Un médecin discute avec des experts pour savoir s'il est possible de faire reculer l'ostéoporose.
Pour de nombreuses personnes, entendre "Vous souffrez d'ostéoporose" est surprenant.
Certains l'entendent à l'hôpital après s'être cassé la hanche. D'autres l'apprennent après avoir subi un test de densité osseuse.
L'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes après la ménopause, chez les personnes ayant de l'ostéoporose dans leur famille et chez les personnes de petite taille. Mais d'autres personnes peuvent également en être atteintes, ce qui augmente leur risque de fractures.
Il est essentiel de réduire ce risque. Environ la moitié des femmes et un quart des hommes de plus de 50 ans auront une fracture liée à l'ostéoporose, note la National Osteoporosis Foundation. Les fractures touchent le plus souvent la hanche, la colonne vertébrale et le poignet, mais elles peuvent toucher n'importe quel os.
Souvent, la première question que les patients posent à leur médecin est : "Puis-je inverser l'ostéoporose ?
Ici, des experts de la santé des os répondent à cette question et à d'autres questions sur l'ostéoporose.
1. Peut-on faire reculer l'ostéoporose ?
Pas exactement. Mais vous pouvez être en mesure de la freiner.
''D'un point de vue réaliste, nous ne parlons pas d'une inversion complète", déclare Felicia Cosman, MD, directrice clinique de la National Osteoporosis Foundation (NOF) et directrice médicale du Clinical Research Center de l'hôpital Helen Hayes de New York.
"Un objectif réaliste est d'empêcher les fractures de se produire", dit Cosman, qui fait des recherches sur les traitements de l'ostéoporose et a consulté et parlé pour les sociétés pharmaceutiques Eli Lilly, Novartis, Merck et Amgen, qui fabriquent des médicaments contre l'ostéoporose.
2. Alors, que puis-je faire contre l'ostéoporose ?
Vous pouvez rendre les fractures moins probables en maintenant ou en améliorant votre densité osseuse, dit Cosman.
En d'autres termes, "vous pouvez inverser les conséquences de l'ostéoporose", déclare Robert Heaney, MD, vice-président de la recherche et professeur de médecine à l'Université Creighton d'Omaha, Neb. Biologiste des os, Heaney s'est exprimé pour Merck et Amgen.
Pour y parvenir, il faut généralement être actif, consommer suffisamment de calcium et de vitamine D, et prendre des médicaments contre l'ostéoporose.
3. Qu'est-ce que les médicaments contre l'ostéoporose vont faire pour moi ?
En fonction de l'état de vos os, "vous pouvez construire un peu d'os et sortir de la fourchette de l'ostéoporose avec un traitement médicamenteux", explique Jeri Nieves, PhD, professeur associé d'épidémiologie clinique à l'Université Columbia.
"Vous pouvez ralentir la perte osseuse, mais ce n'est pas la même chose que de l'inverser", explique Jeri Nieves, qui travaille également à l'hôpital Helen Hayes de New York.
Il existe plusieurs types de médicaments contre l'ostéoporose, qui ne sont disponibles que sur ordonnance :
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Les bisphosphonates, tels que Fosamax, Boniva, Actonel et Reclast.
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Calcitonine, vendue sous les noms de Fortical et Miacalcin.
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Hormonothérapie, ou œstrogène
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SERMS (modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes), tels que Evista (raloxifène).
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Hormone parathyroïdienne (Forteo ou teriparatide)
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Prolia, un médicament biologique
Certains types de médicaments contre l'ostéoporose ralentissent la dégradation osseuse, qui fait partie du processus naturel et continu de remodelage de l'os. D'autres stimulent la nouvelle croissance osseuse.
Quelle est la qualité de l'os résultant ? "La qualité du nouvel os est probablement très bonne", dit Cosman. "Mais la qualité de votre os global peut ne pas être de retour à la normale".
4. Qu'en est-il des effets secondaires ?
Toutes les classes de médicaments contre l'ostéoporose ont des effets secondaires possibles.
Par exemple, de rares cas de "mort de la mâchoire" (ostéonécrose de la mâchoire) ont été signalés chez des patients prenant des bisphosphonates, le type de médicament contre l'ostéoporose le plus largement utilisé. De rares cas de fractures du fémur ont également été signalés chez des personnes prenant des bisphosphonates depuis longtemps, mais on ne sait pas si ces médicaments en sont la cause. Et le tout dernier médicament contre l'ostéoporose, Prolia, peut entraîner une baisse du taux de calcium sanguin et augmenter le risque d'infection, car il cible une substance chimique du système immunitaire.
Comme pour tout médicament, vous et votre médecin devez peser les risques et les avantages.
5. Quelles mesures de style de vie sont utiles ?
Si vous souffrez d'ostéoporose, les médecins vous recommandent souvent de faire ce qui suit, en plus de prendre des médicaments contre l'ostéoporose :
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Consommez suffisamment de vitamine D et de calcium.
Ces deux éléments sont nécessaires à la santé des os, et de nombreuses personnes n'en consomment pas assez. L'Institute of Medicine est en train de revoir ses recommandations en matière de vitamine D et de calcium. En attendant, demandez à votre médecin ce dont vous avez besoin en termes de compléments et d'exposition à la lumière du soleil, qui aide votre corps à fabriquer de la vitamine D.
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Activité physique.
Les exercices de port de poids -- comme la marche ou la musculation -- sont essentiels pour la santé des os. Consultez votre médecin pour savoir ce qui est approprié pour vous.
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Ne fumez pas.
Fumer peut affaiblir vos os.
