Découvrez les traitements qui fonctionnent au fur et à mesure que votre sclérose en plaques progresse.
Comment votre traitement de la SEP peut changer au fil du temps
Vous pouvez contribuer à ralentir l'aggravation de votre sclérose en plaques (SEP) si vous commencez le traitement juste après le diagnostic. Au fur et à mesure que votre maladie évolue, vos traitements devront peut-être changer en même temps.
Traitements de la sclérose en plaques rémittente (SEP-RR)
Environ 85 % des personnes atteintes de SEP présentent cette forme de la maladie. Dans le cas de la SEP-RR, vous pouvez avoir une attaque de symptômes, appelée une rechute. D'autres fois, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. De nombreuses personnes restent à ce stade pendant des années.
Le principal objectif du traitement de la SEP-RR est de ralentir la maladie. Les thérapies courantes comprennent :
Les thérapies modificatrices de la maladie (DMT). La FDA a approuvé plus de 20 DMT qui réduisent le nombre de crises et limitent les dommages causés à votre système nerveux. Les DMT sont le traitement de base de la SEP. Ils sont plus efficaces si vous êtes jeune et si votre handicap est limité. Ces médicaments ne peuvent pas inverser les lésions existantes.
Tous les DMT ont des effets secondaires. Votre médecin vous aidera à choisir ceux qui conviennent le mieux à votre état et à votre mode de vie. Vous pouvez les prendre sous forme de pilule, d'injection ou de perfusion intraveineuse (IV). Si l'un d'eux ne vous aide pas, vous pouvez en essayer d'autres. Les DMT les plus courants pour ce type de SEP comprennent :
-
Acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa)
-
Interféron bêta-1a (Avonex, Rebif)
-
Interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia)
-
Ocrelizumab (Ocrevus)
-
Peginterféron bêta-1a (Plegridy)
Corticostéroïdes. Vous pouvez recevoir l'un de ces puissants corticoïdes lorsque vous avez une rechute grave. Ils sont administrés par voie intraveineuse. Vous le prendrez pendant 3 à 5 jours. Les corticostéroïdes courants comprennent la dexaméthasone (Decadron) et la méthylprednisolone (Solu-Medrol). Vous pouvez avoir besoin de corticoïdes si vous avez de graves problèmes de vision ou des difficultés à marcher. Mais de nombreuses crises disparaissent d'elles-mêmes sans traitement. Après l'une des fortes doses de corticoïdes, votre médecin peut également vous prescrire une dose d'un corticoïde oral, la prednisone.
Le gel Acthar. Il est utilisé depuis plus de 30 ans pour traiter les poussées de SEP. Comme les stéroïdes, il réduit l'inflammation autour de la myéline, la couche protectrice des nerfs. Il aide à raccourcir et à réduire la force d'une poussée. Votre médecin peut vous prescrire le gel Acthar si les stéroïdes ne fonctionnent pas pour vous ou s'ils provoquent trop d'effets secondaires. Il peut ne pas vous convenir si vous souffrez d'ostéoporose, d'ulcères d'estomac et de certaines autres affections.
Vitamine D. Environ 85 % des personnes atteintes de SEP ont une carence en vitamine D. Mais les recherches ne permettent pas de savoir si la prise de vitamine D aide à prévenir les poussées ou les lésions. Demandez à votre médecin si les suppléments vous conviennent.
Suite
Traitements de la SEP progressive secondaire (SPMS)
Avec le temps, environ 90 % des personnes atteintes de SEP-RR passent au stade de la sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS). Cela se produit en 25 ans en moyenne à partir du moment où le diagnostic a été posé. Vous pouvez avoir plus de mal à accomplir les tâches quotidiennes. Des études suggèrent que si votre maladie est bien prise en charge par des médicaments pendant la phase de la SEP-RR, cela peut contribuer à retarder ou à prévenir la SPMS.
À ce stade, il se peut que vous ayez moins de rechutes en raison de la diminution de l'inflammation. Mais vous aurez peut-être besoin d'un nouveau plan de traitement pendant la SPMS, car vos symptômes s'aggravent généralement avec le temps. Certaines personnes trouvent ce stade plus facile à gérer car elles savent à quoi s'attendre.
Vous aurez besoin d'une équipe de spécialistes bien rodée pour vous soutenir. L'objectif des traitements de la SPMS est de gérer les symptômes et de vous aider à vivre de manière plus autonome.
Les DMT. Si ces médicaments ont fonctionné pour vous dans la SEP-RR, vous continuerez à les prendre. Les DMT ne ralentiront pas votre SEP, mais ils peuvent aider à réduire les poussées.
Réadaptation. Vous pouvez travailler avec différents spécialistes pour apprendre à gérer plus facilement vos activités quotidiennes à la maison et au travail. L'objectif est d'améliorer la qualité de votre vie.
-
La physiothérapie vous donne des outils qui vous aident à améliorer votre mobilité, votre force et votre fatigue. Cela peut inclure des exercices physiques.
-
L'ergothérapie ne concerne pas seulement votre travail. Vous apprendrez de nouvelles façons de faire les tâches ménagères et les tâches pour économiser votre énergie. Votre ergothérapeute peut également vous parler des outils et des appareils qui vous aideront à faire votre toilette, à cuisiner et à effectuer d'autres activités quotidiennes.
-
La réadaptation professionnelle fournit un soutien pour que vous puissiez rester employé ou changer de carrière. Ces programmes peuvent être gérés par des agences fédérales, étatiques ou locales ou par des groupes à but non lucratif.
-
L'orthophonie vous aide à parler plus clairement. Un orthophoniste travaille avec vous pour renforcer vos muscles vocaux.
-
Rééducation cognitive. La SEP peut rendre plus difficile votre capacité à penser, à vous souvenir et à raisonner. Ces changements peuvent varier d'une personne à l'autre. La rééducation cognitive peut vous enseigner des exercices d'entraînement cérébral pour vous aider à terminer des tâches avec précision, améliorer la communication et d'autres stratégies.
Des habitudes saines. Elles peuvent vous aider à toutes les phases de votre SEP. Un coach en bien-être, par exemple, peut vous aider à trouver des moyens de réduire le stress et de stimuler votre humeur et votre énergie. Cela peut inclure des types d'exercices qui aident à la mobilité d'autres symptômes également. Dormir suffisamment et avoir une alimentation saine jouent également un rôle.
Suite de l'article
Traitements de la SEP progressive primaire (PPMS)
Il s'agit d'une forme de SEP beaucoup plus rare. Seulement 10 à 15 % des personnes atteintes de la maladie sont atteintes de SPP. Les personnes atteintes sont souvent diagnostiquées à un âge avancé. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Dans la SPP, vous êtes moins susceptible de subir des attaques, mais votre handicap peut être plus important. Vous pouvez avoir plus de lésions sur votre moelle épinière. La marche et d'autres activités deviennent alors plus difficiles. À ce stade, certaines personnes peuvent ne pas être en mesure d'occuper un emploi.
Les traitements de la PPMS comprennent la rééducation et les médicaments. L'ocrélizumab (Ocrevus) est le seul médicament qui ralentit ce type de SEP. Si vous avez des poussées, vous pouvez également commencer à prendre un DMT. Parlez à votre médecin de vos symptômes. Certains médicaments peuvent soulager la fatigue, les spasmes musculaires et la dépression, et améliorer votre qualité de vie.
Soins palliatifs . Cette forme de soins médicaux se concentre sur votre bien-être global, y compris la gestion de la douleur, la dépression, l'anxiété et le soutien spirituel. Les soins palliatifs peuvent également inclure un soutien à vos proches et aux autres soignants. Le moment opportun pour recevoir des soins palliatifs diffère d'une personne à l'autre. Vous pouvez recevoir des soins palliatifs dès le début de votre diagnostic de SP. Les soins palliatifs sont un type de soins apparentés qui comprennent les soins palliatifs. Mais les soins palliatifs sont destinés aux personnes dont l'espérance de vie est de 6 mois ou moins.
