Un nouvel essai clinique révèle qu'une ancienne alternative antibiotique pourrait fonctionner tout aussi bien qu'un antibiotique pour traiter les infections urinaires.
Un médicament pourrait être une alternative non-antibiotique pour traiter les infections urinaires.
VENDREDI, 11 mars 2022 (HealthDay News) -- Les femmes en proie à des infections urinaires fréquentes prennent souvent des antibiotiques quotidiens pour les conjurer. Mais une ancienne alternative antibiotique pourrait fonctionner tout aussi bien, selon un nouvel essai clinique.
Les chercheurs ont constaté que le médicament, appelé méthénamine, était comparable aux antibiotiques standard à faible dose dans la prévention des infections urinaires récurrentes (IU) chez les femmes. Les deux traitements ont permis de réduire les infections à environ une par an, en moyenne.
La méthénamine est un médicament connu de longue date qui agit en rendant l'urine plus acide et en stoppant la croissance bactérienne. Des études ont montré qu'elle pouvait prévenir les infections urinaires récurrentes, mais elle n'est pas très utilisée.
C'est un médicament tellement "ancien" que de nombreux médecins ne le connaissent pas aujourd'hui, a déclaré le Dr Karyn Eilber, urologue au Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles.
Eilber, qui n'a pas participé à la nouvelle étude, a déclaré qu'elle réserve les antibiotiques quotidiens en dernier recours pour prévenir les infections urinaires récurrentes et qu'elle préfère la méthénamine.
L'une des préoccupations liées à l'utilisation quotidienne d'antibiotiques est d'alimenter la résistance aux antibiotiques, lorsque les bactéries apprennent à déjouer les médicaments utilisés pour les tuer. De plus, selon le Dr Eilber, cela perturbe l'équilibre bactérien normal de l'organisme.
Le Dr Chris Harding, consultant en chirurgie urologique au Freeman Hospital, au Royaume-Uni, a dirigé l'essai.
Il a déclaré qu'il "apporte des preuves supplémentaires en faveur de l'utilisation de la méthénamine et sera particulièrement bienvenu pour les femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes qui souhaitent éviter un traitement antibiotique à long terme".
Les infections urinaires sont extrêmement courantes et peuvent toucher tout le monde, mais sont particulièrement répandues chez les femmes. Des études suggèrent que jusqu'à 80 % des femmes développent une infection urinaire à un moment donné, et qu'environ un quart d'entre elles récidivent fréquemment.
Parmi les symptômes, citons une sensation de brûlure pendant la miction et une envie forte et persistante d'uriner.
La nouvelle étude publiée en ligne le 9 mars dans leBMJ a porté sur 240 femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes. Au départ, elles présentaient une moyenne d'environ six infections urinaires par an.
La moitié des femmes ont été assignées au hasard à un traitement antibiotique quotidien à faible dose, tandis que l'autre moitié a pris de la méthénamine deux fois par jour.
Au cours de l'année de traitement, les deux groupes ont enregistré une baisse significative des épisodes d'infection urinaire. Les femmes du groupe antibiotique ont eu en moyenne un peu moins d'un épisode par personne pendant l'année, tandis que celles qui ont pris de la méthénamine ont eu un peu plus d'un épisode par personne.
Il s'agit d'une petite différence, a déclaré M. Harding, et d'une différence qui, d'après les groupes de discussion de patients, ne serait pas considérée comme "cliniquement significative".
En ce qui concerne les effets secondaires, un petit nombre de femmes dans chaque groupe ont signalé des problèmes tels que des nausées, des douleurs abdominales et des diarrhées. Six femmes ont développé une infection urinaire avec de la fièvre, et quatre ont dû être hospitalisées ; toutes faisaient partie du groupe méthénamine.
La question de savoir si le traitement d'un plus grand nombre d'infections urinaires par la méthénamine permettra de lutter contre le problème de la résistance aux antibiotiques reste ouverte. Pendant l'année de traitement dans cet essai, les femmes sous antibiotiques étaient plus susceptibles d'héberger des bactéries résistantes à au moins un antibiotique. Mais cela a changé lorsque leurs bactéries ont été échantillonnées six mois plus tard : Celles qui avaient pris de la méthénamine présentaient davantage de germes résistants aux antibiotiques.
Harding a déclaré que ce résultat "doit être interprété avec prudence", car l'essai ne visait pas principalement à évaluer la résistance aux antibiotiques.
"Des recherches supplémentaires sont certainement indiquées dans ce domaine", a-t-il déclaré.
Pour l'instant, les femmes doivent savoir qu'il existe des options pour prévenir les infections urinaires fréquentes, ont déclaré les experts.
"Les antibiotiques à faible dose ne doivent absolument pas être la première solution", a déclaré M. Eilber.
Outre la méthénamine, une autre solution consiste à prendre un antibiotique uniquement après les rapports sexuels (l'activité sexuelle peut favoriser le déplacement des bactéries responsables des infections urinaires dans l'urètre, le tube qui évacue l'urine du corps).
Pour les femmes ménopausées, dit Eilber, l'œstrogène vaginal peut aider à prévenir les infections urinaires récurrentes. Après la ménopause, les tissus vaginaux subissent des modifications qui peuvent favoriser le développement de "mauvaises" bactéries.
Les experts conseillent aussi généralement certaines mesures de soins personnels qui peuvent aider, comme boire beaucoup d'eau, uriner avant et après les rapports sexuels et s'essuyer de l'avant vers l'arrière après être allé aux toilettes.
Un grand nombre des femmes ayant participé à l'essai actuel étaient en cours de ménopause ou avaient dépassé ce stade. Mais, a précisé M. Harding, son équipe n'a pas examiné les effets du traitement en fonction de l'âge. L'étude n'a pas non plus inclus les hommes. Il n'est donc pas certain que les résultats s'appliquent aux adultes plus âgés, un autre groupe présentant un risque accru d'infection urinaire récurrente.
L'étude a été financée par le National Institute for Health Research du Royaume-Uni.
Pour en savoir plus
Le Bureau américain de la santé des femmes en sait plus sur les infections urinaires.
