Les femmes qui n'ont jamais prêté attention à la balance doivent être plus attentives aux chiffres pendant la grossesse. Les médecins recommandent depuis longtemps de contrôler la prise de poids pendant la grossesse. Pourtant, d'après les recherches, le poids que vous portez pendant votre grossesse compte encore plus que celui que vous prenez pendant la grossesse. Selon une étude récente publiée dans le JAMA, le fait d'entamer une grossesse en surpoids ou obèse augmente les risques de complications encore plus que le fait de prendre trop de poids pendant ces neuf mois.
Fausse couche, hypertension artérielle (prééclampsie), diabète gestationnel, naissance prématurée et accouchement par césarienne sont autant de préoccupations pour les mères obèses. Elles peuvent également avoir un travail plus long et une guérison plus lente par la suite, explique Michelle Kominiarek, MD, professeur associé au département d'obstétrique et de gynécologie de la Northwestern University Division of Maternal-Fetal Medicine. Plus le poids est élevé ou plus l'IMC est important, plus le risque de complications est élevé, ajoute-t-elle.
Dès que vous commencez à penser à la parentalité, demandez-vous si vous avez un poids optimal. La quantité de poids que vous devez perdre avant de concevoir un enfant dépend de la personne à qui vous demandez. Certaines sociétés recommandent d'atteindre un IMC normal avant la grossesse, mais pour certaines femmes, cela peut être une exigence difficile à satisfaire, dit Mme Kominiarek. Une perte de 5 à 7 % de votre poids, soit environ 10 à 20 livres, est un objectif plus réaliste. Cette perte de poids minime pourrait également améliorer vos chances de concevoir un enfant.
Les femmes ayant un IMC de 40, ou un IMC de 35 plus des conditions comme le diabète ou l'hypertension artérielle, peuvent être de bonnes candidates à la chirurgie bariatrique. Prévoyez d'attendre un an ou deux après l'intervention pour retrouver votre poids idéal et donner à votre corps le temps de s'adapter avant de tomber enceinte. Si vous tombez enceinte, le risque de complications telles que l'hypertension artérielle ou le diabète sera moindre après l'opération.
Le fait d'entamer votre grossesse avec un poids plus élevé que vous ne le souhaiteriez peut tout de même conduire à un résultat sain. Travaillez avec votre médecin pour contrôler votre prise de poids et faites-vous suivre régulièrement pour détecter d'éventuelles complications. Nous dépistons généralement le diabète pendant la grossesse entre la 24e et la 28e semaine, mais parfois, chez les femmes présentant des facteurs de risque particuliers, notamment un IMC plus élevé, nous le dépistons plus tôt, explique le Dr Kominiarek.
Les femmes dont l'IMC est supérieur à 40 doivent également subir des tests de non-contrainte chaque semaine, à partir de la 36e semaine environ et jusqu'à l'accouchement. Ce test consiste à placer une ceinture autour de votre ventre pour surveiller les battements de cœur et le niveau d'activité de votre bébé. Vous pouvez également passer un profil biophysique, qui évalue le rythme cardiaque, la respiration, les mouvements et le niveau de liquide amniotique du bébé. Un score faible peut indiquer la nécessité d'un accouchement précoce.
Si vous n'avez pas atteint votre poids idéal au moment de la conception, la grossesse n'est pas le moment de faire un régime. Je ne recommande jamais à quiconque de perdre du poids pendant la grossesse, dit Mme Kominiarek. Si vous mangez trop peu, votre corps mobilisera vos propres réserves de nutriments pour soutenir votre bébé en pleine croissance. Gardez le régime pour après l'accouchement, et faites un peu d'exercice une fois que vous serez prête à perdre les kilos accumulés avant et après l'accouchement.
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