Par Stephanie Langmaid
Le cancer de la prostate localisé signifie simplement que les cellules tumorales ne se sont pas propagées au-delà de la prostate C une glande chez l'homme qui produit le liquide qui entre dans la composition du sperme. C'est la phase la plus précoce et la moins dangereuse de la maladie. Vous et votre médecin devez prendre en compte de nombreux éléments pour décider si et comment la traiter.
Quels sont les symptômes d'un cancer de la prostate localisé ?
Il est possible que vous n'ayez aucun symptôme si votre cancer de la prostate est localisé. De nombreux symptômes n'apparaissent que lorsque le cancer a pris de l'ampleur ou a commencé à se propager. Mais, vous pouvez avoir :
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Un besoin urgent de faire pipi
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Une difficulté à faire pipi ou un jet d'urine faible
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De nombreux déplacements vers les toilettes la nuit
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Présence de sang dans les urines
Comment le cancer de la prostate localisé est-il diagnostiqué ?
La plupart des hommes découvrent qu'ils ont un cancer de la prostate lors d'un dépistage de routine. L'âge recommandé pour les dépistages est de 55 à 69 ans. Mais vous pouvez passer un test plus tôt si vous présentez un risque plus élevé. Les hommes noirs présentent un risque plus élevé. Il en va de même pour les personnes dont des membres de la famille proche sont atteints de certains types de cancer, en particulier si les membres de la famille contractent le cancer à un stade précoce.
Le dépistage comprend :
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Un test d'antigène spécifique de la prostate (PSA). Ce test mesure la quantité d'une protéine fabriquée par la prostate qui se trouve dans votre sang. Plus elle est élevée, plus vous avez de chances d'avoir un cancer de la prostate.
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Examen digital du rectum. Un médecin palpe l'intérieur de votre rectum à la recherche de bosses ou de zones dures sur la prostate. Mais les tumeurs localisées de la prostate sont souvent trop petites pour être découvertes de cette façon.
Si vos résultats sont suspects, votre médecin peut demander un autre dosage du PSA ou un examen d'imagerie comme une IRM ou une échographie. Mais pour savoir avec certitude si vous avez un cancer de la prostate, vous devrez subir une biopsie à l'aiguille. Votre médecin prélèvera des échantillons de tissu dans différentes zones de votre prostate et les vérifiera au microscope.
Classement et stadification du cancer de la prostate localisé.
Une partie du diagnostic du cancer de la prostate consiste à lui attribuer un grade et un stade.
Grade. Ce chiffre indique à quel point le cancer semble être agressif. Agressif est une autre façon de dire que votre cancer se développe ou se propage rapidement. Les médecins fondent le grade sur l'aspect des cellules au microscope. Plus les cellules sont compactes et plus elles sont irrégulières ou difformes, plus le grade est élevé.
Ils attribuent ce que l'on appelle un score de Gleason en fonction de la différence entre le tissu cancéreux et le tissu prostatique normal. Plus le chiffre est bas, moins le cancer est susceptible de se développer et de se propager rapidement.
Le stade. Il s'agit d'une combinaison d'informations sur le grade et la taille de la tumeur, sur sa propagation éventuelle au-delà de la prostate et sur le taux de PSA dans votre sang. Le stade est exprimé par des chiffres romains (I-IV). Plus le chiffre est bas, moins le cancer est avancé.
La plupart des cancers de la prostate localisés sont de stade I ou II.
Quels sont les groupes à risque pour le cancer de la prostate localisé ?
Le cancer de la prostate localisé se développe généralement lentement. De nombreux hommes ne savent même pas qu'ils en sont atteints.
Pour décider comment traiter votre cancer, vous et votre médecin devrez savoir quelle est la probabilité qu'il se propage. Les médecins classent votre cancer de stade I à III dans un groupe de risque pour vous aider à comprendre à quel point il peut être agressif. (Ces éléments ne s'appliquent pas au stade IV, qui s'est déjà propagé).
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Risque très faible : Ces tumeurs sont petites, à l'intérieur de la prostate, et de faible grade. Votre taux d'APS est inférieur à 10.
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Faible risque : Ils sont un peu plus gros, mais ne se trouvent toujours que dans la prostate. Leur grade et leur taux d'APS sont faibles.
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Risque intermédiaire : Dans ce groupe, la tumeur se trouve toujours à l'intérieur de la prostate mais peut être assez grosse pour être ressentie lors d'un examen ou vue sur un test d'imagerie. Le grade peut être plus élevé, et votre taux de PSA se situe entre 10 et 20.
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Risque élevé : De nombreuses tumeurs de ce groupe se sont développées à l'extérieur de la prostate. Mais vous pouvez tout de même avoir un cancer de la prostate localisé et entrer dans ce groupe si la tumeur a un grade élevé ou si votre PSA est supérieur à 20.
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Risque très élevé : Ces tumeurs se sont aussi probablement développées en dehors de la prostate. Mais vous pourriez faire partie de ce groupe si votre tumeur localisée a un grade élevé et si votre taux de PSA est également élevé.
Si votre médecin a besoin de plus d'informations pour décider de votre niveau de risque, il peut vous faire passer des tests pour mesurer l'activité de certains gènes ou protéines à l'intérieur de vos cellules cancéreuses. Cela peut l'aider à déterminer si le cancer peut se développer et se propager rapidement. Ou, si vous avez subi une intervention chirurgicale, cela peut aider votre médecin à prédire si le cancer pourrait revenir dans d'autres parties de votre corps.
Quel est le traitement du cancer de la prostate localisé ?
Vous et votre médecin avez le choix entre plusieurs options de traitement, allant du simple fait de garder un œil sur votre état à la chirurgie. De nombreux cancers de la prostate progressent si lentement que vous n'aurez peut-être pas besoin d'être traité tout de suite, voire jamais.
Vous devez tenir compte de la probabilité que votre cancer s'aggrave, ainsi que des effets secondaires et des complications possibles du traitement. Votre état de santé général entre également en ligne de compte. Et votre âge est particulièrement important, surtout si vous avez plus de 70 ans.
Pour un cancer de la prostate localisé, les choix sont les suivants :
L'attente vigilante. Cela signifie qu'il n'y a pas de traitement du cancer lui-même, mais une prise en charge des symptômes. C'est la solution la plus judicieuse si vous êtes plus âgé ou si vous avez des problèmes de santé au moment du diagnostic, et si les avantages éventuels d'autres traitements ne valent pas le risque.
La surveillance active. Il s'agit d'une approche moins conservatrice que l'attente vigilante, pour les tumeurs à faible ou très faible risque. Vous passerez régulièrement des tests PSA, des examens rectaux numériques, des biopsies ou des examens d'imagerie. Si votre cancer s'aggrave, vous pourrez alors choisir un traitement direct.
La chirurgie. Votre médecin peut retirer la totalité de la prostate, dans le cadre d'une procédure ouverte ou laparoscopique. Cela peut être une bonne option si vous êtes en bonne santé et que vous pensez pouvoir vivre encore au moins 10 ans. Mais elle peut aussi provoquer une incontinence C qui est une perte de contrôle de la vessie C et un dysfonctionnement érectile.
Les radiations. Cette méthode permet de tuer les cellules cancéreuses de deux manières : Une machine peut diriger des rayons X sur la prostate depuis l'extérieur du corps, ou des particules radioactives peuvent être introduites dans la prostate. Cette méthode peut être la meilleure si vous voulez vous débarrasser du cancer mais que vous ne pouvez pas subir d'intervention chirurgicale. Il peut également provoquer une incontinence et des dysfonctionnements érectiles.
Les hommes noirs peuvent avoir besoin de peser ces options différemment des hommes d'autres races. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi, mais les hommes noirs ont souvent des tumeurs plus agressives qui se développent et se propagent rapidement. Même les tumeurs de la prostate considérées comme de bas grade sont plus susceptibles d'être mortelles chez les hommes noirs.
En quoi le cancer de la prostate localisé, localement avancé et métastatique est-il différent ?
Un cancer de la prostate qui s'est développé au-delà de la glande elle-même n'est plus considéré comme localisé. Il est dit localement avancé s'il s'est propagé en dehors de la prostate dans les vésicules séminales, ou éventuellement dans le rectum, la vessie, la paroi pelvienne ou le sphincter urétral C le muscle qui contrôle la miction. Les options de traitement sont similaires à celles du cancer de la prostate localisé.
Le cancer de la prostate avancé ou métastatique s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou, par la circulation sanguine ou le système lymphatique, à d'autres parties du corps, comme les organes et les os. Le traitement peut inclure la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie.
Quelles sont les perspectives pour le cancer de la prostate localisé ?
Le taux de survie des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate localisé est excellent. Presque tous ont autant de chances de vivre au moins 5 ans que les hommes qui n'ont pas de cancer de la prostate. Et le cancer à ce stade peut être guéri par la chirurgie ou la radiothérapie.
Si le cancer est diagnostiqué comme étant localement avancé, il n'est généralement pas possible de le guérir. Mais le taux de survie à 5 ans est le même que pour les personnes sans cancer de la prostate.
Les perspectives sont moins bonnes si le cancer s'est déjà propagé au système lymphatique ou à d'autres parties du corps. La plupart des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate métastatique ne vivent pas plus de 3 ans. Mais la grande majorité des cancers de la prostate sont détectés alors qu'ils sont encore traitables.
