Le PNS, ou stimulateur de neuromodulation portable, est un dispositif non invasif qui envoie de légères impulsions électriques par la langue, les nerfs et le cerveau. Le SSPN peut aider les personnes atteintes de SEP à améliorer leur marche et leur équilibre.
Le PoNS est un appareil qui envoie de légères impulsions électriques à deux nerfs du visage et de la langue. Il s'agit d'un traitement à court terme pour les adultes souffrant de problèmes de marche (démarche) et de contrôle moteur. La PINS est disponible uniquement sur ordonnance, en complément d'une thérapie physique.
Cette thérapie est également appelée neurostimulation translinguistique. La PoNS a été testée sur un petit nombre de personnes souffrant de troubles de la marche ou de la motricité causés par la SEP, et sur un plus grand nombre de personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. La SSPN envoie des signaux électriques par la langue pour stimuler les nerfs qui vont au tronc cérébral. Cela déclenche une réponse dans votre cerveau appelée neuroplasticité. C'est lorsque votre cerveau s'adapte aux lésions nerveuses et tissulaires causées par des maladies comme la sclérose en plaques. Il peut stimuler des voies nouvelles et améliorées ? et modifier les messages qu'il envoie à vos muscles et à vos membres.
Les dispositifs PoNS sont non invasifs. Vous n'avez pas besoin de chirurgie pour implanter une partie du dispositif. Associée à une thérapie physique, la PoNS peut améliorer votre équilibre et votre marche, bien qu'elle ne fonctionne pas de la même manière pour tout le monde.
La SEP peut provoquer des lésions ou des cicatrices dans le cerveau et le système nerveux central qui entraînent une perte de contrôle des fonctions motrices, comme la marche. Bien que la thérapie physique et la réadaptation puissent vous aider à apprendre à vous adapter et à gérer vos symptômes, il n'existait pas de traitement efficace dans le passé. C'est pourquoi la PoNS peut être un bon complément à la thérapie physique.
Pourquoi les personnes atteintes de SEP développent-elles des problèmes de marche ?
Les personnes atteintes de SEP sont souvent confrontées à des problèmes de marche et d'équilibre. Vous pouvez développer une marche lente, instable ou balancée qui vous rend plus susceptible de trébucher, de tomber et de vous blesser.
Les difficultés de marche dans la SEP peuvent être causées par différents éléments :
-
Tensions ou spasmes musculaires
-
Faiblesse ou douleur musculaire des jambes
-
Perte d'équilibre, de coordination et de contrôle des membres appelée ataxie.
-
Ataxie sensorielle, ou engourdissement des membres et des pieds qui interfère avec la station debout et la marche.
-
Fatigue
L'ataxie est causée par des dommages à certaines zones de votre cerveau qui contrôlent les mouvements musculaires et les sens. Certaines personnes atteintes d'ataxie et à la démarche instable doivent utiliser une canne ou un déambulateur pour ne pas tomber.
Les chutes constituent un risque sérieux pour la santé et la sécurité des personnes atteintes de SEP. Les recherches montrent que jusqu'à 70 % des personnes atteintes de SEP rapportent au moins une chute sur une période de 2 à 6 mois, et que 30 % de ces personnes tombent plusieurs fois et se blessent. Les personnes atteintes de SEP pourraient utiliser des traitements plus efficaces pour les aider à stabiliser leur marche et à améliorer leur équilibre.
Les personnes atteintes de SEP qui ont des problèmes de marche et d'équilibre peuvent se blesser même lorsqu'elles effectuent des tâches simples, comme préparer le dîner, s'habiller ou faire les courses. Les chutes peuvent provoquer des fractures et des lésions musculaires douloureuses chez les personnes atteintes de SEP. Votre mobilité peut encore s'aggraver après une chute.
La perte d'équilibre, une démarche instable et la peur de tomber peuvent vous rendre moins indépendant. En moyenne, 40 % des personnes ont besoin d'un certain type d'aide à la marche dans les 15 ans suivant le diagnostic de la SEP. Les problèmes de marche peuvent réduire votre qualité de vie et votre productivité.
Que se passe-t-il dans le cadre de la thérapie PoNS ?
Vous recevrez une série de traitements PoNS par un kinésithérapeute pendant 14 semaines.
Le dispositif PoNS est composé de deux parties : un embout électrique stimulant avec une languette en forme de rectangle qui repose sur votre langue et un contrôleur qui se place autour de votre cou. L'embout buccal et le contrôleur sont reliés par un cordon électrique. Votre thérapeute place l'embout et la languette sur le centre plat de la partie supérieure de votre langue. Il vous montrera comment maintenir légèrement l'embout en place avec vos lèvres et vos dents.
Votre thérapeute actionne le contrôleur pour envoyer de légères impulsions électriques sur votre langue afin de stimuler doucement vos nerfs trijumeaux et faciaux pendant 20 minutes. Vous ressentirez ces sensations.
Lorsque ces nerfs sont stimulés, ils envoient des millions de signaux de communication, appelés impulsions neuronales, par des voies qui mènent à votre cerveau. Ce dernier envoie ensuite des signaux aux muscles impliqués dans la marche et l'équilibre afin de vous permettre de mieux contrôler vos mouvements. Votre thérapeute peut également télécharger une lecture de l'appareil PoNS à chaque séance pour affiner et améliorer votre traitement.
Le système PoNS est-il vraiment efficace ?
Le PoNS a été approuvé sur la base des résultats positifs d'essais cliniques et d'une utilisation en situation réelle chez des personnes atteintes de SEP, qui ont montré que le dispositif est sûr et efficace.
La première étude a inclus 20 personnes diagnostiquées avec la SEP et ayant des difficultés à marcher, divisées en deux groupes. Tous ont suivi un entraînement de physiothérapie de la marche et un traitement avec un appareil de stimulation de la langue pendant deux semaines, puis ont effectué la même routine quotidienne et le même traitement à domicile pendant 12 semaines. Dix personnes ont été traitées avec la stimulation électrique PoNS réelle, tandis que les dix autres ont été traitées avec un dispositif fictif.
Toutes les personnes ont subi un test de marche standard, appelé indice de marche dynamique (DGI), au début de l'étude, puis au cours de la deuxième, sixième, dixième et dernière semaine. À la fin de l'étude, les personnes traitées par PoNS avaient des résultats nettement meilleurs au test de marche que les personnes ayant reçu le traitement fictif.
Dans la deuxième étude, 14 personnes ayant des difficultés à marcher causées par la SEP ont été divisées en deux groupes de sept personnes chacun : l'un recevant la stimulation PoNS pendant 14 semaines, et l'autre recevant des traitements avec un dispositif fictif. Tous les participants à l'étude ont suivi une thérapie physique intense et un entraînement de la mémoire de travail parallèlement à leurs traitements de stimulation. Ils ont subi des examens IRM cérébraux et des tests de mémoire de travail, de marche et de sensibilité au début et à la fin de l'étude.
Les personnes traitées par PoNS ont obtenu des améliorations significatives lors des tests sensoriels et les IRM ont montré une amélioration de l'activité des signaux dans leur cerveau. Les personnes traitées par PoNS ont davantage amélioré leur contrôle de la posture que celles traitées par le dispositif fictif.
Ces résultats montrent que le traitement par PoNS, associé à la kinésithérapie, peut améliorer le contrôle moteur et déclencher la neuroplasticité chez les personnes atteintes de SEP, bien qu'aucun participant à cet essai n'ait obtenu une augmentation significative de son score de marche DGI.
Après la mise sur le marché de la PoNS, son fabricant a étudié son utilisation chez des volontaires atteints de SEP qui ont reçu un traitement de PoNS en physiothérapie. Ils ont constaté que le PoNS était sûr et ne provoquait aucun effet secondaire grave.
Qui peut être traité par la PoNS ?
Les traitements PoNS sont approuvés pour une utilisation chez les personnes de 22 ans et plus, et ne doivent être administrés que dans le cadre d'un programme d'exercices thérapeutiques supervisés.
Le PoNS a été approuvé par la FDA en 2021 en tant que dispositif révolutionnaire, un programme visant à accélérer l'examen et l'approbation de nouveaux produits susceptibles de constituer des traitements plus efficaces pour des maladies irréversibles et débilitantes comme la SEP.
Toute personne ayant ces problèmes de santé ou des dispositifs implantés ne devrait pas utiliser un dispositif PoNS :
-
Lésions cérébrales pénétrantes
-
Maladies neurodégénératives
-
Problèmes de santé bucco-dentaire
-
Maladies infectieuses chroniques
-
Hypertension artérielle ou diabète non pris en charge
-
Antécédents de crises d'épilepsie
-
Stimulateur cardiaque
-
Tumeur maligne active ou suspectée
Autres précautions :
-
Les personnes sensibles au nickel, à l'or ou au cuivre ne doivent pas utiliser un dispositif PoNS.
-
Le PoNS et les autres dispositifs de stimulation électrique ne doivent pas être utilisés dans les zones du corps où il y a des plaies récentes ou ouvertes qui saignent, ou toute zone engourdie.
-
La PoNS n'a pas été testée sur les femmes enceintes. Si vous êtes enceinte ou pensez l'être, vous ne devez pas essayer cette thérapie.
Comment bénéficier de la thérapie PoNS ?
Parlez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute de la PoNS pour savoir si elle vous convient.
