Qu'est-ce que la surveillance du rythme cardiaque fœtal ?
La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est un procédé qui permet à votre médecin de voir à quelle vitesse le cœur de votre bébé bat. Si vous êtes enceinte, votre médecin voudra s'assurer que votre bébé est en bonne santé et se développe comme il le devrait. L'une des façons d'y parvenir est de vérifier la fréquence et le rythme des battements du cœur de votre bébé.
Il est plus probable que le médecin procède à cet examen vers la fin de la grossesse et pendant le travail. Il peut l'associer à d'autres tests pour un examen plus approfondi si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou de toute autre affection susceptible de causer des problèmes pour vous et votre bébé.
Raisons de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale
Le médecin est plus susceptible d'utiliser la surveillance du rythme cardiaque fœtal lorsque votre grossesse est à haut risque. Vous pouvez avoir besoin d'une surveillance de la fréquence cardiaque fœtale lorsque :
-
Vous êtes diabétique.
-
Vous souffrez d'hypertension artérielle.
-
Vous prenez des médicaments contre le travail prématuré.
-
Votre bébé ne grandit pas ou ne se développe pas normalement.
Le médecin peut également utiliser la surveillance du rythme cardiaque fœtal pour s'assurer que votre bébé va bien lorsque vous êtes en travail ou s'il y a d'autres raisons de vérifier le rythme cardiaque de votre bébé.
Types de surveillance de la fréquence cardiaque fœtale
Le médecin peut surveiller les battements de cœur de votre bébé de plusieurs façons. Il peut écouter ou enregistrer électroniquement les battements depuis l'extérieur de votre ventre. Une fois que vous avez perdu les eaux et que le travail a commencé, il peut faire passer un fil fin par le col de l'utérus et l'attacher à la tête du bébé.
Surveillance externe (auscultation) :
Si votre grossesse se déroule normalement, le médecin vérifiera probablement de temps en temps le rythme cardiaque de votre bébé à l'aide d'un stéthoscope spécial ou d'un appareil portatif appelé échographie Doppler. Les médecins appellent parfois ce type de surveillance du rythme cardiaque fœtal "auscultation".
Si vous en avez besoin, le médecin peut effectuer un test spécial appelé test de non-contrainte, qui commence généralement vers la 32e semaine de grossesse. Il compte le nombre de fois où le cœur de votre bébé s'accélère pendant une période de 20 minutes.
Pour ce test, vous serez allongée avec une ceinture de capteurs électroniques autour de votre ventre qui enregistre en permanence les battements du cœur du bébé.
Le médecin peut également vous entourer d'une ceinture de capteurs électroniques pour mesurer le rythme cardiaque du bébé pendant le travail et l'accouchement. Cela lui permet de savoir si les contractions exercent un stress sur votre bébé. Si c'est le cas, vous devrez peut-être accoucher le plus rapidement possible.
Surveillance interne :
Une fois que vous avez perdu les eaux et que votre col de l'utérus s'ouvre pour se préparer à la naissance, le médecin peut faire passer un fil appelé électrode à travers celui-ci et dans votre utérus. Le fil s'attache à la tête de votre bébé et se connecte à un moniteur. Cela permet d'obtenir une meilleure lecture que d'écouter les battements de cœur de votre bébé depuis l'extérieur.
Risques liés à la surveillance du rythme cardiaque fœtal
La surveillance externe n'est pas risquée. Il ne fait pas mal et n'utilise pas de radiations. Si votre médecin utilise une ceinture, cela peut être un peu inconfortable. Cela peut aussi signifier que vous devez rester au lit pendant le travail.
Les risques du monitoring interne sont :
-
Un léger malaise
-
Infection
-
Ecchymoses ou égratignures sur le cuir chevelu de votre bébé.
Si vous êtes séropositive, vous ne devriez pas subir de surveillance interne du rythme cardiaque fœtal. En effet, il existe un risque de transmission de l'infection à votre bébé. Si vous avez d'autres problèmes de santé, demandez à votre médecin s'il existe des risques particuliers.
Procédure de surveillance du rythme cardiaque fœtal
La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale peut se faire dans le cabinet de votre médecin ou à l'hôpital. La procédure dépendra du type de surveillance que vous aurez.
Procédure de surveillance externe de la fréquence cardiaque fœtale
-
Votre médecin vous demandera de vous déshabiller et de vous allonger sur une table d'examen ou un lit de travail.
-
Vous aurez du gel transparent sur votre ventre.
-
Votre médecin va appuyer un gadget appelé transducteur Doppler sur votre ventre et le faire bouger.
-
Vous entendrez le son des battements de cœur de votre bébé.
-
Si votre médecin veut mesurer les battements du cœur en continu, il utilisera une large ceinture pour maintenir le transducteur en place.
-
Votre médecin va enregistrer le rythme cardiaque du fœtus. Vous pourrez le voir sur un écran d'ordinateur.
Procédure de surveillance interne du rythme cardiaque fœtal.
-
Il vous sera demandé de vous déshabiller et de vous allonger.
-
Tu vas mettre tes pieds et tes jambes en appui, comme si tu faisais un examen vaginal.
-
Le médecin va vérifier si votre col de l'utérus est dilaté.
-
Si vous n'avez pas perdu les eaux, le médecin peut les rompre.
-
Le médecin va palper la tête de votre bébé.
-
Le médecin va introduire dans votre vagin un tube fin (cathéter) avec un petit fil à son extrémité.
-
Le médecin va poser le fil sur le cuir chevelu de votre bébé et retirer le cathéter.
-
Une fois connecté à un câble, le fil enregistrera les battements de cœur de votre bébé jusqu'à ce qu'un médecin le retire ou que votre bébé soit né.
Résultats de la surveillance du rythme cardiaque fœtal
Le cœur d'un bébé en bonne santé bat généralement 110 à 160 fois par minute dans l'utérus. Il s'accélère lorsque le bébé bouge. Les signes d'éventuels problèmes sont notamment :
-
Le cœur bat plus lentement que 110 battements par minute.
-
Le cœur bat plus vite que 160 battements par minute.
-
Un rythme cardiaque qui n'est pas normal
-
Le rythme cardiaque n'augmente pas lorsque le bébé bouge ou pendant les contractions.
L'absence de battements de cœur normaux ne signifie pas toujours que quelque chose ne va pas chez votre bébé. Mais cela peut être un signe que le bébé ne reçoit pas assez d'oxygène.
Vos résultats peuvent également être moins précis si :
-
Vous êtes obèse.
-
Vous ou votre bébé êtes dans une mauvaise position.
-
Vous avez trop de liquide amniotique.
Traitement du rythme cardiaque fœtal anormal
Si le rythme cardiaque de votre bébé n'est pas ce qu'il devrait être, le médecin peut essayer :
-
de changer vos positions pour déplacer le bébé
-
Vous donner des liquides par intraveineuse
-
Vous faire respirer de l'oxygène supplémentaire
-
Détendre votre utérus avec des médicaments pour ralentir les contractions.
-
Vous donner d'autres médicaments
Si ces mesures ne ramènent pas le rythme cardiaque de votre bébé à la normale, vous devrez peut-être le faire naître immédiatement. Si votre col de l'utérus est complètement ouvert, le médecin peut utiliser un outil appelé forceps ou un aspirateur spécial pour vous aider à pousser le bébé. Sinon, vous aurez le bébé par césarienne.
