Le cabinet du dentiste rend de nombreuses personnes anxieuses. Le docteur vous montre les différentes techniques que vous pouvez utiliser pour contrôler l'anxiété et la douleur pendant votre procédure dentaire.
Médicaments chez le dentiste
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Anesthésiques topiques.
Les anesthésiques topiques, appliqués à l'aide d'un écouvillon, sont couramment utilisés pour engourdir la zone de la bouche ou des gencives où le travail dentaire sera effectué. L'anesthésique topique est administré avant l'injection d'un anesthésique local, comme la lidocaïne.
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Perceuses à laser.
Certains dentistes utilisent désormais des lasers pour éliminer la carie à l'intérieur d'une dent et préparer l'émail environnant pour la mise en place de l'obturation. Les lasers peuvent causer moins de douleur dans certains cas et entraîner un besoin réduit d'anesthésie.
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Anesthésie délivrée par voie électronique
(également appelée stimulation électrique transcutanée des nerfs -- ou TENS). Il s'agit d'une alternative à l'injection d'un anesthésique local. Des coussinets adhésifs sont placés sur le visage et un appareil alimenté par une batterie envoie des impulsions électriques à la zone de traitement pour l'engourdir. Le patient contrôle le niveau de stimulation à l'aide d'un appareil portatif. Une autre forme d'anesthésie délivrée électroniquement est appelée stimulation par électrothérapie crânienne. Cette technique consiste à envoyer de l'électricité dans le cerveau, ce qui provoque une relaxation. Là encore, le patient contrôle l'intensité du courant, l'augmentant ou le diminuant pour contrôler la douleur selon les besoins. Les avantages de ces approches sont que dès que l'appareil est éteint, l'effet est instantanément inversé. Le patient est en mesure de conduire et de reprendre ses activités normales immédiatement après la visite chez le dentiste.
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Oxyde nitreux
(également appelé gaz hilarant). Ce gaz, qui est inhalé par le patient à travers un masque facial en caoutchouc, aide les gens à se sentir détendus et constitue l'une des formes de sédation les plus couramment utilisées dans les cabinets dentaires. Les effets disparaissent rapidement après l'arrêt du gaz. C'est la seule forme de sédation qui permet aux patients de conduire après l'intervention et de manger dans les 12 heures suivant l'intervention. Avec l'anesthésie IV, orale et générale, le patient ne peut pas conduire après l'intervention ni manger après minuit la veille de l'intervention.
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Sédation intraveineuse.
Cette forme de contrôle de la douleur et de l'anxiété consiste à injecter un sédatif dans une veine du bras ou de la main du patient. Cette approche est généralement réservée aux patients subissant des interventions dentaires importantes ou aux patients extrêmement anxieux. Les dentistes doivent surveiller le niveau d'oxygène des patients recevant une sédation IV et peuvent être amenés à leur donner de l'oxygène supplémentaire pendant l'intervention. Avec la sédation IV, le patient est éveillé mais très détendu. Si vous pensez être intéressé par la sédation IV, demandez à votre dentiste s'il est autorisé à administrer des sédatifs par voie intraveineuse. Sédation orale. Un médicament oral, comme l'Halcion, agit sur le système nerveux central pour aider les patients à se détendre. Les sédatifs oraux ne sont souvent pas prescrits car il faut environ 30 minutes avant que leurs effets ne se fassent sentir et ils peuvent provoquer une somnolence qui peut durer des heures.
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Anesthésie générale.
Avec cette technique, le patient est " endormi " pendant toute la durée de l'intervention. Les patients nécessitant une anesthésie générale peuvent être traités dans le cabinet du dentiste, mais ils sont plus souvent traités dans un hôpital. En effet, ce type d'anesthésie comporte des risques, notamment une chute soudaine de la tension artérielle et des battements cardiaques irréguliers, de sorte que le patient doit être étroitement surveillé. Pour ces raisons, l'anesthésie générale n'est généralement utilisée que si des travaux dentaires importants sont nécessaires et si les autres formes de sédation ou de contrôle de la douleur ne suffisent pas à vaincre la peur. Si vous pensez être intéressé par la sédation générale, demandez à votre dentiste s'il est habilité à administrer cette forme de sédation.
Il est important de discuter de toutes ces options avec votre dentiste. Il est également important d'informer votre dentiste de toute maladie ou de tout problème de santé que vous pourriez avoir, si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, ou si vous avez déjà eu des problèmes ou des allergies à des médicaments. À l'aide de toutes ces informations, votre dentiste déterminera avec vous quelle approche de réduction de l'anxiété et de la douleur est la meilleure pour vous. Sachez également que votre dentiste peut être autorisé à administrer certaines des stratégies de réduction de la douleur et de l'anxiété décrites ici, mais pas nécessairement toutes. Enfin, gardez à l'esprit que, bien que certains professionnels de santé puissent penser que le recours à la sédation pourrait être inapproprié pour les procédures dentaires de routine, de nombreux dentistes estiment que les avantages d'un bon soin bucco-dentaire pour les patients souffrant d'une forte anxiété et/ou de phobie dentaire l'emportent sur les risques de la sédation.
Techniques corps-esprit pour contrôler l'anxiété ou la douleur
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Stratégies de distraction.
Une façon de réduire le stress et l'anxiété est de se distraire avec quelque chose d'agréable. Apportez un iPod ou un autre appareil d'écoute personnel avec votre musique préférée. Certains dentistes en ont dans leur cabinet qui peuvent être empruntés, et d'autres commencent à proposer des lunettes de réalité virtuelle, qui fournissent des images et des sons pour vous faire oublier le travail que votre dentiste effectue dans votre bouche.
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Techniques de relaxation.
Des études ont montré que la pratique de techniques de relaxation permet de réduire la douleur et le niveau d'anxiété des patients. Il existe de nombreux types de stratégies de relaxation. Parmi les plus courantes, citons :
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Imagerie guidée.
Il s'agit de la technique consistant à se représenter une expérience agréable ou un environnement particulièrement apaisant. En vous concentrant sur la création d'un maximum de détails, votre esprit s'absorbe dans cette tâche plutôt que de se concentrer sur ce que fait le dentiste.
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Respiration profonde.
Cette technique consiste à respirer profondément et lentement, ce qui inonde le corps d'oxygène et d'autres substances chimiques qui agissent sur le système nerveux central et améliorent votre confort.
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Relaxation progressive.
En utilisant cette technique, vous vous concentrez consciemment sur la relaxation de chaque muscle de votre corps en commençant par vos orteils et en remontant jusqu'à votre tête. La réduction de la tension musculaire permet de réduire la douleur.
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Biofeedback.
Cette technique consiste à apprendre à se détendre et à mieux gérer la douleur et le stress en modifiant son comportement, ses pensées et ses sentiments. Les spécialistes qui dispensent des formations au biofeedback vont des psychiatres et psychologues aux dentistes, internistes, infirmiers et kinésithérapeutes.
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Hypnose.
L'hypnose, qu'elle soit auto-induite ou aidée par un dentiste ou un thérapeute, est un autre moyen de produire un état de relaxation.
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Acupuncture.
Cette technique consiste à placer des aiguilles très fines à certains endroits du corps. Le corps réagit en libérant de nombreuses substances chimiques qui ont un effet analgésique (antidouleur) sur l'organisme. Une technique apparentée, l'acupression, utilise une pression appliquée à certains endroits au lieu d'aiguilles.
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Groupes de soutien.
La plupart des communautés ont des groupes de soutien qui offrent des conseils pratiques et des compétences d'adaptation en plus d'un soutien émotionnel pour ceux qui souffrent d'anxiété ou de phobies. Demandez à votre dentiste s'il peut vous aider à trouver un groupe de soutien dans votre région.
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Thérapie de santé mentale.
Travailler avec des professionnels de la santé mentale, tels que des psychologues et des psychiatres, est une autre option intéressante à envisager pour les personnes souffrant d'anxiété et de phobies graves. Les types de thérapies qui pourraient être essayées dans ce cadre comprennent :
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Désensibilisation systématique.
Avec cette technique, les patients sont progressivement exposés aux choses qui leur font peur -- par exemple, dans ce cas, le cabinet dentaire et les instruments dentaires.
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Thérapie cognitivo-comportementale.
Cette approche enseigne aux patients comment calmer leur esprit et leur corps et modifier les schémas de pensée négatifs ou nuisibles afin qu'ils puissent se sentir mieux, penser plus clairement, prendre de meilleures décisions et surmonter leurs peurs.
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Psychothérapie.
Il s'agit d'un processus par lequel les patients augmentent leur conscience personnelle et parviennent à comprendre et à faire la paix avec les événements difficiles ou les peurs de leur passé.
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Cliniques de dentophobie.
Il s'agit de cliniques, dont le personnel est composé de thérapeutes, qui se spécialisent dans l'aide aux personnes souffrant d'anxiété grave. Demandez à votre dentiste ou à votre prestataire de soins de santé mentale s'il existe des cliniques dans votre région.
