Découvrez ce que vous devez prendre en compte avant de décider de vous faire opérer d'une nouvelle hanche ou d'un nouveau genou, y compris l'intensité de la douleur, la présence de lésions osseuses et votre volonté de consacrer du temps à la physiothérapie pendant la convalescence.
Le remplacement d'une articulation était autrefois qualifié de "high-tech", mais il s'agit aujourd'hui d'une opération courante. Les médecins remplacent plus d'un million de hanches et de genoux chaque année aux États-Unis, et les études montrent que ces opérations atténuent la douleur de la plupart des gens et les aident à mieux se déplacer.
"L'arthroplastie peut changer la vie des bons patients", déclare Tariq Nayfeh, MD, PhD, professeur adjoint de chirurgie orthopédique au Johns Hopkins Bayview Medical Center de Baltimore, "mais elle n'aide pas toutes les personnes souffrant de douleurs de la hanche ou du genou".
Pour savoir si une nouvelle articulation est faite pour vous, pesez les avantages et les inconvénients de la chirurgie et réfléchissez bien à la rééducation que vous devrez faire une fois l'opération terminée.
Raisons de remplacer votre hanche ou votre genou
Vous pouvez envisager un remplacement de la hanche ou du genou si certaines de ces choses sont vraies pour vous :
Douleur et raideur. Il est peut-être temps d'avoir une nouvelle articulation si la douleur est telle qu'il est difficile de marcher, de monter les escaliers, de se lever d'une chaise ou de faire d'autres activités.
La douleur est également de longue durée, au moins 6 mois, selon Matthew Austin, MD, chirurgien orthopédique et porte-parole de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Affecte votre vie quotidienne. Ce n'est pas seulement la douleur elle-même qui compte, mais l'impact qu'elle a sur votre vie quotidienne, explique le Dr Austin. Vos problèmes articulaires limitent-ils ce que vous pouvez faire ? Votre humeur change-t-elle ?
Lésions osseuses. Les radiographies et autres examens d'imagerie montrent que l'arthrose ou d'autres affections ont des répercussions sur vos articulations.
Les autres traitements n'aident pas. Les médicaments, les injections ou les appareils comme les marchettes ne vous apportent pas le soulagement dont vous avez besoin.
Déformation. Votre genou est fortement gonflé ou votre jambe est arquée.
Quand le remplacement de l'articulation n'est pas utile
Infection. "La raison n°1 d'éviter une arthroplastie est une infection récente, où que ce soit dans le corps", dit Nayfeh. Elle pourrait se propager à la zone de l'articulation immédiatement après l'opération ou des mois plus tard et causer de graves problèmes, notamment des complications articulaires qui nécessitent une nouvelle intervention chirurgicale.
Autres problèmes de santé. Si vous avez des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (AVC), ou si vous avez maintenant un diabète mal contrôlé, vous risquez de souffrir de complications liées à la chirurgie. De plus, si vous êtes obèse, vous devrez peut-être perdre du poids avant de subir une arthroplastie.
Vous ne savez pas pourquoi vous avez mal. Votre chirurgien doit être certain que la douleur que vous ressentez est réellement due à une lésion articulaire et qu'une nouvelle hanche ou un nouveau genou vous aidera.
"Les gens peuvent avoir des douleurs qui ressemblent à des douleurs articulaires, mais les scanners ne semblent pas montrer de dommages dans l'articulation", dit Nayfeh. Il existe de nombreuses raisons pour expliquer une douleur intense au genou ou à la hanche, comme une lésion nerveuse, mais un remplacement de l'articulation n'y changera rien.
Une douleur à l'arrêt mais pas en mouvement. "Les prothèses articulaires sont bien établies pour traiter les douleurs qui s'aggravent en marchant", explique le Dr Nayfeh. "Mais les personnes qui n'ont des douleurs qu'au repos semblent moins susceptibles d'en bénéficier".
Les choses à considérer
Même si vous remplissez les conditions pour une chirurgie de remplacement articulaire, posez-vous trois questions clés :
Un autre traitement pourrait-il fonctionner ? Le remplacement d'une articulation est une procédure relativement sûre, mais elle comporte des risques, et un rétablissement complet prend des mois. Assurez-vous que vous avez d'abord essayé les traitements non chirurgicaux.
Avez-vous de l'aide à la maison ? Il n'est pas facile de se remettre d'une chirurgie articulaire lorsque l'on vit seul. Pendant au moins quelques semaines, vous aurez probablement besoin d'aide pour vous habiller, préparer à manger, changer vos pansements et vous déplacer. Si vous n'avez pas de famille ou d'amis proches qui peuvent vous aider, voyez s'il existe un centre de rééducation où vous pouvez vous rétablir.
Êtes-vous prêt à faire des changements ? Pour obtenir les meilleurs résultats, vous devez vous engager à travailler dur dans les mois précédant et suivant l'opération. Vous devrez peut-être améliorer votre mode de vie, manger plus sainement, arrêter de fumer, perdre du poids et faire plus d'exercice.
"Je dis aux gens que lorsqu'il s'agit de réussir un implant articulaire, 10 % du succès repose sur le chirurgien, 10 % sur l'opération et 10 % sur le kinésithérapeute", dit Nayfeh. "Le reste dépend du patient. S'ils ne travaillent pas à la récupération, ils ne vont pas mieux."
Prochaines étapes
Voici comment organiser votre processus de décision :
Faites vos recherches. Il existe de nombreux types d'arthroplastie, alors lisez sur les différentes méthodes. Consultez des sites Web fiables, comme celui de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) ou de l'Association américaine des chirurgiens de la hanche et du genou (AAHKS), dit Austin.
Parlez davantage avec votre médecin. Renseignez-vous sur l'utilité d'une opération et sur le déroulement de la convalescence. Demandez à votre chirurgien quelle est son expérience en matière de remplacement de la hanche ou du genou.
Obtenez un autre point de vue. "Je pense que toute personne qui envisage une arthroplastie, ou toute autre intervention chirurgicale importante, a besoin d'un deuxième avis ", dit Mme Nayfeh.
Tenez compte de l'impact de l'opération et du rétablissement sur votre vie. Réfléchissez à la façon dont cela affecterait votre travail ou votre vie familiale. Demandez aux membres de votre famille s'ils peuvent vous aider pendant votre convalescence.
Ne vous précipitez pas. Lorsque vous décidez de vous faire opérer d'une prothèse articulaire, prenez votre temps. Assurez-vous d'avoir les réponses à toutes vos questions avant de prendre votre décision.
