Les inhibiteurs du CGRP constituent une nouvelle classe de médicaments pour prévenir et traiter la migraine chronique et la migraine épisodique. Ce médicament contre la migraine, approuvé par la FDA, fonctionne bien et présente peu d'effets secondaires.
Bien que plusieurs médicaments en vente libre et sur ordonnance puissent traiter la migraine, tous ne parviennent pas à atténuer les symptômes tels que les douleurs à la tête, les nausées, les vomissements et la sensibilité à la lumière qui peuvent durer quelques heures ou quelques jours.
Pour les 36 millions d'Américains qui souffrent de migraine, le traitement des symptômes n'est qu'une partie de la bataille : Le véritable objectif est de prévenir les maux de tête douloureux, et il n'existe pas de médicament pour cela. Jusqu'à présent.
En 2018, la FDA a approuvé les premiers inhibiteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Ces nouveaux médicaments sont conçus pour prévenir la migraine épisodique (moins de 15 jours de maux de tête par mois), la migraine chronique (plus de 15 jours de maux de tête par mois) et les maux de tête dus à la surconsommation de médicaments ; un autre médicament a été approuvé en 2021. Les inhibiteurs du CGRP ont été la première classe de médicaments développée pour prévenir les migraines avec ou sans auras visuelles.
L'American Migraine Foundation appelle les inhibiteurs du CGRP, la plus grande nouvelle dans le traitement et la prévention des migraines depuis des décennies.
Qu'est-ce que le CGRP ?
CGRP est l'acronyme de calcitonin gene-related peptide. Il est impliqué dans de nombreux processus corporels : Il régule la pression artérielle, aide à la réparation des tissus et à la cicatrisation des plaies, et contribue à l'inflammation.
Lorsque le CGRP est libéré dans le cerveau, il affecte le nerf trijumeau, qui est responsable de la communication de la douleur et des sensibilités au toucher et à la température. Le CGRP est également à l'origine de l'inflammation et de la douleur qui surviennent lors d'une migraine ; il aggrave la douleur des maux de tête et les fait durer plus longtemps. Il semble que les personnes chez qui l'on diagnostique une migraine ont davantage de CGRP dans le sang.
Que sont les inhibiteurs du CGRP ?
Les inhibiteurs du CGRP bloquent la libération des peptides liés au gène de la calcitonine. S'il n'y a pas de CGRP en circulation, il n'y a pas de migraine. Bien que les chercheurs aient consacré des décennies à comprendre le rôle joué par le CGRP dans la migraine, les inhibiteurs du CGRP constituent une nouvelle option thérapeutique.
Il existe deux classes de médicaments qui bloquent la libération du CGRP : les petites molécules antagonistes des récepteurs du CGRP et les anticorps monoclonaux. Les médicaments contre la migraine à base de CGRP peuvent également être appelés anti-CGRP, inhibiteurs du CGRP, traitements par antagonistes du CGRP et anticorps monoclonaux pour la migraine.
Il existe cinq inhibiteurs du CGRP :
-
Atogepant
-
Erenumab
-
Eptinezumab
-
Fremanezumab
-
Galcanezumab
Certains inhibiteurs du CGRP soit bloquent les sites autour du cerveau où le CGRP se fixe, soit se lient au CGRP et l'empêchent de provoquer la douleur. Ces médicaments sont soit pris sous forme de comprimés, soit administrés par auto-injection ou par voie intraveineuse. Les injections sont réalisées à l'aide d'un stylo automatique (semblable aux stylos injecteurs utilisés pour l'insuline) tous les mois ou tous les trimestres (quatre fois par an), selon le médicament.
Des études montrent que les inhibiteurs du CGRP ont contribué à réduire la fréquence des migraines, le nombre de jours de maux de tête et la consommation de médicaments chez les personnes souffrant de migraine épisodique et chronique avec ou sans aura.
Vous aurez besoin d'une ordonnance de votre médecin pour les inhibiteurs du CGRP.
Quels sont les avantages ?
Il a été démontré que les inhibiteurs du CGRP fonctionnent mieux que les médicaments conventionnels contre la migraine, dont la recherche montre qu'ils pourraient ne pas être bons pour soulager la douleur de la migraine et s'accompagnent souvent d'effets secondaires, notamment de céphalées de surconsommation de médicaments. Les inhibiteurs du CGRP semblent également agir plus rapidement que les autres traitements de la migraine.
Il faut souvent jusqu'à 3 mois pour savoir si les médicaments traditionnels contre la migraine sont efficaces, mais la plupart des personnes qui prennent des inhibiteurs du CGRP pour prévenir ou traiter la migraine voient des résultats dès le premier mois.
Quels sont les effets secondaires ?
Les inhibiteurs du CGRP ont tendance à être bien tolérés. En fait, une étude a révélé que les personnes souffrant de migraine épisodique n'avaient pas plus de réaction à l'inhibiteur du CGRP qu'à un placebo (pilule de sucre), et seulement 6 % des personnes qui se sont donné des injections ont eu des réactions à l'endroit où elles se sont fait piquer.
Certains effets secondaires légers à modérés des inhibiteurs du CGRP ont été signalés, notamment :
-
Nausées
-
Vomissements
-
Maux de dos
-
Maux de tête
-
Problèmes visuels
-
Sensations de picotements ou de fourmillements
-
Bouche sèche
-
Infections des voies respiratoires supérieures
-
Infections des voies urinaires
-
Fatigue
-
Raideur des articulations
-
Toxicité du foie
-
Douleur à l'endroit de l'injection (pour les inhibiteurs du CGRP administrés par injection ou par voie intraveineuse).
Qui devrait prendre des inhibiteurs du CGRP ?
Les inhibiteurs du CGRP agissent sur les migraines épisodiques et chroniques.
Les données montrent que ces médicaments ont un solide profil de sécurité. En fait, les dernières recherches ont révélé l'absence d'effets indésirables, même chez les femmes qui ont pris les médicaments pendant leur grossesse. Les chercheurs ont toutefois fait remarquer que ces médicaments sont nouveaux et qu'il n'existe pas encore beaucoup de données à long terme, d'où l'importance d'en parler à son médecin.
Au début, la prescription d'inhibiteurs du CGRP aux personnes atteintes de maladies cardiaques suscitait quelques inquiétudes. Le CGRP est appelé vasodilatateur parce qu'il aide les vaisseaux sanguins à se dilater, ce qui est important pour la santé du cœur ; il a également été démontré que ce peptide protège contre l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle. Les résultats de plusieurs essais cliniques ont montré qu'il ne semble pas y avoir de risque accru.
Pour les personnes souffrant de migraine épisodique, les données montrent que près de 88 % des personnes étudiées avaient moins de jours de maux de tête. La même étude a montré que les inhibiteurs du CGRP réduisaient de manière significative le nombre de jours de maux de tête pour 84 % des personnes souffrant de migraine chronique.
D'autres recherches ont montré que les inhibiteurs du CGRP parviennent mieux à soulager la douleur de la migraine que les médicaments classiques contre la migraine. Dans une étude où plus de la moitié des participants avaient déjà essayé au moins deux médicaments préventifs contre la migraine, 30 % ont déclaré que les inhibiteurs du CGRP réduisaient de manière significative la fréquence de leurs migraines.
Les inhibiteurs du CGRP peuvent être particulièrement efficaces si vous avez beaucoup d'effets secondaires ou si les médicaments classiques contre la migraine ne vous soulagent pas. Demandez à votre médecin si les inhibiteurs du CGRP pourraient être le bon médicament pour traiter ou prévenir la migraine.
