Une fois que votre médecin a déterminé le stade de votre cancer de la prostate, il peut commencer à établir un plan de traitement. Le stade est basé sur :
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La taille de votre tumeur
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La distance à laquelle elle s'est étendue
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Les chances qu'elle revienne
Il n'est pas toujours facile d'adapter le bon traitement à votre stade. Vous pouvez bénéficier d'une combinaison de plusieurs approches différentes. C'est ensemble que vous et votre médecin déciderez du meilleur traitement.
Trois médecins différents peuvent être impliqués dans vos soins :
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Un oncologue médical, qui traite le cancer.
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Un oncologue radiothérapeute, qui traite également le cancer.
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Un urologue, qui se spécialise dans les problèmes de l'appareil urinaire et des organes reproducteurs masculins
Voici les stades du cancer de la prostate ainsi que les options de traitement courantes.
Stade I
Le cancer est petit et il ne s'est pas développé en dehors de votre prostate. Les cancers à croissance lente peuvent ne jamais provoquer de symptômes ou d'autres problèmes de santé.
À ce stade, vos taux de PSA et vos scores de Gleason sont faibles, et c'est une bonne chose. S'ils sont plus élevés, votre cancer est plus agressif. Il est également plus susceptible de revenir et de nécessiter un traitement plus intensif.
Le test PSA (antigène prostatique spécifique) mesure le taux de cette protéine dans votre sang. Votre médecin détermine ensuite votre score de Gleason en examinant les cellules du tissu prostatique au microscope.
Au stade I, vous devez envisager les approches thérapeutiques suivantes :
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Surveillance active. Votre médecin suit votre taux de PSA. Si ces taux augmentent, cela peut signifier que votre cancer se développe ou se propage. Votre médecin peut alors modifier votre traitement. Il peut également effectuer des tests comme des examens rectaux et des échographies.
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L'attente vigilante. Cela implique moins de tests que la surveillance active. Votre médecin surveille de près vos symptômes. Si vous êtes un homme âgé, ou si vous avez d'autres problèmes de santé graves, votre médecin peut opter pour cette méthode.
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La radiothérapie. Elle permet de tuer les cellules cancéreuses de la prostate ou de les empêcher de se développer et de se diviser. Il existe deux types de ce traitement. Le type "externe" utilise une machine pour diriger un faisceau de radiations sur votre tumeur. Avec la "radiation interne", un médecin place des granules ou des graines radioactives dans ou à côté de la tumeur -- cette procédure est également connue sous le nom de curiethérapie.
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Prostatectomie radicale. Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer votre prostate et une partie des tissus environnants.
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Traitement par ablation. Ce traitement utilise la congélation ou des ultrasons de haute intensité pour tuer les cellules cancéreuses.
Stade II
Le cancer est beaucoup plus gros, mais il ne s'est pas propagé en dehors de votre prostate. Votre taux de PSA et votre score de Gleason sont également plus élevés. Une intervention chirurgicale ou une radiothérapie est souvent nécessaire pour l'empêcher de se propager.
Au stade II, vous devez envisager les traitements suivants :
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Surveillance active. À ce stade, elle est généralement utilisée si vous êtes un homme beaucoup plus âgé ou si vous avez d'autres problèmes de santé graves.
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Radiothérapie, éventuellement associée à une hormonothérapie. Il s'agit de médicaments qui empêchent la testostérone de favoriser la croissance de vos cellules cancéreuses.
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Prostatectomie radicale
Stade III
Le cancer s'est propagé au-delà de votre prostate, mais il n'a pas atteint votre vessie, votre rectum, vos ganglions lymphatiques ou les organes voisins.
Au stade III, vous devez envisager les traitements suivants :
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Radiothérapie externe plus hormonothérapie
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Irradiation externe plus curiethérapie et éventuellement hormonothérapie.
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Prostatectomie radicale, souvent associée à l'ablation de vos ganglions lymphatiques pelviens. Votre médecin peut vous recommander une radiothérapie après l'opération.
Stade IV
Cela se produit lorsque votre cancer s'est propagé à la vessie, au rectum, aux ganglions lymphatiques, aux organes ou aux os. Les cas de stade IV sont rarement guéris. Néanmoins, les traitements peuvent prolonger votre vie et atténuer vos douleurs.
À ce stade, vous devez envisager les traitements suivants :
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Hormonothérapie, qui est souvent associée à la chirurgie, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie.
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Chirurgie pour soulager les symptômes tels que les saignements ou l'obstruction urinaire et pour retirer les ganglions lymphatiques cancéreux.
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Irradiation externe avec ou sans hormonothérapie
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La chimiothérapie, si les traitements classiques ne soulagent pas les symptômes et que le cancer continue de se développer. Les médicaments vont rétrécir les cellules cancéreuses et ralentir leur croissance.
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Médicaments bisphosphonates, qui peuvent aider à ralentir la croissance du cancer dans l'os et à prévenir les fractures.
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Le vaccin sipuleucel-T (Provenge), qui stimule votre système immunitaire pour qu'il attaque les cellules cancéreuses. Il peut être utilisé lorsque l'hormonothérapie ne fonctionne pas.
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Les soins palliatifs, qui vous offrent un soulagement des symptômes tels que la douleur et les difficultés à faire pipi.
Les essais cliniques permettent de tester de nouveaux traitements. Ils peuvent vous donner des traitements anticancéreux de pointe ou des traitements plus récents qui ne sont pas encore disponibles. Demandez à votre médecin si un essai clinique peut vous convenir.
Si votre cancer de la prostate revient
Si votre cancer est en rémission mais qu'il revient par la suite, les traitements de suivi dépendront de la localisation du cancer et des traitements que vous avez déjà essayés.
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Si le cancer est contenu dans votre prostate
, une intervention chirurgicale ou une deuxième tentative de radiothérapie est suggérée. Si vous avez subi une prostatectomie radicale, la radiothérapie est une bonne option. Si vous avez subi une radiothérapie, la prostatectomie radicale pourrait être la meilleure approche. La cryochirurgie peut également être une option.
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Si le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps .
, l'hormonothérapie peut être le traitement le plus efficace. La radiothérapie externe ou IV ou les médicaments bisphosphonates peuvent soulager vos douleurs osseuses.
