La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un traitement des symptômes de la maladie de Parkinson, notamment les tremblements, la raideur et les difficultés à marcher. Elle peut également traiter les effets secondaires des médicaments contre la maladie de Parkinson. La DBS ne guérit pas la maladie de Parkinson et ne l'empêche pas de s'aggraver. Mais elle peut être une option si vous êtes atteint de la maladie depuis au moins 5 ans et que les médicaments ne vous soulagent pas suffisamment.
Pour certaines personnes, la DBS change la vie. Pour d'autres, les résultats ne sont pas aussi bons. Si cela ne vous aide pas, votre médecin peut retirer le dispositif.
Comment ça marche ?
Un petit appareil placé dans votre poitrine envoie des impulsions électriques à votre cerveau. Ces impulsions bloquent les signaux nerveux à l'origine des symptômes de la maladie de Parkinson.
Un système DBS se compose de quatre parties :
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Un fil fin, appelé sonde, qui est placé dans la partie de votre cerveau à l'origine des symptômes.
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Un générateur d'impulsions, comme un pacemaker, qui envoie de minuscules signaux électriques à la sonde.
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Un fil qui relie la sonde au générateur d'impulsions.
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Une télécommande pour programmer le système -- la seule partie à l'extérieur de votre corps.
Une fois le système en place et mis en marche, un expert en DBS l'ajustera afin de soulager au mieux vos symptômes.
Vous pouvez également contrôler le système vous-même. Vous pouvez l'éteindre et l'allumer, vérifier la batterie et affiner les réglages.
Préparation
Trouvez un centre dont les médecins sont formés et compétents pour la procédure. Parlez à toutes les personnes qui seront impliquées dans vos soins, ainsi qu'à d'autres personnes ayant subi une DBS. Discutez-en avec votre médecin et fixez des attentes réalistes quant au résultat.
La DBS étant coûteuse, assurez-vous de savoir ce que votre régime d'assurance couvre. Obtenez les autorisations ou les documents nécessaires.
Demandez à un membre de votre famille, à un ami ou à un soignant de vous accompagner dans cette démarche pour vous soutenir.
Vous devrez passer des tests pour vérifier votre mémoire, votre raisonnement et votre humeur. D'autres, comme l'IRM et la tomodensitométrie, permettent de localiser la partie de votre cerveau à cibler.
Comme vous serez probablement éveillé pendant l'intervention cérébrale, il vous sera plus facile de rester détendu. Recherchez des pratiques comme la respiration profonde et la méditation.
Chirurgie
Vous subirez deux interventions : l'une pour placer la sonde dans votre cerveau, et l'autre pour placer le générateur d'impulsions dans votre poitrine. Parfois, elles sont faites en même temps, mais souvent la sonde est placée en premier. Le générateur d'impulsions sera placé quelques semaines plus tard.
Pendant l'intervention cérébrale, votre chirurgien aura besoin d'un moyen pour l'aider à naviguer avec précision dans votre cerveau. Il s'agit souvent d'un cadre métallique qui est vissé dans votre crâne après l'anesthésie de votre cuir chevelu. Certains chirurgiens utilisent un système sans cadre avec des plaques à la place, vissées la veille de l'opération.
Vous passerez un scanner cérébral, avec le cadre ou les plaques en place, pour créer une "carte".
Votre chirurgien fait alors un trou de la taille d'une pièce dans votre crâne. Il utilisera une sonde spéciale qui se fixe sur le cadre ou les plaques pour rechercher le bon endroit où placer la sonde. Vous devrez peut-être aussi répondre à des questions ou bouger certaines parties du corps. C'est un processus très délicat qui peut prendre un certain temps, c'est pourquoi il est bon d'apprendre des techniques de relaxation avant l'opération.
Lorsque le point cible est trouvé, votre chirurgien met la sonde en place. Le fil qui relie la sonde à la batterie passe sous la peau de votre cuir chevelu. Le trou dans votre crâne est fermé par un bouchon en plastique et des points de suture.
Vous passerez probablement la nuit à l'hôpital et rentrerez chez vous le lendemain.
La procédure de mise en place du générateur d'impulsions dans votre poitrine dure moins d'une heure, et vous devrez être endormi pour cela.
Quelle est la suite ?
Vous devrez continuer à prendre votre dose habituelle de médicaments contre la maladie de Parkinson après l'opération. Votre appareil ne peut pas être programmé tant que le gonflement de votre cerveau n'a pas diminué.
Il faut également du temps pour que la programmation soit correcte. Les personnes ont besoin d'environ six séances sur une période de six mois pour trouver les paramètres qui fonctionnent le mieux. Mais une fois que c'est fait, vos symptômes pourraient s'améliorer, et vous pourriez avoir besoin de moins de médicaments.
Effets secondaires
La DBS peut provoquer des problèmes graves. Beaucoup disparaissent en quelques jours ou semaines, mais certains ne le font pas. Vous pourriez avoir :
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Des symptômes d'accident vasculaire cérébral, comme un engourdissement et des troubles de l'élocution.
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Changements de l'humeur, de la mémoire et de la pensée
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Crises d'épilepsie
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Problèmes de mouvement et de parole qui s'aggravent
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Maux de tête, vertiges et picotements
Vous pouvez avoir des problèmes avec le dispositif DBS, comme un fil desserré ou un fil au mauvais endroit. Il existe également un faible risque que le dispositif provoque des saignements dans le cerveau.
