Trouble dissociatif de l'identité (trouble de la personnalité multiple) : Signes, symptômes, traitement

Le trouble dissociatif de l'identité, autrefois appelé trouble de la personnalité multiple, se traduit par deux ou plusieurs identités dédoublées. Apprenez-en davantage auprès d'un médecin sur les causes, les symptômes et le traitement de cette maladie mentale complexe.

Qu'est-ce que le trouble dissociatif de l'identité ?

Le trouble dissociatif de l'identité est une forme grave de dissociation, un processus mental qui produit un manque de connexion dans les pensées, les souvenirs, les sentiments, les actions ou le sentiment d'identité d'une personne. On pense que le trouble dissociatif de l'identité découle d'une combinaison de facteurs qui peuvent inclure un traumatisme vécu par la personne atteinte. On pense que l'aspect dissociatif est un mécanisme d'adaptation -- la personne se ferme littéralement ou se dissocie d'une situation ou d'une expérience qui est trop violente, traumatisante ou douloureuse pour être assimilée par son moi conscient.

Qui est exposé au risque de DID ?

La recherche indique que la cause du DID... est probablement une réponse psychologique à des stress interpersonnels et environnementaux, en particulier pendant les années de la petite enfance, lorsque la négligence ou les abus émotionnels peuvent interférer avec le développement de la personnalité. Jusqu'à 99 % des personnes qui développent des troubles dissociatifs ont reconnu des antécédents personnels de perturbations ou de traumatismes récurrents, accablants et souvent mortels à un stade sensible du développement de l'enfance (généralement avant l'âge de 6 ans).

La dissociation peut également survenir en cas de négligence persistante ou d'abus émotionnel, même en l'absence d'abus physique ou sexuel manifeste. Des études montrent que dans les familles où les parents sont effrayants et imprévisibles, les enfants peuvent devenir dissociés. Les études indiquent que le DID touche environ 1% de la population.

Comment reconnaître le trouble dissociatif de l'identité et ses troubles mentaux associés ?

Le trouble dissociatif de l'identité se caractérise par la présence de deux ou plusieurs identités ou états de personnalité distincts ou dédoublés qui ont continuellement du pouvoir sur le comportement de la personne. Le trouble dissociatif de l'identité se caractérise également par une incapacité à se souvenir d'informations personnelles essentielles, dont la portée est trop importante pour être expliquée par un simple oubli. Le trouble dissociatif de l'identité se caractérise également par des variations de mémoire très distinctes, qui peuvent fluctuer.

Bien que tout le monde ne vive pas le TDI de la même manière, pour certains, les "alter" ou identités différentes ont leur propre âge, sexe ou race. Chacun a ses propres postures, ses propres gestes et sa propre façon de parler. Parfois, les doubles sont des personnes imaginaires, parfois des animaux. Lorsque chaque personnalité se révèle et contrôle le comportement et les pensées de l'individu, on appelle cela le "switching". Le changement peut prendre quelques secondes, quelques minutes ou quelques jours. Certaines personnes cherchent à se faire soigner par ?hypnose, où les différents "alter" ou identités de la personne peuvent être très réactifs aux demandes du thérapeute.

Les autres symptômes du trouble dissociatif de l'identité peuvent être les suivants : maux de tête, amnésie, perte de temps, transes et "expériences hors du corps". Certaines personnes souffrant de troubles dissociatifs ont une tendance à l'autopersécution, à l'auto-sabotage et même à la violence (qu'elle soit auto-infligée ou dirigée vers l'extérieur). Par exemple, une personne souffrant d'un trouble dissociatif de l'identité peut se surprendre à faire des choses qu'elle ne ferait pas normalement, comme rouler trop vite, conduire dangereusement ou voler de l'argent à son employeur ou à un ami, mais elle se sent obligée de le faire. Certains décrivent ce sentiment comme celui d'être un passager dans leur corps plutôt que le conducteur. En d'autres termes, ils croient vraiment qu'ils n'ont pas le choix.

Il existe plusieurs façons principales par lesquelles les processus psychologiques du trouble dissociatif de l'identité modifient la façon dont une personne fait l'expérience de la vie, notamment :

• Dépersonnalisation... Il s'agit d'un sentiment d'être détaché de son corps et on parle souvent d'une expérience " hors du corps ".

• Déréalisation... C'est le sentiment que le monde n'est pas réel ou semble brumeux ou lointain.

• L'amnésie... Il s'agit de l'incapacité à se souvenir d'informations personnelles significatives qui sont si étendues qu'elles ne peuvent être attribuées à un oubli ordinaire. Il peut également y avoir des micro-amnésies où l'on ne se souvient pas de la discussion engagée, ou le contenu d'une conversation significative est oublié d'une seconde à l'autre.

• La confusion d'identité... ou l'altération de l'identité... Ces deux phénomènes impliquent un sentiment de confusion quant à l'identité d'une personne. Un exemple de confusion identitaire est lorsqu'une personne a du mal à définir les choses qui l'intéressent dans la vie, ou ses points de vue politiques, religieux ou sociaux, ou son orientation sexuelle, ou ses ambitions professionnelles. En plus de ces altérations apparentes, la personne peut éprouver des distorsions dans le temps, le lieu et la situation.

Il est maintenant reconnu que ces états dissociés ne sont pas des personnalités pleinement matures, mais qu'ils représentent plutôt un sentiment d'identité disjoint. Avec l'amnésie généralement associée au trouble dissociatif de l'identité, les différents états d'identité se souviennent de différents aspects des informations autobiographiques. Il existe généralement une personnalité "hôte" au sein de l'individu, qui s'identifie à son vrai nom. Ironiquement, la personnalité hôte n'est généralement pas consciente de la présence d'autres personnalités.

Comment le trouble dissociatif de l'identité est-il diagnostiqué ?

Poser le diagnostic de trouble dissociatif de l'identité prend du temps. On estime que les personnes atteintes de troubles dissociatifs ont passé sept ans dans le système de santé mentale avant d'obtenir un diagnostic précis. Cette situation est courante, car la liste des symptômes qui poussent une personne atteinte d'un trouble dissociatif à demander un traitement est très similaire à celle de nombreux autres diagnostics psychiatriques. En fait, de nombreuses personnes atteintes de troubles dissociatifs ont également des diagnostics coexistants de troubles de la personnalité limite ou autres, de dépression et d'anxiété.

Le DSM-5 fournit les critères suivants pour diagnostiquer un trouble dissociatif de l'identité :

Les personnalités distinctes peuvent jouer des rôles divers pour aider l'individu à faire face aux dilemmes de la vie. Par exemple, il y a en moyenne deux à quatre personnalités présentes lors du diagnostic initial du patient. Ensuite, il y a une moyenne de 13 à 15 personnalités qui peuvent être connues au cours du traitement. Les déclencheurs environnementaux ou les événements de la vie provoquent un passage soudain d'un alter ou d'une personnalité à l'autre.

Quelles autres maladies psychiatriques peuvent survenir avec le DID ?

Parallèlement à la dissociation et aux personnalités multiples ou dédoublées, les personnes atteintes de troubles dissociatifs peuvent présenter un certain nombre d'autres problèmes psychiatriques, notamment des symptômes :

• Dépression

• Sautes d'humeur

• Tendances suicidaires

• Troubles du sommeil (insomnie, terreurs nocturnes et somnambulisme)

• Anxiété, crises de panique et phobies (flashbacks, réactions à des stimuli ou " déclencheurs ").

• L'abus d'alcool et de drogues

• Compulsions et rituels

• Symptômes de type psychotique (y compris hallucinations auditives et visuelles).

• Troubles de l'alimentation

Y a-t-il des personnes célèbres atteintes du trouble dissociatif de l'identité ?

Parmi les personnes célèbres atteintes du trouble dissociatif de l'identité, on trouve la comédienne Roseanne Barr, Adam Duritz et la star de la NFL à la retraite Herschel Walker.

Walker a écrit un livre sur ses luttes avec le DID, ainsi que sur ses tentatives de suicide, expliquant qu'il avait un sentiment de déconnexion de l'enfance aux ligues professionnelles. Pour faire face à la situation, il a développé une personnalité dure qui ne ressentait pas la solitude, qui n'avait pas peur et qui voulait exprimer la colère qu'il avait toujours réprimée. Ces "alter" pouvaient résister aux abus qu'il ressentait ; d'autres alter sont venus l'aider à atteindre la gloire nationale. Le traitement a permis à Walker de réaliser que ces personnalités alternatives font partie du trouble dissociatif de l'identité, qui lui a été diagnostiqué à l'âge adulte.

Quel est le plan de traitement du trouble dissociatif de l'identité ?

Il n'existe actuellement aucune ligne directrice formelle et fondée sur des preuves pour traiter le DID. De nombreux traitements sont basés sur des rapports de cas ou sont même controversés.

Bien qu'il n'y ait pas non plus de "remède" pour le trouble dissociatif de l'identité, un traitement à long terme peut être utile, si le patient reste engagé. Un traitement efficace comprend :

• Une psychothérapie : Également appelée thérapie par la parole, la thérapie est conçue pour travailler sur ce qui a déclenché et déclenche le DID. L'objectif est d'aider à fusionner les traits de personnalité séparés en une personnalité consolidée qui peut contrôler les déclencheurs. Cette thérapie inclut souvent?les membres de la famille dans la thérapie.

• Hypnothérapie. Utilisée en conjonction avec la psychothérapie, l'hypnose clinique peut être utilisée pour aider à accéder aux souvenirs refoulés, à contrôler certains des comportements problématiques qui accompagnent le DID, ainsi que pour aider à intégrer les personnalités en une seule.

• Thérapie adjuvante. Il a été démontré que des thérapies telles que l'art ou la thérapie par le mouvement aident les personnes à se connecter à des parties de leur esprit qu'elles ont fermées pour faire face au traumatisme.

Il n'existe pas de traitement médicamenteux établi pour le trouble dissociatif de l'identité, ce qui fait des approches psychologiques le pilier de la thérapie. Le traitement des troubles concomitants, tels que la dépression ou la toxicomanie, est essentiel à l'amélioration générale de la situation. Comme les symptômes des troubles dissociatifs s'accompagnent souvent d'autres troubles, tels que l'anxiété et la dépression, des médicaments pour traiter ces problèmes concomitants, s'ils sont présents, sont parfois utilisés en plus de la psychothérapie.

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