Le panel d'experts en vaccins des CDC a discuté des stratégies et du calendrier potentiel des vaccins COVID supplémentaires pour ceux qui ont déjà reçu trois injections, mais n'a pas voté de recommandations.
Le groupe d'experts des CDC énumère les raisons de faire un deuxième rappel de COVID
Par Kerry Dooley Young
21 avril 2022 -- Les CDC s'interrogent sur ce qu'il faut dire au public au sujet des deuxièmes injections de rappel avec les vaccins à ARNm pour le COVID-19.
La Food and Drug Administration (FDA) américaine a autorisé en mars une deuxième dose de rappel des vaccins COVID-19 de Pfizer-BioNTech ou de Moderna pour les personnes âgées de 50 ans et plus et certains adultes immunodéprimés, même si de nombreux experts en maladies infectieuses de haut niveau ont remis en question la nécessité de cette mesure avant la décision de l'agence.
Lors d'une réunion tenue mercredi, le CDC a demandé à son Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) de discuter des deuxièmes injections de rappel, mais n'a pas demandé au groupe d'experts de voter sur des recommandations formelles.
Au lieu de cela, les experts ont discuté du calendrier potentiel des vaccins supplémentaires COVID-19 pour ceux qui ont déjà reçu trois injections, et des défis pour les efforts de vaccination qui vont probablement se présenter à mesure que la pandémie persiste.
Beth Bell, MD, MPH, membre de l'ACIP, de l'Université de Washington, a déclaré qu'elle était préoccupée par la possibilité d'une "fatigue des rappels".
"Un programme de vaccination qui nécessite le rappel d'une grande partie de la population tous les 4 à 6 mois n'est pas vraiment durable et n'est probablement pas quelque chose auquel la plupart des gens veulent participer", a-t-elle déclaré.
Le bénéfice des injections supplémentaires de COVID-19 semble pour l'instant inférieur à celui des doses initiales, a ajouté Mme Bell.
Plus tôt dans la réunion, le personnel du CDC a présenté des estimations sur l'efficacité des vaccins COVID-19 pour prévenir un cas d'hospitalisation dû à la maladie sur une période de quatre mois chez les personnes âgées de 50 ans et plus.
Selon les CDC, le gain le plus important en matière de prévention des hospitalisations se produit lors de la première série de vaccinations et s'estompe ensuite.
Il apparaît qu'une hospitalisation est évitée pour 135 personnes ayant reçu la première série de vaccinations contre le COVID-19. Mais il faut 674 personnes recevant une première dose de rappel pour éviter une hospitalisation. Une deuxième dose de rappel permet d'éviter une hospitalisation pour 1205 personnes vaccinées.
Mme Bell s'est dite préoccupée par le fait d'envisager des doses supplémentaires pour "un retour de plus en plus faible et de donner l'impression que nous n'avons pas un programme de vaccination très efficace", même si les données du CDC montrent un avantage évident.
Les raisons de faire un deuxième rappel
Elisha Hall, PhD, RD, du CDC, a présenté des diapositives avec certains facteurs permettant de déterminer l'urgence pour une personne de faire un deuxième rappel :
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Avoir certaines conditions médicales sous-jacentes qui augmentent le risque de maladie grave du COVID-19.
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Être modérément ou gravement immunodéprimé.
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Vivre avec une personne immunodéprimée, présentant un risque accru de maladie grave ou ne pouvant être vaccinée en raison de son âge ou d'une contre-indication.
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Être exposé à un risque accru d'exposition au SRAS-CoV-2, le virus à l'origine du COVID-19, par exemple dans le cadre d'activités professionnelles, institutionnelles ou autres (par exemple, voyages ou grands rassemblements).
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Vivre ou travailler dans une zone où il y a un niveau moyen ou élevé de COVID-19 dans la communauté.
En revanche, les gens pourraient vouloir attendre s'ils ont été infectés par le SRAS-CoV-2 au cours des trois derniers mois, a indiqué Mme Hall dans sa présentation. Une autre raison d'attendre pourrait être la crainte qu'une dose de rappel soit plus importante plus tard dans l'année.
Les experts ont également abordé la confusion du public concernant les rappels. Pour les vaccins Pfizer et Moderna mRNA, la deuxième dose de rappel est une quatrième dose, mais pour les personnes ayant reçu le vaccin J&J à injection unique, la deuxième dose de rappel est une troisième dose.
À l'avenir, il sera peut-être plus facile d'appeler les doses ultérieures des "rappels annuels", a déclaré Sara Oliver, MD, MSPH, du CDC. Il sera important que le langage relatif aux vaccinations ultérieures reste clair et facile à comprendre pour le public, a-t-elle ajouté.
Mme Oliver a également indiqué qu'il y a déjà eu une baisse de l'acceptation de la deuxième série de vaccinations COVID-19. Les données du CDC montrent que 77 % des personnes aux États-Unis ont reçu au moins une dose de vaccin COVID-19, mais que seulement 66 % de la population est complètement vaccinée et que seulement 45 % a reçu une première dose de rappel.
Dans sa présentation, Mme Oliver a indiqué que la priorité absolue dans les efforts de vaccination contre le COVID-19 reste la première vaccination des personnes qui ne l'ont pas reçue.
Enfants de moins de 5 ans
Au cours de la session de commentaires publics de la réunion des CDC, plusieurs personnes ont appelé la FDA à agir rapidement pour étendre l'autorisation des vaccins COVID-19 aux enfants âgés de 5 ans et moins.
"Nous savons que de nombreux parents, soignants et prestataires de soins de santé ont hâte que les vaccins COVID soient disponibles" pour les jeunes enfants, a déclaré Doran Fink, MD, PhD, directeur adjoint de la division des vaccins de la FDA.
Il a ajouté que l'agence s'efforce d'être prête à autoriser les vaccins pour les jeunes enfants en attendant les résultats des recherches des fabricants.
