Le nerf sciatique est un nerf épais et long du corps. Il passe le long du muscle piriforme ou le traverse, descend à l'arrière de la jambe et se ramifie finalement en plusieurs nerfs plus petits qui se terminent dans les pieds. La compression du nerf peut être causée par un spasme du muscle piriforme.
Signes et symptômes du syndrome du piriforme
Le syndrome du piriforme commence généralement par une douleur, des picotements ou un engourdissement dans les fesses. La douleur peut être intense et s'étendre sur la longueur du nerf sciatique (appelée sciatique). La douleur est due au fait que le muscle piriforme comprime le nerf sciatique, par exemple en s'asseyant sur un siège de voiture ou en courant. La douleur peut également être déclenchée en montant des escaliers, en appliquant une pression ferme directement sur le muscle piriforme ou en restant assis pendant de longues périodes. La plupart des cas de sciatique, cependant, ne sont pas dus au syndrome du piriforme.
Diagnostic du syndrome du piriforme
Il n'existe pas de test définitif pour le syndrome du piriforme. Dans de nombreux cas, il existe des antécédents de traumatisme de la zone, d'activité répétitive et vigoureuse telle que la course de fond, ou de position assise prolongée. Le diagnostic du syndrome du piriforme est établi par le rapport des symptômes du patient et par un examen physique utilisant une variété de mouvements pour provoquer une douleur au niveau du muscle piriforme. Dans certains cas, un examen physique peut révéler un muscle piriforme contracté ou sensible.
Les symptômes pouvant être similaires dans d'autres pathologies, des examens radiologiques tels que l'IRM peuvent être nécessaires pour écarter d'autres causes de compression du nerf sciatique, comme une hernie discale.
Traitement du syndrome du piriforme
Si la douleur est causée par la position assise ou certaines activités, essayez d'éviter les positions qui déclenchent la douleur. Le repos, la glace et la chaleur peuvent aider à soulager les symptômes. Un médecin ou un kinésithérapeute peut suggérer un programme d'exercices et d'étirements pour aider à réduire la compression du nerf sciatique. Le traitement manipulatif ostéopathique a été utilisé pour aider à soulager la douleur et à augmenter l'amplitude des mouvements. Certains prestataires de soins de santé peuvent recommander des médicaments anti-inflammatoires, des relaxants musculaires ou des injections de corticostéroïdes ou d'anesthésiants. D'autres thérapies telles que l'iontophorèse, qui utilise un léger courant électrique, et l'injection de toxine botulique (botox) ont été essayées par certains médecins. En utilisant les propriétés paralysantes de la toxine botulique, les injections de botox sont censées, selon certains, soulager la tension musculaire et la compression du nerf sciatique pour minimiser la douleur.
Une intervention chirurgicale peut être recommandée en dernier recours.
Prévention du syndrome du piriforme
Étant donné que le syndrome du piriforme est généralement causé par des sports ou des mouvements qui sollicitent de façon répétée le muscle piriforme, comme la course à pied ou les exercices de longeur, la prévention est souvent liée à une bonne forme. Évitez de courir ou de faire de l'exercice sur des collines ou des surfaces inégales. Échauffez-vous correctement avant l'activité et augmentez l'intensité progressivement. Adoptez une bonne posture lorsque vous courez, marchez ou faites de l'exercice. En cas de douleur, arrêtez l'activité et reposez-vous jusqu'à ce que la douleur disparaisse. Consultez un professionnel de la santé au besoin.
