Bien que tout le monde puisse souffrir de polyarthrite rhumatoïde, les femmes atteintes de cette maladie sont environ trois fois plus nombreuses que les hommes. De nombreuses femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont diagnostiquées dans la vingtaine ou la trentaine, au moment où le mariage et la famille commencent à occuper le devant de la scène.
Avec la douleur, la fatigue et les effets secondaires des médicaments à prendre en compte, il ne fait aucun doute que la polyarthrite rhumatoïde complique la planification familiale. Mais elle ne doit pas pour autant mettre vos rêves hors de portée. Si vous envisagez de fonder une famille tout en vivant avec la polyarthrite rhumatoïde, tenez compte de ces conseils .
Ne vous inquiétez pas que la polyarthrite rhumatoïde puisse nuire à votre bébé.
La polyarthrite rhumatoïde elle-même ne semble pas nuire au développement du bébé, même si elle est active pendant la grossesse. En fait, 70 à 80 % des femmes atteintes de PR voient leurs symptômes s'améliorer pendant la grossesse. Bien que certaines femmes atteintes de PR puissent présenter un léger risque de fausse couche ou de bébés de faible poids à la naissance, la grande majorité d'entre elles ont des grossesses normales sans complications.
Cependant, de nombreux médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde -- notamment le méthotrexate (Otrexup, Rheumatrex, Trexall) et le léflunomide (Arava) -- peuvent provoquer des malformations congénitales. Ils peuvent également causer des malformations congénitales s'ils sont pris par des hommes qui ont des enfants. Il est important de discuter avec votre médecin de l'opportunité de modifier votre traitement plusieurs mois avant d'essayer de concevoir un enfant.
Avec un traitement et des soins prénataux adaptés, les bébés nés de mamans atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont aussi sains et heureux que les autres.
Soyez patiente lorsque vous essayez de tomber enceinte.
Les experts ne sont pas d'accord sur la question de savoir si la polyarthrite rhumatoïde réduit la fertilité chez les femmes ou les hommes. Il est vrai que de nombreuses femmes atteintes de PR mettent plus de temps à concevoir un enfant. Une ovulation irrégulière, une baisse de la libido ou des rapports sexuels moins fréquents en raison de la douleur et de la fatigue sont des raisons possibles.
Chez l'homme, les poussées aiguës de polyarthrite rhumatoïde réduisent temporairement le nombre et la fonction des spermatozoïdes, ce qui peut entraîner des problèmes d'érection et une baisse de la libido. Pour les hommes comme pour les femmes, un traitement efficace de la PR améliore les symptômes et la fonction sexuels. Avec un traitement adapté, la fertilité de la plupart des hommes et des femmes est probablement normale.
Sachez que l'avenir est prometteur pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Les nouveaux médicaments biologiques pour la PR ont créé une nouvelle ère de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, selon les rhumatologues. Grâce à un traitement précoce et agressif, la plupart des personnes atteintes de PR peuvent éviter les déformations articulaires et les handicaps majeurs. Pour la plupart des femmes, cela signifie être présente et active tout au long des années de vos enfants à la maison.
Changez votre traitement de la PR bien avant la grossesse.
Dès que vous envisagez de fonder une famille, parlez-en à votre rhumatologue. Certains médicaments nécessitent une période d'élimination de plusieurs mois avant que vous n'essayiez de concevoir un enfant. Cela vaut pour les hommes comme pour les femmes ; les recherches ne sont pas définitives, mais le méthotrexate pourrait entraîner des problèmes de sperme susceptibles de provoquer des malformations congénitales.
Si vous prenez du léflunomide, vous devrez être encore plus prévoyant. En raison de sa longue demi-vie, le léflunomide doit être arrêté 2 ans avant d'essayer de concevoir, bien qu'il existe des moyens de le "laver" de votre système plus rapidement.
Jusqu'à ce que vous soyez prête à tomber enceinte, utilisez un moyen de contraception.
Là encore, compte tenu des effets potentiellement nocifs de certains médicaments, il est important d'éviter toute grossesse jusqu'à ce que vous soyez prête. Utilisées correctement, diverses méthodes sont appropriées et efficaces, telles que :
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Préservatifs
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Contraceptifs oraux
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Anneau vaginal
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Dispositif intra-utérin (DIU)
Bien que des études controversées aient suggéré que les contraceptifs oraux pourraient prévenir la polyarthrite rhumatoïde chez certaines femmes, rien ne prouve qu'ils aident à contrôler les symptômes.
Travaillez avec votre médecin sur le traitement de la polyarthrite rhumatoïde pendant la grossesse.
Votre rhumatologue vous aidera à décider d'un plan de traitement qui inclut le contrôle de vos symptômes de PR et la sécurité pour votre bébé.
La prednisone à faible dose, par exemple, est généralement considérée comme sûre pendant la grossesse. L'hydroxychloroquine (Plaquenil) et la sulfasalazine sont également considérés comme sûrs. Bien que les preuves soient limitées pour les médicaments biologiques comme l'étanercept (Enbrel), l'étanercept-szzs (Erelzi), l'infliximab (Remicade) et les biosimilaires de l'infliximab-abda (Renflexis) ou de l'infliximab-dyyb (Inflectra), de nombreux rhumatologues sont confiants dans leur sécurité relative pendant la grossesse.
Une façon d'éviter le risque de problèmes de grossesse liés aux médicaments contre la PR est tout simplement de ne pas en prendre. Sous la supervision d'un médecin, certaines femmes arrêtent les médicaments contre la PR "d'un seul coup" lorsqu'elles commencent à essayer de concevoir un enfant.
Cette méthode comporte ses propres risques, bien sûr : la progression possible des lésions articulaires dues aux poussées pendant la période d'arrêt du traitement. Mais certains rhumatologues approuvent cette approche chez certaines femmes, en surveillant étroitement l'activité de la maladie.
Attendez-vous à une amélioration des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde pendant la grossesse.
La grossesse a généralement un effet positif sur les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Il y a même une chance que votre PR entre en rémission... pendant votre grossesse.
Si vos symptômes de polyarthrite rhumatoïde s'atténuent au cours du premier trimestre, il y a de fortes chances qu'ils restent légers pendant le reste de votre grossesse.
De nombreuses femmes peuvent réduire ou même arrêter de prendre des médicaments contre la PR pendant la grossesse. Cependant, pour environ un quart des femmes, l'activité de la polyarthrite rhumatoïde se poursuit pendant la grossesse ou s'aggrave.
Malheureusement, le répit des symptômes de la PR est de courte durée. La plupart des femmes ont des poussées après avoir accouché.
Gérer la PR pendant et après la grossesse
Voici quelques éléments à garder à l'esprit pendant votre grossesse et dans les semaines et mois qui suivent :
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Surveillez la prise de poids. Même si votre PR est en rémission pendant la grossesse, le poids supplémentaire sur votre corps exerce une pression accrue sur vos articulations. Faites un effort pour ne pas prendre plus que ce que votre médecin recommande.
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Prenez vos vitamines. Vous pourriez avoir besoin de plus de calcium et de vitamine D pour prévenir l'amincissement des os que certains médicaments contre la PR peuvent provoquer. Demandez à votre médecin si vous pouvez prendre des suppléments pour protéger vos os. Si vous allaitez, vous devrez peut-être continuer à les prendre après l'accouchement.
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Faites de l'exercice après l'accouchement. Il peut être difficile de trouver le temps et l'énergie pour faire de l'exercice lorsque vous avez un nouveau-né, mais faire de l'exercice peut vous aider à garder un poids santé, ce qui est bon pour vos articulations. L'exercice peut également contribuer à atténuer les raideurs et les douleurs articulaires.
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Adoptez un régime alimentaire sain pour le cœur. La PR vous expose à un risque plus élevé de maladies cardiaques. Il est donc particulièrement important de faire des choix alimentaires sains pour le cœur pendant la grossesse. Les experts recommandent une alimentation pauvre en graisses et riche en glucides et en fibres. Cela signifie beaucoup de légumes, de fruits et de céréales complètes. Lorsque vous mangez des graisses, optez pour des choix plus sains, comme les graisses monoinsaturées que l'on trouve dans l'huile d'olive et l'huile de canola, le poisson et les noix et amandes. Limitez les graisses moins saines que l'on trouve dans les viandes et les aliments frits et transformés. Demandez à votre médecin ou à votre diététicien de vous aider à mettre au point un régime de grossesse qui vous convient.
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Évitez les aliments qui provoquent des poussées. Bien qu'il n'y ait pas de lien spécifique entre la PR et l'alimentation, certaines femmes trouvent que certains aliments les font se sentir plus mal. S'il y a des aliments qui ont tendance à déclencher une poussée chez vous, évitez-les après votre accouchement, lorsque vous êtes plus susceptible d'avoir une poussée.
