Après des mois d'attente, la date prévue pour la naissance de votre bébé est proche. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre depuis le début du travail jusqu'aux premiers jours et semaines avec votre nouveau bébé.
Signes du travail
Personne ne peut prédire avec certitude quand le travail commencera -- la date d'échéance que votre médecin vous donne est simplement un point de référence. Il est normal que le travail commence aussi tôt que trois semaines avant cette date ou aussi tard que deux semaines après. Les signes suivants indiquent que le travail n'est probablement pas loin :
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Éclaircissement . Cela se produit lorsque la tête de votre bébé descend dans votre bassin en préparation de l'accouchement. Votre ventre peut sembler plus bas et vous pouvez trouver qu'il est plus facile de respirer car votre bébé n'encombre plus vos poumons. Vous pouvez également ressentir un besoin accru d'uriner, car votre bébé exerce une pression sur votre vessie. Cela peut se produire quelques semaines à quelques heures après le début du travail.
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Exposition sanglante . Un écoulement du col de l'utérus teinté de sang ou brunâtre est le bouchon de mucus libéré qui a isolé l'utérus de toute infection. Cela peut se produire quelques jours avant ou au début du travail.
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Diarrhée
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Des selles molles fréquentes peuvent signifier que le travail est imminent.
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Rupture des membranes.
Un liquide jaillissant ou fuyant du vagin signifie que les membranes du sac amniotique qui entouraient et protégeaient votre bébé se sont rompues. Cela peut se produire plusieurs heures avant le début du travail ou pendant le travail. La plupart des femmes commencent le travail dans les 24 heures. Si le travail ne se produit pas naturellement pendant ce laps de temps, les médecins peuvent le déclencher pour prévenir les infections et les complications de l'accouchement.
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Contractions
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Bien qu'il ne soit pas inhabituel de ressentir des contractions périodiques et irrégulières (spasmes du muscle utérin) à l'approche du travail, les contractions qui se produisent à des intervalles de moins de 10 minutes sont généralement une indication que le travail a commencé.
Les étapes du travail
Le travail est généralement divisé en trois étapes :
Stade 1.
Le premier stade du travail est divisé en trois phases : latente, active et de transition.
La première, la phase de latence, est la plus longue et la moins intense. Pendant cette phase, les contractions deviennent plus fréquentes, ce qui aide votre col de l'utérus à se dilater pour que votre bébé puisse passer par le canal de naissance. À ce stade, l'inconfort est encore minime. Au cours de cette phase, le col de l'utérus commence à se dilater et à s'effacer, ou à s'amincir. Si vos contractions sont régulières, vous serez probablement admise à l'hôpital pendant cette phase et vous subirez des examens pelviens fréquents pour déterminer le degré de dilatation du col de l'utérus.
Pendant la phase active, le col de l'utérus commence à se dilater plus rapidement. Vous pouvez ressentir une douleur intense ou une pression dans votre dos ou votre abdomen à chaque contraction. Vous pouvez également ressentir l'envie de pousser ou de vous appuyer, mais votre médecin vous demandera d'attendre que le col de l'utérus soit complètement ouvert.
Pendant la transition, le col de l'utérus se dilate complètement jusqu'à 10 centimètres. Les contractions sont très fortes, douloureuses et fréquentes, elles surviennent toutes les trois ou quatre minutes et durent de 60 à 90 secondes.
Stade 2.
Le stade 2 commence lorsque le col de l'utérus est complètement ouvert. À ce stade, votre médecin vous donnera le feu vert pour pousser. Votre poussée, ainsi que la force de vos contractions, propulsera votre bébé dans le canal de naissance. Les fontanelles (parties molles) de la tête de votre bébé lui permettent de passer dans le canal étroit.
La tête de votre bébé se couronne lorsque sa partie la plus large atteint l'ouverture vaginale. Dès que la tête de votre bébé sort, votre médecin aspirera le liquide amniotique, le sang et le mucus de son nez et de sa bouche. Vous continuerez à pousser pour aider à faire sortir les épaules et le corps du bébé.
Une fois que votre bébé est sorti, votre médecin -- ou votre partenaire, s'il avait demandé à le faire -- clampe et coupe le cordon ombilical.
Troisième étape
. Après l'accouchement de votre bébé, vous entrez dans la dernière phase du travail. À ce stade, vous délivrez le placenta, l'organe qui a nourri votre bébé dans l'utérus.
Chaque femme et chaque travail sont différents. Le temps passé à chaque étape de l'accouchement varie. S'il s'agit de votre première grossesse, le travail et l'accouchement durent généralement de 12 à 14 heures. Le processus est généralement plus court pour les grossesses suivantes.
Traitements contre la douleur
Tout comme la durée du travail varie, l'intensité de la douleur ressentie par les femmes est également différente.
La position et la taille de votre bébé ainsi que la force de vos contractions peuvent également influencer la douleur. Bien que certaines femmes puissent gérer leur douleur grâce aux techniques de respiration et de relaxation apprises dans les cours d'accouchement, d'autres auront besoin d'autres méthodes pour contrôler leur douleur.
Parmi les méthodes de soulagement de la douleur les plus couramment utilisées figurent :
Médicaments
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Plusieurs médicaments sont utilisés pour atténuer la douleur du travail et de l'accouchement. Bien que ces médicaments soient généralement sans danger pour la mère et le bébé, comme tout médicament, ils peuvent avoir des effets secondaires.
Les médicaments antidouleur se divisent en deux catégories : les analgésiques et les anesthésiques.
Les analgésiques soulagent la douleur sans perte totale de sensation ou de mouvement musculaire. Pendant le travail, ils peuvent être administrés par voie générale, par injection dans un muscle ou une veine, ou par voie régionale, par injection dans le bas du dos pour engourdir le bas du corps. Une injection unique dans le liquide céphalo-rachidien qui soulage rapidement la douleur est appelée bloc rachidien. Un bloc épidural permet d'administrer en continu des analgésiques dans la zone entourant votre moelle épinière et vos nerfs rachidiens par le biais d'un cathéter inséré dans l'espace épidural. Les risques possibles des deux types de bloc sont une baisse de la pression sanguine, qui peut ralentir le rythme cardiaque du bébé, et des maux de tête.
Les anesthésiques bloquent toute sensation, y compris la douleur. Ils bloquent également les mouvements musculaires. Les anesthésiques généraux vous font perdre conscience. Si vous devez accoucher par césarienne, vous pouvez bénéficier d'une anesthésie générale, rachidienne ou péridurale. La forme d'anesthésie appropriée dépendra de votre santé, de la santé de votre bébé et des conditions médicales entourant votre accouchement.
Options non médicamenteuses.
Les méthodes non médicamenteuses pour soulager la douleur comprennent l'acupuncture, l'hypnose, les techniques de relaxation et le changement fréquent de position pendant le travail. Même si vous optez pour un soulagement non médicamenteux de la douleur, vous pouvez demander des médicaments contre la douleur à tout moment de votre accouchement.
Ce que vous pouvez attendre après l'accouchement
Tout comme votre corps a subi de nombreux changements avant la naissance, il connaîtra des transitions au cours de votre rétablissement après l'accouchement.
Physiquement, vous pouvez ressentir les éléments suivants :
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Douleur à l'endroit de l'épisiotomie ou de la lacération.
Une épisiotomie est une incision pratiquée par votre médecin dans le périnée (la zone située entre le vagin et l'anus) pour faciliter l'accouchement ou prévenir les déchirures. Si cela a été fait, ou si la zone a été déchirée pendant la naissance, les points de suture peuvent rendre la marche ou la position assise difficiles. Ils peuvent également être douloureux lorsque vous toussez ou éternuez pendant la période de cicatrisation.
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Seins douloureux . Vos seins peuvent être gonflés, durs et douloureux pendant plusieurs jours pendant la montée de lait. Vos mamelons peuvent également être douloureux.
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Hémorroïdes
. Les hémorroïdes (varices gonflées dans la région anale) sont fréquentes après la grossesse et l'accouchement.
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Constipation
. Aller à la selle peut être difficile pendant quelques jours après l'accouchement. Les hémorroïdes, les épisiotomies et les muscles endoloris peuvent provoquer des douleurs lors de la défécation.
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Bouffées de chaleur et de froid. L'ajustement de votre corps aux niveaux changeants d'hormones et de flux sanguin peut vous faire transpirer une minute et tendre la main vers une couverture pour vous couvrir la minute suivante.
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Incontinence urinaire ou fécale. Les muscles étirés pendant l'accouchement, en particulier après un long travail, peuvent vous faire perdre de l'urine lorsque vous riez ou éternuez ou peuvent rendre difficile le contrôle des selles, provoquant des fuites intestinales accidentelles.
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"Les douleurs d'après". Après l'accouchement, vous continuerez à ressentir des contractions pendant quelques jours, car votre utérus reprend sa taille d'avant la grossesse. C'est pendant l'allaitement de votre bébé que vous remarquerez le plus de contractions.
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Écoulement vaginal
(lochies). Immédiatement après l'accouchement, vous ressentirez des pertes sanglantes plus abondantes que lors de règles normales. Avec le temps, les pertes s'atténueront pour devenir blanches ou jaunes, puis cesseront complètement dans les deux mois.
Sur le plan émotionnel, vous pouvez ressentir une irritabilité, une tristesse ou des pleurs, communément appelés "baby blues", dans les jours ou les semaines qui suivent l'accouchement. Ces symptômes se produisent chez jusqu'à 80 % des nouvelles mères et peuvent être liés aux changements physiques (notamment les changements hormonaux et l'épuisement) et à votre adaptation émotionnelle aux responsabilités liées à la prise en charge d'un nouveau-né.
Si ces problèmes persistent, informez votre médecin ou un autre professionnel de la santé ; vous pourriez souffrir de dépression post-partum, un problème plus grave qui touche entre 10 et 25 % des nouvelles mères.
