Antigène spécifique de la prostate : Explication du test PSA et des taux de PSA

Qu'est-ce que l'antigène spécifique de la prostate ?

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est un produit fabriqué par la prostate. Un taux élevé de PSA peut être le signe d'un cancer de la prostate, d'une affection non cancéreuse comme une prostatite ou d'une hypertrophie de la prostate.

Quels sont les niveaux normaux de PSA ?

Il n'existe pas de PSA normal pour un homme à un âge donné, mais la plupart des hommes atteints du cancer de la prostate ont un taux supérieur à la normale. En général :

Si vos résultats de PSA sont dans la fourchette limite (4 à 10), le % de PSA libre peut être utile pour aider à distinguer le cancer de la prostate de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Le schéma est l'inverse de celui observé avec le PSA, en ce sens qu'un % de PSA libre élevé, supérieur à 20 %, indique une HBP, tandis qu'un % de PSA libre inférieur à 10 % indique une plus grande probabilité de cancer. ?

Comment le test de dépistage du PSA est-il effectué ?

Le test consiste à prélever du sang, généralement sur votre bras. Le médecin enverra l'échantillon à un laboratoire. Les résultats reviennent le plus souvent dans les jours qui suivent.

Quand dois-je faire tester mon taux de PSA ?

La première chose à faire est de parler à votre médecin des avantages et des inconvénients du dépistage du cancer de la prostate avant de décider de vous faire tester. Ne vous faites pas dépister avant d'avoir eu cette discussion. Les avis divergent quant au moment où vous devez le faire.

L'American Cancer Society dit qu'il faut se faire tester à l'âge de.. :

• 40 ou 45 ans si vous êtes à haut risque

• 50 si vous avez un risque moyen

L'association américaine d'urologie suggère :

• Moins de 40 ans : Pas de dépistage

• De 40 à 54 ans : Pas de dépistage si vous êtes à risque moyen. Si vous êtes à haut risque, vous pouvez décider avec votre médecin.

• 55 à 69 ans : dépistage si votre médecin vous le suggère

• Plus de 70 ans ou moins de 10 à 15 ans d'espérance de vie : Pas de dépistage

Le groupe de travail américain sur les services préventifs dit :

• De 55 à 69 ans : les hommes présentant des risques de cancer de la prostate peuvent avoir besoin d'un dépistage.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un cancer de la prostate en se basant soit sur le taux de PSA, soit sur un examen rectal, une biopsie est l'étape suivante. Il s'agit d'un test au cours duquel le médecin prélève une petite quantité de tissu de votre prostate et l'envoie à un laboratoire pour des analyses. C'est le seul moyen d'être sûr que vous avez un cancer.

Que signifie un taux élevé de PSA ?

Un taux de PSA élevé peut être le signe d'un cancer de la prostate ou d'une affection différente comme une prostatite ou une hypertrophie de la prostate.

D'autres éléments peuvent affecter votre taux de PSA :

• L'âge. Votre PSA va normalement augmenter lentement à mesure que vous vieillissez, même si vous n'avez pas de problèmes de prostate.

• Médicaments . Certains médicaments peuvent affecter le taux de PSA dans le sang. Informez votre médecin si vous prenez du dutastéride (Avodart) ou du finastéride (Propecia ou Proscar). Ces médicaments peuvent faussement abaisser le taux de PSA de la moitié de ce qu'il devrait être.

Si votre taux de PSA est élevé, votre médecin peut vous suggérer de faire une biopsie de la prostate pour rechercher un cancer.

Tests alternatifs du PSA

Les nouveaux tests PSA peuvent aider le médecin à décider si vous devez subir une biopsie. Mais sachez que les médecins ne sont pas toujours d'accord sur la façon d'utiliser ou de comprendre les résultats de ces tests.

• Pourcentage de PSA libre. Le PSA se présente sous deux formes principales dans le sang. L'une est attachée aux protéines sanguines. L'autre se déplace librement. Le test du pourcentage de PSA libre indique la quantité de PSA qui se déplace librement par rapport au taux de PSA total. La quantité de PSA libre est plus faible chez les hommes atteints du cancer de la prostate. Si vos résultats de PSA se situent dans la fourchette limite (4 à 10), un faible pourcentage de PSA libre (moins de 10 %) signifie qu'il y a environ 50 % de chances que vous ayez un cancer de la prostate. Vous devriez probablement subir une biopsie. Certains médecins suggèrent des biopsies pour les hommes dont le pourcentage de PSA libre est inférieur ou égal à 20.

• Vélocité du PSA. La vélocité du PSA n'est pas un test distinct. Il s'agit plutôt d'une mesure de l'évolution de votre taux de PSA dans le temps. Même lorsque la valeur totale du PSA n'est pas supérieure à 4, une vélocité élevée du PSA (une augmentation de plus de 0,75 ng/mL en 1 an) signifie que vous pourriez avoir un cancer et que vous devriez envisager une biopsie.

• Test urinaire PCA3. Ce test urinaire recherche un mélange de gènes qui apparaît chez 50 % des hommes atteints de cancer de la prostate et soumis à un test PSA. C'est un autre outil pour décider si vous avez besoin d'une biopsie.

Problèmes avec le test PSA

Il y a des raisons pour lesquelles les médecins ne sont pas d'accord sur la nécessité de ce test :

• Détecter un cancer de la prostate à un stade précoce ne vous protège pas toujours. Le test PSA permet souvent de détecter de petites tumeurs à croissance lente qui ne mettent pas votre vie en danger. Les traiter quand même, que ce soit par chirurgie ou par radiothérapie, peut vous exposer à des effets secondaires et des complications néfastes. En outre, la détection précoce du cancer peut ne pas être utile si vous avez une tumeur agressive ou si elle s'est propagée à des parties du corps éloignées avant que vous ne la trouviez.

• Les résultats ne sont pas toujours précis. Si vous avez un taux élevé mais que vous n'avez pas de cancer, les résultats du test peuvent créer beaucoup d'inquiétude et conduire à des procédures médicales dont vous n'avez pas besoin. Un résultat négatif si vous êtes réellement atteint d'un cancer peut vous empêcher de recevoir le traitement dont vous avez besoin.

Utilisation du test sanguin PSA après le diagnostic du cancer de la prostate.

Bien que le test PSA soit principalement utilisé pour vérifier la présence d'un cancer de la prostate, il peut également aider votre médecin :

• Choisir un traitement. Avec un examen et le stade de la tumeur, le test PSA peut aider à déterminer le degré d'avancement d'un cancer de la prostate. Cela peut avoir une incidence sur les options de traitement.

• Vérifier le succès du traitement. Après la chirurgie ou la radiothérapie, le médecin peut surveiller votre taux de PSA pour voir si le traitement a fonctionné. Le taux de PSA diminue normalement si toutes les cellules cancéreuses ont été enlevées ou détruites. Une augmentation du taux de PSA peut signifier que des cellules cancéreuses de la prostate sont présentes et que votre cancer est revenu.

Si vous choisissez une approche d'attente vigilante pour le traitement, votre taux de PSA peut indiquer à votre médecin si la maladie progresse. Si c'est le cas, vous devrez envisager un traitement actif.

Au cours d'une hormonothérapie, le taux de PSA peut montrer l'efficacité du traitement et indiquer quand il est temps d'essayer un autre traitement.