L'ataxie entraîne une perte de contrôle musculaire et d'équilibre dans la sclérose en plaques, avec des tremblements, une marche instable, des troubles de l'élocution et des vertiges. Découvrez comment vous pouvez traiter l'ataxie dans le cadre de la SEP, y compris la rééducation par la physiothérapie, les appareils fonctionnels ou les orthèses.
L'ataxie peut affecter le contrôle des mouvements de vos yeux et des muscles que vous utilisez pour marcher, vous asseoir, vous lever, parler ou avaler. Vos membres et vos muscles peuvent se contracter ou trembler lorsque vous essayez d'effectuer des tâches ordinaires à la maison ou au travail.
L'ataxie peut vous faire perdre l'équilibre lorsque vous vous tenez debout ou que vous essayez de traverser une pièce. Les autres personnes peuvent penser que vous titubez parce que vous êtes ivre. Ces symptômes peuvent vous mettre dans l'embarras.
Qui est atteint d'ataxie ?
L'ataxie est un symptôme courant de la sclérose en plaques (SEP) qui touche environ 80 % des personnes atteintes de la maladie. Si vous avez une SEP primaire progressive ou secondaire progressive, vous êtes plus susceptible de développer une ataxie à un moment donné.
De nombreuses personnes atteintes de SEP ne présentent que de légers symptômes d'ataxie. Les tremblements et la perte de coordination n'affectent pas beaucoup leurs activités quotidiennes. Il existe également des traitements, notamment des exercices de rééducation, pour vous aider à gérer l'ataxie avec la SEP.
Quelles sont les causes de l'ataxie dans la SEP ?
Même si tu as des tremblements ou un manque de contrôle musculaire avec l'ataxie, celle-ci n'est pas causée par une faiblesse musculaire, mais par des nerfs moteurs et sensoriels endommagés par la SEP.
Dans la SEP, l'inflammation attaque et endommage les fibres nerveuses et la myéline, un tissu protecteur autour des nerfs dans votre cerveau et votre moelle épinière. Finalement, les cellules nerveuses qui contrôlent vos mouvements en envoyant et en recevant des signaux électriques sont endommagées. Les nerfs ne peuvent pas communiquer entre eux normalement pour contrôler les mouvements de votre corps.
Types d'ataxie
Les personnes atteintes de SEP peuvent présenter un ou plusieurs des trois types d'ataxie : cérébelleuse, sensorielle et vestibulaire :
L'ataxie cérébelleuse est causée par une atteinte du cervelet, situé à l'arrière du cerveau, au-dessus du tronc cérébral et du cou. Le cervelet a la taille d'un poing. Les neurones à l'intérieur de votre cervelet contrôlent vos mouvements musculaires volontaires pour vous aider à vous tenir debout, à vous équilibrer et à vous stabiliser.
L'inflammation de la SEP peut entraîner des lésions ou des zones cicatrisées dans votre cervelet ou dans les parties de votre cerveau qui sont connectées au cervelet. Cela peut perturber l'action des différents nerfs qui contrôlent les muscles et les mouvements d'un côté ou des deux côtés de votre corps.
L'ataxie cérébelleuse peut entraîner une perte de coordination lorsque vous marchez, vous tenez debout ou vous déplacez. Vous pouvez avoir des mouvements tremblants des yeux ou des mains. Vous pouvez ne pas être en mesure de maintenir une posture stable ou un équilibre. L'ataxie cérébelleuse peut entraîner une perte de contrôle des muscles que vous utilisez pour parler, ce qui se traduit par des difficultés d'élocution, une lenteur ou des anomalies. L'amplitude de mouvement de vos articulations peut également être réduite.
Les dommages causés par l'ataxie cérébelleuse peuvent entraîner des symptômes cognitifs chez certaines personnes atteintes de SEP. Il se peut que vous ne soyez pas capable d'organiser vos pensées, de faire des plans ou de traiter de nouvelles informations comme vous le faisiez auparavant. Vous pouvez parfois être de mauvaise humeur, anxieux ou déprimé.
L'ataxie sensorielle est également appelée ataxie proprioceptive. Il s'agit d'une perte de sensibilité dans le mouvement de vos articulations, de vos membres et d'autres parties du corps. L'ataxie sensorielle est causée par des lésions des nerfs de la colonne dorsale, à l'arrière de la moelle épinière. Ces nerfs transmettent à votre cerveau des messages qui régulent la façon dont vous positionnez les parties de votre corps et vos membres.
L'ataxie sensorielle peut également être causée par des changements dans les parties de votre cerveau où les messages nerveux sont reçus, comme le cervelet, le thalamus et le lobe pariétal. Votre cerveau confond les messages relatifs à la proprioception, ou à la façon de positionner votre corps dans un espace lorsque vous vous déplacez.
L'ataxie sensorielle dans la SEP entraîne une démarche instable. Vous pouvez enfoncer vos talons dans le sol lorsque vous marchez, ce qui donne l'impression que vous piétinez.
La nuit ou dans des pièces faiblement éclairées, les symptômes de l'ataxie sensorielle peuvent s'aggraver car vous ne pouvez pas sentir la distance entre vos pieds et le sol ou entre vos mains et le dossier d'une chaise. Vous pouvez développer le signe de Romberg, c'est-à-dire une posture instable et une perte d'équilibre lorsque vos yeux sont fermés ou qu'il fait sombre. Le signe de Romberg peut augmenter votre risque de chute.
L'ataxie vestibulaire est causée par une atteinte du système vestibulaire, c'est-à-dire des structures de l'oreille interne et des conduits auditifs remplis de liquide qui contrôlent votre sens de l'équilibre. L'ataxie vestibulaire peut également survenir si la SEP provoque des lésions sur votre tronc cérébral ou sur des parties de votre système vestibulaire, ou si la SEP endommage les nerfs qui relient les organes minuscules de votre oreille interne qui contrôlent votre équilibre.
L'ataxie vestibulaire provoque des vertiges, des pertes d'équilibre, des étourdissements, des nausées, des vomissements et des tremblements ou des secousses oculaires. Certaines personnes atteintes de SEP développent l'ataxie vestibulaire lentement, de sorte qu'elles présentent juste une perte d'équilibre ou de l'équilibre, sans autres symptômes graves.
Comment l'ataxie peut-elle affecter votre vie quotidienne ?
L'ataxie peut faire de nombreuses tâches quotidiennes ordinaires un véritable défi. Vous pouvez avoir du mal à vous habiller, à tenir une fourchette, à ouvrir un bocal ou à taper sur votre clavier d'ordinateur ou votre téléphone. Comme vous perdez votre coordination motrice, vous ne pourrez peut-être pas pratiquer les sports que vous aimez.
Problèmes de sécurité personnelle. Les personnes atteintes de SP qui souffrent d'ataxie sont plus susceptibles de tomber ou de trébucher. Les surfaces inégales ou instables sont particulièrement risquées, comme les escaliers, les escaliers mécaniques, les trottoirs mobiles à l'aéroport, les bateaux ou les ponts.
L'ataxie peut causer des problèmes de vision. Il se peut que vous ne soyez pas en mesure de contrôler les mouvements de vos yeux ou de vous concentrer, ce qui rend la lecture difficile. Les personnes atteintes de SP peuvent développer une vision floue ou double en raison de l'ataxie.
Vous pouvez avoir du mal à avaler les aliments, et même vous étouffer ou avoir des haut-le-cœur lorsque vous buvez un verre d'eau. Vous pouvez avoir des difficultés d'élocution, ce qui empêche les autres de comprendre ce que vous dites si vous avez besoin d'aide ou de directives.
L'ataxie peut entraîner une fatigue importante chez certaines personnes atteintes de SEP. Vous devez faire plus d'efforts pour effectuer des mouvements ordinaires et concentrer votre attention pour ne pas vous blesser. Les activités normales peuvent être épuisantes.
Émotions et image de soi. Vivre avec l'ataxie peut avoir un impact émotionnel. Vous pouvez être gêné par vos tremblements ou votre perte d'équilibre. Cela peut diminuer l'image que vous avez de vous-même. Vous pouvez même éviter les activités sociales parce que vous ne voulez pas que les autres vous voient trembler, faire tomber des objets ou avoir du mal à marcher.
Vous pouvez commencer à vous sentir limité dans les activités ou les tâches que vous pouvez accomplir sans l'aide de votre famille ou de vos amis. Vous avez l'impression d'avoir perdu votre indépendance.
Test d'ataxie
Votre médecin peut effectuer quelques tests simples pour évaluer l'ampleur de votre perte de contrôle musculaire et d'équilibre lors des mouvements de base.
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Pendant que vous êtes dans la salle d'examen, ils peuvent vous demander de marcher en ligne droite, en plaçant un pied devant l'autre, ou de toucher votre doigt à leur doigt tendu, puis votre nez. Ils peuvent vous demander de répéter des mouvements avec les yeux fermés et ouverts.
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Ils peuvent aussi vous tester pour le signe de Romberg : Les yeux ouverts, vous resterez immobile, les pieds aussi rapprochés que possible, à plat sur le sol. Ensuite, vous fermerez les yeux pour tester votre équilibre. Les lésions nerveuses ou de la moelle épinière dues à l'ataxie peuvent vous faire vaciller.
Comment traiter et gérer les symptômes de l'ataxie ?
Les tremblements sont difficiles à traiter dans la SEP. Mais une combinaison de traitements et d'ajustements de la façon dont vous effectuez les mouvements peut vous aider à gérer l'ataxie.
Réadaptation physique et professionnelle. Un kinésithérapeute (PT) peut vous guider dans l'apprentissage et l'exécution d'une série d'exercices visant à renforcer la force et la stabilité de vos muscles centraux. Il s'agit des muscles du tronc et du bassin, comme les abdominaux, les muscles du dos et les muscles des hanches. L'ataxie entraîne souvent une faiblesse de ces muscles chez les personnes atteintes de SP, car la perte d'équilibre vous incite à rester assis plus souvent qu'à marcher ou à vous déplacer.
Vous pouvez également travailler avec un ergothérapeute (OT) pour apprendre à gérer la fatigue ou les tremblements musculaires qui vous déséquilibrent lors de tâches ordinaires. Votre ergothérapeute peut vous montrer comment utiliser des aides techniques, comme une fourchette lestée pour manger plus facilement avec un tremblement de la main.
En rééducation, votre physiothérapeute peut vous suggérer des activités pour vous aider à améliorer votre équilibre et votre coordination, comme le yoga, le tai-chi ou le jeu avec une planche d'équilibre à la maison. Ces exercices et ces jeux peuvent vous remonter le moral et peuvent également préserver vos fonctions cognitives avec la SEP.
En rééducation, vous apprendrez également des techniques de compensation pour faciliter vos mouvements ou tâches ordinaires :
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Votre physiothérapeute peut vous apprendre des exercices pour réagir et vous adapter à la perte d'équilibre. Il peut vous entraîner à effectuer des mouvements de la tête et des yeux, à marcher sans vision complète ou sans lumière, ou à déplacer votre poids sur une surface instable.
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Ils peuvent vous apprendre à prendre des précautions simples pour réduire le risque de chute, comme tenir une main courante ou une rampe lorsque vous marchez. En rééducation, vous pourrez apprendre à faire des pauses et à vous reposer pendant vos activités pour ne pas vous épuiser ou tomber.
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Ils peuvent vous montrer des astuces pour faciliter les mouvements, comme porter des vêtements d'exercice bien ajustés ou des manchettes lestées si l'ataxie affecte vos bras.
Aides à la mobilité. Votre kinésithérapeute peut vous prescrire une canne, une orthèse ou un déambulateur et vous apprendre à les utiliser correctement. Les aides à la mobilité aident les personnes atteintes de SEP à se déplacer avec plus de sécurité pour réduire les risques de chute.
Des attelles fixées à vos chevilles ou à vos pieds peuvent vous aider à marcher plus régulièrement. Elles peuvent également vous aider à stabiliser vos bras, vos mains ou votre cou pour mieux contrôler vos mouvements.
Orthophonie. Si vous avez des tremblements dans les muscles autour de votre bouche, votre médecin peut vous adresser à un orthophoniste. Celui-ci peut vous aider à parler plus lentement et plus clairement, ou à contrôler le volume de votre voix.
Médicaments. Votre médecin peut vous prescrire l'un de ces médicaments hors AMM qui peuvent soulager vos tremblements, bien qu'ils ne soient pas nécessairement approuvés par la FDA pour traiter les tremblements de la SEP :
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Buspirone (Buspar)
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Clonazépam (Klonopin)
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Gabapentin (Neurontin)
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Hydroxyzine (Atarax, Vistaril)
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Isoniazide (Laniazid, Nydrazid)
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Ondansetron (Zofran)
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Levetiracetam (Keppra)
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Primidone (Mysoline)
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Propranolol (Inderal)
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Topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)
Le cannabis ou la marijuana médicale ont montré qu'ils amélioraient les tremblements dans certaines petites études, mais d'autres recherches doivent être menées pour savoir s'il s'agit d'une option thérapeutique efficace et sûre pour les personnes atteintes de SEP.
