Apprenez les bases du diagnostic et du traitement de l'ostéoporose grâce aux experts de la santé du médecin.
Comment l'ostéoporose est-elle diagnostiquée ?
Si votre médecin pense que vous pourriez souffrir d'ostéoporose, il peut commencer par mesurer votre taille pour voir si vous avez rapetissé. Les os de la colonne vertébrale sont souvent les premiers touchés par cette affection, ce qui peut modifier votre taille.
Votre médecin peut également vous recommander un test pour mesurer votre densité osseuse. Un test appelé DEXA scan (dual energy X-ray absorptiometry) est l'outil le plus couramment utilisé pour mesurer la densité osseuse et diagnostiquer la perte osseuse et l'ostéoporose à un stade précoce. La tomodensitométrie quantitative est une autre méthode, mais elle utilise des niveaux de radiation plus élevés que les autres tests de densité osseuse. L'échographie, qui consiste généralement à examiner le talon du pied, peut également détecter les signes précoces d'ostéoporose.
En plus de ces tests de densité osseuse, votre médecin peut prélever des échantillons de sang ou d'urine et les analyser pour voir si vous souffrez d'une autre maladie qui entraîne une perte osseuse.
Bien que l'ostéoporose soit parfois diagnostiquée par accident après que vous ayez subi une radiographie pour une fracture ou une maladie, ce n'est pas un outil très utile pour le dépistage précoce.
Médicaments contre l'ostéoporose
L'objectif de la plupart des médicaments contre l'ostéoporose est d'aider vos os à rester aussi solides que possible. Mais chacun d'entre eux agit de manière différente :
Les bisphosphonates, comme l'alendronate (Binosto, Fosamax), l'acide ibandronate (Boniva) et l'acide ?risédronique (Actonel, Atelva)?traitent l'ostéoporose en empêchant l'organisme de dégrader les os. Vous prenez Boniva une fois par mois, tandis que les autres médicaments peuvent être pris chaque semaine. Si vous ne prenez pas ces médicaments correctement, ils peuvent provoquer des ulcères dans votre œsophage, il est donc important de suivre les instructions à la lettre.
L'acide zolédronique (Reclast, Zometa) est administré une fois par an par perfusion de 15 minutes dans une veine. C'est un bisphosphonate qui peut augmenter la solidité des os et réduire les fractures de la hanche, de la colonne vertébrale, du poignet, du bras, de la jambe ou des côtes. Les effets secondaires les plus courants sont les douleurs osseuses, les nausées et les vomissements. Les personnes dont les reins ne fonctionnent pas très bien doivent éviter ce médicament ou l'utiliser avec prudence.
Le raloxifène (Evista) est un traitement de l'ostéoporose qui agit comme l'hormone œstrogène et peut aider à maintenir la masse osseuse. Mais des études ont montré qu'il ne présente pas certains des inconvénients des œstrogènes, comme l'augmentation du risque de cancer du sein ou de l'utérus. L'Evista provoque souvent des bouffées de chaleur et augmente le risque de caillots sanguins ?
L'abaloparatide (Tymlos) ou le teriparatide (Forteo) traitent l'ostéoporose chez les femmes et les hommes ménopausés qui sont plus susceptibles de subir des fractures graves. Il s'agit d'une forme artificielle de l'hormone parathyroïdienne produite par l'organisme. C'est le premier médicament dont on a démontré l'efficacité pour favoriser la formation de nouveaux os et augmenter la densité minérale osseuse. Il est administré sous forme d'injection quotidienne pendant une période pouvant aller jusqu'à deux ans. Les effets secondaires comprennent des nausées, des crampes dans les jambes et des vertiges.
Le romosozumab-aqqg (Evenity)?est un anticorps monoclonal utilisé pour traiter l'ostéoporose chez les femmes ménopausées présentant un risque élevé de fracture. Il bloque les effets de la protéine sclérostine et agit principalement en augmentant la formation de nouveaux os. Il est administré par injection une fois par mois, avec une limite de 12 doses.
Le dénosumab (Prolia, Xgeva) traite l'ostéoporose en interférant avec le processus de dégradation osseuse de l'organisme. Il est destiné aux femmes présentant un risque élevé de fracture et qui ont essayé d'autres médicaments contre l'ostéoporose qui n'ont pas fonctionné. Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs dans le dos, les bras et les jambes... Vous recevez une injection de ce médicament deux fois par an.
Ostéoporose et traitement hormonal substitutif (THS)
Le traitement hormonal substitutif (THS) -- soit l'œstrogène seul, soit une combinaison d'œstrogène et de progestatif -- est approuvé pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose chez les femmes.
L'étude Womens Health Initiative a révélé que si les œstrogènes réduisent le risque de fractures chez les femmes, ils peuvent les rendre plus susceptibles de souffrir d'autres problèmes de santé. Il a été démontré que les œstrogènes conjugués/acétate de médroxyprogestérone (Prempro), un type d'hormonothérapie substitutive, augmentaient le risque de cancer du sein, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez certaines femmes. Cependant, la Premarin seule n'a pas augmenté le risque de cancer du sein.
Ainsi, bien que le THS puisse aider à préserver les os et à prévenir les fractures chez les femmes ménopausées, votre médecin peut souhaiter que vous utilisiez d'abord d'autres médicaments. Discutez avec votre médecin du THS, de ses avantages et de ses risques.
La nutrition pour des os solides
Votre alimentation joue un rôle important dans le traitement et la prévention de l'ostéoporose, en particulier l'apport en calcium pour construire et maintenir des os solides. Consommez beaucoup d'aliments riches en calcium, comme le lait écrémé ou faible en gras, le yaourt faible en gras, le brocoli, le chou-fleur, le saumon, le tofu et les légumes verts à feuilles. Un verre de lait écrémé contient la même quantité de calcium que le lait entier : 300 milligrammes.
Les femmes jusqu'à 50 ans devraient consommer 1 000 milligrammes de calcium par jour. Les femmes plus âgées ont besoin de 1200 milligrammes par jour. ?
Pour les hommes, la quantité de calcium recommandée est de 1 000 milligrammes par jour entre 25 et 70 ans et de 1 200 milligrammes par jour à partir de 71 ans.
Votre organisme a également besoin de vitamine D pour absorber le calcium et le faire entrer et sortir des os. Les adultes de 19 à 70 ans ont besoin de 600 unités internationales par jour et ceux de 71 ans et plus de 800 unités internationales par jour. Les poissons gras comme le saumon et le thon en sont de bonnes sources. Mais peu d'autres aliments sont riches en vitamine D. Vous devrez donc peut-être prendre un supplément pour en obtenir suffisamment.
Comme les suppléments de calcium peuvent empêcher l'organisme d'absorber certains médicaments, consultez votre médecin avant de commencer à en prendre si vous prenez des médicaments. Vous devrez peut-être prendre les suppléments à un moment de la journée différent de celui de vos autres médicaments.
Comment manger pour la santé des os
Outre les aliments naturellement riches en calcium, il existe d'autres moyens d'en consommer davantage dans votre alimentation :
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Ajoutez du lait en poudre écrémé aux aliments et aux boissons de tous les jours, y compris les soupes, les ragoûts et les plats en cocotte. Chaque tasse de lait en poudre ajoute environ un tiers du calcium dont vous avez besoin chaque jour.
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Évitez les aliments contenant beaucoup de phosphore, un minéral qui peut favoriser la perte osseuse. Il s'agit notamment des viandes rouges, des boissons gazeuses et de celles contenant des additifs alimentaires phosphatés. Boire beaucoup d'alcool et de caféine peut également réduire la quantité de calcium absorbée par votre corps. Les personnes atteintes d'ostéoporose doivent éviter d'en consommer trop.
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Certaines personnes affirment que les femmes ménopausées devraient consommer davantage d'œstrogènes végétaux, notamment par le biais d'articles comme le tofu, le lait de soja et d'autres produits à base de soja. L'idée est d'empêcher les niveaux d'œstrogènes de chuter. Cependant, rien ne prouve que ces choses aident à prévenir ou à retarder l'ostéoporose.
Faites travailler vos os
L'exercice est un moyen essentiel pour garder des os solides. Veillez à en pratiquer deux principaux types :
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Les exercices de port de poids, qui exercent un stress sur les os. La course à pied, la marche, le tennis, le ballet, la montée d'escaliers et l'aérobic entrent dans cette catégorie.
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Exercices de renforcement musculaire, tels que l'haltérophilie.
Pour en tirer le maximum de bénéfices, vous devriez essayer de faire vos exercices au moins trois fois par semaine pendant 30 à 45 minutes, mais même en faire un peu à la fois aide.
La natation et la bicyclette, bien qu'elles soient de bons exercices pour le cœur, ne semblent pas être aussi utiles pour prévenir l'ostéoporose parce qu'elles ne portent pas de poids - elles ne font pas travailler les os et ne les renforcent pas.
Ostéoporose et santé mentale
Il est important de reconnaître que l'ostéoporose peut avoir un impact émotionnel et de se faire traiter pour cela aussi. La dépression est fréquente chez les personnes atteintes de cette maladie.
L'ostéoporose peut nuire à l'image que vous avez de vous-même. Vous pouvez vous considérer comme fragile et avoir trop peur de vous casser un os pour pratiquer des activités que vous avez toujours appréciées. Si des fractures par compression de la colonne vertébrale ont provoqué un arrondi important du haut du dos, vous risquez de ne pas aimer votre apparence.
Envisagez une thérapie ou un groupe de soutien. La National Osteoporosis Foundation parraine des groupes de soutien locaux appelés Building Strength Together. Vous pouvez en trouver un, en rejoindre un ou en créer un sur leur site Web. L'exercice qui vous permet de renforcer vos os peut également améliorer votre humeur.
