Par Hope Winsborough
Toute personne possédant une glande prostatique peut être atteinte d'un cancer de la prostate. Cela inclut les femmes transgenres et les personnes non binaires identifiées comme étant de sexe masculin à la naissance.
Il est important d'en être conscient, car les prestataires de soins de santé ne proposent pas toujours un dépistage approprié. Si votre dossier médical mentionne que vous êtes de sexe féminin, par exemple, votre médecin ne saura peut-être même pas que vous avez une prostate. Le risque de cancer de la prostate étant plus faible chez les femmes transsexuelles, certains prestataires peuvent même considérer que le dépistage n'est pas important.
Il existe peu de directives en matière de soins du cancer spécifiquement destinées aux personnes transgenres. Mais votre prestataire de soins doit toujours tenir compte de l'identité sexuelle lorsqu'il prend des décisions concernant le dépistage et le traitement du cancer de la prostate.
Il peut être difficile et inconfortable pour les personnes trans et non binaires de parler honnêtement avec les médecins des organes associés à leur sexe de naissance. Mais il est important de parler honnêtement. Si vous vous sentez à l'aise pour discuter de questions sensibles, vous serez moins susceptible de repousser des soins nécessaires.
Quel est le risque pour les femmes trans et les personnes non binaires ?
Les chercheurs ne connaissent pas le risque exact pour les femmes trans d'avoir un cancer de la prostate, mais ils savent qu'il est inférieur à celui des hommes cisgenres. (Cisgenre signifie que le genre auquel une personne s'identifie correspond au sexe indiqué sur son certificat de naissance). Cependant, le risque existe bel et bien.
Le risque de cancer de la prostate chez les femmes trans et les personnes non binaires assignées à un homme à la naissance augmente après 50 ans, tout comme chez les hommes cisgenres. Si vous êtes une femme trans de plus de 50 ans, discutez du risque de cancer de la prostate avec votre médecin, même si vous n'avez pas de symptômes.
Les femmes trans et les personnes non binaires de race noire et celles ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate peuvent également présenter un risque accru, bien qu'il n'y ait pas de preuves claires. Si vous êtes Noir ou avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate, le dépistage doit commencer plus tôt.
Quel rôle jouent les hormones ?
Votre prostate grossit généralement avec l'âge. Si vous prenez des hormones féminines (comme les œstrogènes) ou des médicaments qui bloquent les hormones masculines comme la testostérone, cette augmentation de taille est moins probable. Si vous prenez des hormones féminines, votre prostate peut devenir plus petite.
Si vous prenez des hormones féminines ou des bloqueurs de testostérone, ou si vous avez subi une ablation des testicules - toutes des mesures qui abaissent le taux de testostérone - votre risque de cancer de la prostate est réduit.
La plupart des femmes trans ayant un cancer de la prostate ont commencé leur traitement hormonal après 50 ans. Il existe des preuves que la transition à un âge plus avancé augmente le risque d'avoir un cancer de la prostate.
Quels sont les symptômes du cancer de la prostate chez les personnes trans et non binaires ?
Pendant les premiers stades du cancer de la prostate, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme. Cela peut s'expliquer par le fait que la prostate n'augmente pas de taille avec l'âge, comme elle le ferait normalement, pour les personnes sous œstrogènes ou sous des médicaments qui empêchent les androgènes (hormones mâles) comme la testostérone.
Vous pouvez remarquer des problèmes urinaires tels que des difficultés à démarrer, un faible débit ou une envie de faire pipi plus souvent que d'habitude. Ces problèmes peuvent également être des signes de problèmes de prostate qui ne sont pas liés au cancer, comme une hypertrophie de la prostate ou une prostatite. La chirurgie reconstructive génitale peut également provoquer des symptômes et des douleurs urinaires.
Si le cancer de la prostate se propage à d'autres parties de votre corps, vous pouvez remarquer d'autres symptômes comme des douleurs dorsales ou des douleurs à la hanche ou au bassin, des problèmes pour maintenir une érection, du sang dans votre urine ou votre sperme et une perte de poids inexpliquée. Ces symptômes peuvent avoir d'autres causes, mais il est bon d'en parler à votre médecin, au cas où.
Les femmes trans et les personnes non binaires doivent-elles faire l'objet d'un dépistage ?
Absolument . Les prestataires de soins de santé devraient dépister les femmes trans et les personnes non binaires en utilisant les directives de dépistage du cancer de la prostate pour les hommes cisgenres, puis en les modifiant en fonction du stade de transition de la personne. C'est parce que l'hormonothérapie et les procédures chirurgicales peuvent affecter le niveau de risque.
Comment le cancer de la prostate est-il diagnostiqué chez les personnes trans et non binaires ?
Votre médecin basera les tests de diagnostic sur vos antécédents médicaux et sur les médicaments ou traitements que vous suivez.
L'outil de dépistage standard pour les hommes cisgenres est le toucher rectal. Au cours de ce test, votre médecin insère un doigt lubrifié et ganté dans votre rectum. Comme la prostate se trouve juste devant le rectum, toute taille ou forme inhabituelle peut parfois être détectée.
Cette procédure est la même pour les femmes trans ou les personnes non binaires ayant une prostate qui n'ont pas subi de chirurgie d'affirmation des organes génitaux ou qui ont subi une labiaplastie (construction des lèvres uniquement). Si vous avez subi une chirurgie reconstructive des organes génitaux (vaginoplastie), votre prostate peut être examinée par le vagin.
Il est fréquent que ce type d'examen suscite des sentiments d'inconfort et même une dysphorie de genre, c'est-à-dire une détresse psychologique qui peut survenir lorsque vous ne vous identifiez pas au sexe qui vous a été assigné à la naissance. C'est pourquoi votre médecin doit effectuer cet examen avec une attention particulière.
Un autre test standard est le PSA, ou test androgène spécifique de la prostate. Ce test mesure dans votre sang une protéine produite par votre prostate. Il est normal d'en avoir une petite quantité, et cette quantité augmente un peu avec l'âge. Une quantité élevée peut indiquer des problèmes de prostate, mais pas nécessairement un cancer.
En outre, votre taux de PSA est susceptible d'être plus faible si vous prenez des hormones féminines ou des bloqueurs de testostérone. C'est pourquoi le résultat d'un test PSA normal peut différer de celui qui est considéré comme normal chez les hommes cisgenres.
Votre médecin peut également demander une IRM, ou imagerie par résonance magnétique, qui utilise des aimants pour fournir une image détaillée de votre prostate, ou une biopsie, une procédure qui consiste à prélever de petits échantillons de tissu de votre prostate pour les examiner au microscope.
Comment être plus à l'aise lors des rendez-vous de soins de santé ?
Son toujours difficile pour les femmes transgenres et les personnes non binaires assignées homme à la naissance de chercher et de recevoir des soins de santé. Certaines limitent même les visites chez le médecin en raison de discriminations, de refus de soins et de harcèlement passés.
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour rendre les rendez-vous médicaux moins stressants :
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Attendez-vous à ce que vos médecins et prestataires de soins de santé vous traitent avec respect, notamment en utilisant votre nom et vos pronoms corrects. Si vous ne vous sentez pas à l'aise, vous avez le droit de consulter un autre prestataire.
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N'oubliez pas que vous pouvez être vu dans une clinique également fréquentée par des hommes cis. Lorsque vous y serez, apportez votre lettre de recommandation à la réceptionniste, qui devrait vous traiter avec courtoisie et vous désigner par votre nom.
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Sachez que vous n'avez pas à expliquer les raisons de votre présence à la clinique au personnel de la réception ou à d'autres patients.
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Demandez à votre prestataire de soins primaires de partager vos antécédents trans avec d'autres professionnels de la santé afin de ne pas avoir à expliquer votre situation chaque fois que vous consultez un nouveau médecin.
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Prenez vos rendez-vous en début ou en fin de journée, lorsque l'affluence est moindre, ou demandez à vous rendre dans une clinique dont la salle d'attente est mixte.
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Si cela vous aide, amenez quelqu'un avec vous ou quelque chose à lire/à faire qui soit divertissant.
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Demandez à votre médecin de vous adresser à un conseiller si vous avez besoin de soutien.
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Rappelez-vous que vous avez le droit d'obtenir des soins médicaux sans craindre la discrimination. Si vous êtes victime de discrimination, n'ayez pas peur de demander un deuxième avis ou de trouver un prestataire qui vous convienne mieux. La loi sur les soins abordables interdit aux prestataires qui obtiennent un financement fédéral de pratiquer une discrimination fondée sur l'identité de genre (cela inclut Medicare et Medicaid).
Comment est traité le cancer de la prostate chez les personnes trans et non binaires ?
Si vous êtes atteint d'un cancer de la prostate, votre traitement sera basé sur votre âge, votre état de santé général et le stade de votre cancer. Votre médecin doit également prendre en compte l'identité de genre lors de la planification de votre traitement et de vos soins, y compris votre stade de transition.
Certains traitements visent à éliminer le cancer, d'autres à le contrôler. Les plans de traitement peuvent inclure une intervention chirurgicale pour retirer la prostate, une radiothérapie et/ou une chimiothérapie, ainsi qu'une hormonothérapie. Il se peut que vous n'ayez même pas besoin de traitement. Votre médecin peut vouloir surveiller votre état pour le moment.
L'un des effets secondaires courants du traitement est une modification de la fonction sexuelle. Par exemple, si vous n'avez pas subi de chirurgie d'affirmation du genre, votre érection peut ne pas être aussi ferme ou durer moins longtemps. Si vous pratiquez le sexe anal, il se peut que la sensation ne soit pas la même si votre prostate a été enlevée. Obtenez le plus d'informations possible sur vos options de traitement et prenez le temps d'envisager, et de discuter avec vos professionnels de santé, ce qui vous convient le mieux.
Nous ne savons pas grand-chose sur le traitement des femmes transgenres et des personnes non binaires atteintes d'un cancer, car les études de recherche ne demandent généralement pas aux gens quelle est leur identité de genre. Si vous prenez des hormones, vous pourrez probablement continuer - bien que votre médecin puisse modifier votre médication en fonction du traitement de votre cancer de la prostate. Certains traitements ne sont pas recommandés avant ou après la chirurgie d'affirmation de genre.
Une autre partie importante du traitement consiste à disposer d'un réseau de fournisseurs de soins de santé qui vous soutiennent. En étant ouvert avec eux, vous pouvez vous sentir compris et pris en charge, ce qui donne aux femmes trans et aux personnes non binaires plus de temps et d'énergie à consacrer à leur traitement et à leur rétablissement.
