Votre plan de traitement peut changer lorsque votre maladie passe de la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR) à la sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS). Découvrez ce à quoi vous devez vous attendre en fonction du type de SPMS dont vous êtes atteint.
Le type de SPMS dont vous êtes atteint aidera votre médecin à déterminer comment gérer votre maladie. Il existe quatre types de SPMS : active, progressive active, progressive non active et stable. A chacun correspond un style de traitement différent.
SPMS actif
Lorsque vous avez une SPMS active, cela signifie que vous avez encore des rechutes -- des périodes pendant lesquelles vos symptômes s'exacerbent -- tout comme lorsque vous aviez la forme rémittente de la maladie.
Si c'est le cas, votre médecin peut vous suggérer de prendre des médicaments appelés médicaments modificateurs de la maladie (DMD), comme vous le faisiez lorsque vous étiez atteint de la SEP-RR. Les DMD peuvent contribuer à prévenir les rechutes et à atténuer la gravité de celles qui surviennent.
Les DMD qui traitent la SPMS comprennent :
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Alemtuzumab (Lemtrada)
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Cladribine (Leustatin, Mavenclad)
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Fumarate de diroximel (Vumerity)
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Fumarate de diméthyle (Tecfidera)
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Fingolimod (Gilenya)
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Acétate de glatiramère (Copaxone)
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Interféron bêta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
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Mitoxantrone (Novantrone)
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Fumarate de monométhyle (Bafiertam)
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Natalizumab (Tysabri)
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Ocrelizumab (Ocrevus)
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Ofatumumab (Kesimpta)
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Ozanimod (Zeposia)
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Ponesimod (Ponvory)
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Sponimod (Leustatin, Mayzent)
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Teriflunomide ? (Aubagio)
Vous pouvez continuer à prendre le même médicament que celui que vous preniez lorsque vous aviez la SEP-RR si celui-ci vous a aidé.
Les corticostéroïdes sont une autre option. Ils font baisser l'inflammation dans votre cerveau et votre moelle épinière pour rendre vos poussées plus courtes et moins sévères.
Vous ne prendrez généralement les médicaments corticoïdes que pendant de courtes périodes car ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que :
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des maux d'estomac
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Rythme cardiaque rapide
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Rougissement du visage
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Sautes d'humeur
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Douleurs thoraciques
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Faiblesse des os (lorsque vous les utilisez pendant longtemps).
SPMS actif-progressif
Dans ce type, vous avez des rechutes et vos symptômes s'aggravent progressivement. Vous pouvez avoir besoin d'un traitement plus fort.
Votre médecin peut vous faire passer à un autre DMD. Ou vous pouvez prendre un médicament de chimiothérapie, la mitoxantrone (Novantrone). Ce médicament agit en stoppant l'attaque du système immunitaire - la défense de votre organisme contre les microbes - contre la myéline, la couche protectrice qui entoure vos cellules nerveuses.
La cladribine (Leustatin, Mavenclad), la novantrone et le siponimod (Mayzent) sont des médicaments spécifiquement approuvés par la FDA pour le traitement de la SPMS. La novantrone n'est pas utilisée très souvent car elle peut provoquer des effets secondaires tels que de graves problèmes cardiaques et un risque accru d'infections et de leucémies.
SPMS non active en progression
Dans ce type de SPMS, vous ne faites pas de rechutes mais vos symptômes s'aggravent. Si c'est votre cas, vous pouvez essayer la rééducation. Ce programme utilise plusieurs types de thérapies différentes pour améliorer votre force et votre capacité à bouger.
Un programme de réadaptation peut inclure :
Une thérapie physique. Un kinésithérapeute vous enseigne des exercices pour améliorer votre force, votre équilibre, votre niveau d'énergie et votre douleur. Si vous avez du mal à marcher, votre thérapeute peut vous montrer comment vous déplacer avec une canne, des béquilles ou un scooter.
L'ergothérapie. Ce programme vous apprend à gérer plus facilement vos activités quotidiennes. Vous apprendrez à :
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économiser de l'énergie
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Utiliser des outils pour vous aider à vous habiller, à cuisiner et à effectuer d'autres tâches.
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Modifiez votre espace de travail pour faciliter l'accomplissement des tâches.
Réadaptation cognitive. La SEP peut affecter votre capacité à penser, à vous concentrer et à vous souvenir. Un thérapeute vérifie les problèmes que vous rencontrez, puis vous propose des moyens d'améliorer votre mémoire, votre attention et d'autres capacités de réflexion.
Orthophonie. La SEP peut endommager les muscles qui contrôlent la parole et la déglutition. Un orthophoniste vous apprendra à parler plus clairement et plus facilement, et à manger sans vous étouffer.
SPMS stable
Si votre SPMS est stable et que vos symptômes ne s'aggravent pas, votre médecin vous recommandera des traitements pour les gérer et vous permettre de continuer à bouger. Il peut s'agir de rééducation et de médicaments pour traiter des problèmes tels que :
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la douleur
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Dépression
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Troubles du sommeil
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Pipi fréquent
Choisir un traitement
Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement en fonction de votre type de SPMS. Demandez comment chaque thérapie pourrait aider vos symptômes et quels effets secondaires elle pourrait provoquer afin de pouvoir faire un choix éclairé.
