Si vous avez des migraines en permanence, vous savez qu'elles peuvent être débilitantes. Découvrez les médicaments qui peuvent vous aider à prévenir ces maux de tête et peut-être à changer votre vie.
Les médicaments préventifs peuvent vous aider si vous ressentez l'une de ces choses :
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Vous avez quatre migraines ou plus par mois.
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Vous n'êtes pas soulagé par les médicaments que vous prenez pour une crise (médicaments aigus).
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Vous utilisez trop de médicaments contre la douleur.
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Vous êtes malade à cause de vos maux de tête.
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Vos maux de tête durent plus de 12 heures d'affilée.
Quels sont les avantages ?
Les médicaments préventifs peuvent améliorer votre vie en réduisant le nombre et la gravité de vos migraines, et aussi améliorer leur réponse aux analgésiques.
Il existe de nombreux médicaments qui préviennent l'apparition des migraines, et il peut donc être difficile de choisir le bon. Parlez à votre médecin de vos antécédents médicaux, des autres médicaments que vous prenez et de la quantité que vous souhaitez prendre chaque jour.
Il peut s'écouler plusieurs mois avant que vous ne trouviez la combinaison de médicaments qui vous convient le mieux - et quelques mois de plus avant que vous n'en constatiez tous les effets - mais les experts estiment que vous devriez vous y tenir.
Même si vous prenez des préventifs, il se peut que vous ayez besoin de prendre des médicaments actifs lorsque vous avez une migraine pour soulager la douleur et les autres symptômes. C'est ce que font de nombreuses personnes.
Après quelques mois, ou lorsque vos symptômes de migraine sont bien contrôlés, votre médecin peut vous recommander d'arrêter progressivement les médicaments préventifs. Pour éviter l'aggravation des maux de tête que peut provoquer un arrêt brutal, votre médecin vous demandera généralement de les arrêter progressivement.
Médicaments cardiovasculaires
Les bêta-bloquants, qui sont couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, sont souvent prescrits pour prévenir ou réduire l'intensité des symptômes de la migraine. Certains bêta-bloquants souvent prescrits dans le cadre d'un traitement préventif comprennent :
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Aténolol ?(Tenormin)
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Métoprolol ?(Lopressor, ?Toprol XL)
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Nadolol ?(Corgard)
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Propranolol ?(Inderal, ?Inderal LA, ?Inderal XL, ?InnoPran)
Les bêta-bloquants ne sont pas recommandés pour certaines personnes ayant des problèmes respiratoires ou des battements cardiaques lents. Les autres effets secondaires peuvent être des vertiges, des doigts et des pieds froids, une baisse de la libido, de la léthargie et de la fatigue. Ils peuvent causer des problèmes gastro-intestinaux et la dépression.
D'autres types de médicaments cardiovasculaires, notamment les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), sont parfois utilisés pour prévenir les migraines, mais les études ne permettent pas de savoir s'ils sont utiles ou non.
Antidépresseurs
Les tricycliques (TCA) aident à soulager la dépression en modifiant les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. De la même manière, ils peuvent aussi aider à prévenir les migraines, même chez les personnes qui ne sont pas déprimées.
L'amitriptyline est le seul ATC dont il est réellement prouvé qu'il prévient les migraines, mais les médecins le prescrivent également :
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Doxépine
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Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
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Protriptyline (Vivactil)
Les effets secondaires des TCA sont généralement légers et comprennent la sécheresse de la bouche ou des yeux, la prise de poids et la somnolence.
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs et des analgésiques. Ils ne semblent pas aussi efficaces que l'amitriptyline pour prévenir les migraines. Certaines recherches montrent qu'ils peuvent même déclencher des migraines.
En revanche, des études ont montré que la venlafaxine HCl est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) très efficace pour arrêter les migraines, avec peu d'effets secondaires... Les autres ISRS/IRSN qui peuvent être prescrits sont :
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Fluoxétine ?(Prozac, Sarafem)
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Paroxétine (Brisdelle, Paxil, Paxil CR et Pexeva)
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Sertraline (Zoloft)
Médicaments anti-convulsions
Les anticonvulsivants sont des médicaments qui traitent les troubles convulsifs ou l'épilepsie. Ils se sont avérés efficaces pour aider à limiter le nombre de migraines que vous avez. Parmi les médicaments utilisés pour traiter les migraines, citons la gabapentine (Neurontin), le topiramate (Qudexy XR, Topamax, Topamax Sprinkle, Trokendi XR) et le valproate (Depakene).
Ils ont cependant des effets secondaires lorsqu'ils sont prescrits à fortes doses. Le topiramate, par exemple, peut provoquer des diarrhées, une perte de poids et des difficultés de concentration. Le Divalproex peut provoquer de la somnolence, des nausées, des douleurs abdominales et des vomissements.
Inhibiteurs du CGRP
Le CGRP (calcitonin gene-related peptide) est une molécule impliquée dans la cause de la douleur migraineuse. Les inhibiteurs du CGRP sont une nouvelle classe de médicaments qui bloquent les effets du CGRP. L'eptinezumab (Vyepti), ?erenumab ?(Aimovig), ?fremanezumab ?(Ajovy), et ?galcanezumab-gnlm (Emgality)?sont spécifiquement approuvés pour prévenir les crises de migraine ? Pour certains de ces médicaments, vous vous faites une injection tous les un à trois mois à l'aide d'un dispositif ressemblant à un stylo, mais d'autres sont administrés par perfusion intraveineuse tous les trois mois.... Lors des essais cliniques, les personnes ont systématiquement eu un à deux jours de migraine de moins par mois que celles qui ont pris un placebo. Une légère douleur et une rougeur au point d'injection sont les effets secondaires les plus fréquents.
Botox
De nombreuses personnes souffrant de migraines très fréquentes (migraine chronique ; c'est-à-dire des maux de tête plus de 14 jours/mois) ont obtenu de bons résultats avec les injections de Botox. Et des recherches ont montré que l'injection de Botox toutes les 12 semaines environ dans le front et le cou peut prévenir les migraines. Les médecins recommandent souvent le Botox comme une option lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas bien.
Les chercheurs pensent que les injections de Botox bloquent les transmissions de signaux de douleur entre la tête et le cou et le cerveau central, où les migraines prennent naissance. Les effets secondaires sont rares et se limitent à une douleur autour des sites d'injection.
Traitements non médicamenteux
D'autres choses peuvent être utiles pour prévenir les migraines, notamment l'exercice, le biofeedback, la thérapie de relaxation, les thérapies cognitives et comportementales, l'acupuncture et l'utilisation d'appareils de stimulation électrique transcutanée des nerfs.
