En général, la chirurgie n'est un traitement de la maladie de Parkinson que lorsque les médicaments n'améliorent pas vos symptômes.
Les moyens chirurgicaux de traiter la maladie de Parkinson comprennent :
-
La stimulation cérébrale profonde
-
Ultrasons focalisés
-
Pallidotomie
-
Thalamotomie
Stimulation cérébrale profonde
Si vous ne trouvez pas de moyen de contrôler les fluctuations motrices de la maladie de Parkinson - des symptômes qui reviennent après avoir pris des médicaments pendant des années - votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale appelée stimulation cérébrale profonde (SCP). Cette intervention ne convient pas à tout le monde, et vous devrez donc peser soigneusement le pour et le contre. Mais si vous décidez d'aller de l'avant, vous pourriez être soulagé des tremblements, de la raideur et d'autres problèmes.
Un médecin implante des électrodes dans certaines zones de votre cerveau. Les impulsions qu'elles provoquent limitent les autres impulsions susceptibles de provoquer la maladie.
Un dispositif qui agit comme un stimulateur cardiaque est placé sous la peau de votre poitrine pour contrôler les impulsions. Un fil passe sous votre peau entre l'appareil et le "fil" dans votre cerveau.
Cette procédure peut être une option pour vous si :
-
Vous êtes atteint de la maladie de Parkinson depuis plus de 4 ans.
-
Vous avez des périodes "off" et "on" où vos symptômes vont et viennent, même si vous prenez des médicaments tous les jours.
-
Les symptômes comme les tremblements, la raideur et la lenteur vous gênent dans votre vie quotidienne.
-
La dose de votre médicament s'estompe avant qu'il soit temps de prendre la suivante.
-
Vous avez des effets secondaires de votre médicament qui vous gênent.
Les cellules de votre cerveau doivent "parler" entre elles pour que votre corps se déplace sans heurts. Dans la maladie de Parkinson, les signaux entre les cellules du cerveau ne fonctionnent pas correctement.
La DBS est similaire à un stimulateur cardiaque qui contrôle le rythme du cœur. Elle envoie des impulsions électriques au cerveau pour stopper les signaux défectueux à l'origine des symptômes de la maladie de Parkinson.
Certaines personnes voient leurs symptômes s'améliorer jusqu'à 80 % après la DBS.
La stimulation cérébrale profonde ne permet pas de guérir la maladie de Parkinson ni de l'inverser, mais elle peut atténuer vos symptômes. Si la DBS fonctionne bien pour vous, vous pourrez peut-être réduire votre traitement médicamenteux.
Parlez-en avec votre médecin pour savoir si cela vous convient.
Ultrasons focalisés
Les ultrasons focalisés sont une méthode approuvée par la FDA pour traiter le tremblement de la maladie de Parkinson lorsque les médicaments ne sont d'aucune aide. Elle utilise des ondes sonores à haute fréquence guidées par l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détruire des zones très spécifiques du cerveau à l'origine du mouvement anormal du corps. Comme elle est non invasive, elle peut être choisie par les personnes qui ne peuvent pas subir une opération invasive en raison de problèmes de saignement ou d'autres problèmes de santé.
Pallidotomie
Les médecins pensent que la maladie de Parkinson survient lorsqu'une partie du cerveau appelée globus pallidus travaille trop fort. Cela agit comme un frein et rend les mouvements du corps plus difficiles. La chirurgie de pallidotomie détruit le globus pallidus pour que vous vous sentiez mieux. Ce traitement peut vous rendre moins rigide et atténuer les tremblements, améliorer votre équilibre et vous permettre de bouger plus facilement.
La pallidotomie peut également permettre aux médicaments de mieux fonctionner chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade avancé.
Thalamotomie
Selon les recherches, les tremblements sont dus à un trouble du thalamus, une partie du cerveau qui, entre autres, est chargée de notre équilibre et s'assure que nous pouvons sentir nos bras et nos jambes. La thalamotomie détruit une partie du thalamus pour empêcher les éléments à l'origine de vos tremblements d'atteindre les muscles.
Elle n'est utilisée que pour contrôler les tremblements et n'est donc généralement pas recommandée comme traitement de la maladie de Parkinson.
Les chirurgies de thalamotomie et de pallidotomie ne sont plus que rarement pratiquées en raison du risque d'effets secondaires graves.
