Le trouble des conduites est un trouble comportemental et émotionnel grave qui peut survenir chez les enfants et les adolescents. Apprenez-en plus auprès d'un médecin sur ses causes, ses symptômes, ses facteurs de risque et son traitement.
Le trouble des conduites est un trouble comportemental et émotionnel grave qui peut survenir chez les enfants et les adolescents. Un enfant atteint de ce trouble peut présenter un modèle de comportement perturbateur et violent et avoir des problèmes à suivre les règles.
Il n'est pas rare que les enfants et les adolescents aient des problèmes de comportement à un moment donné de leur développement. Cependant, le comportement est considéré comme un trouble du comportement lorsqu'il est durable et lorsqu'il viole les droits d'autrui, va à l'encontre des normes de comportement acceptées et perturbe la vie quotidienne de l'enfant ou de la famille.
Quels sont les symptômes du trouble des conduites ?
Les symptômes du trouble des conduites varient selon l'âge de l'enfant et selon que le trouble est léger, modéré ou sévère. En général, les symptômes du trouble des conduites se répartissent en quatre catégories générales :
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Comportement agressif :
Il s'agit de comportements qui menacent ou causent des dommages physiques et qui peuvent inclure les combats, les brimades, la cruauté envers les autres ou les animaux, l'utilisation d'armes et le fait de forcer une autre personne à avoir une activité sexuelle.
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Comportement destructeur :
Il s'agit de la destruction intentionnelle de biens, comme l'incendie criminel (mise à feu délibérée) et le vandalisme (atteinte à la propriété d'autrui).
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Comportement trompeur :
Il peut s'agir de mensonges répétés, de vols à l'étalage ou d'effractions dans des maisons ou des voitures dans le but de voler.
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Violation des règles :
Il s'agit d'aller à l'encontre des règles acceptées de la société ou d'adopter un comportement qui n'est pas approprié à l'âge de la personne. Ces comportements peuvent inclure des fugues, l'absentéisme scolaire, des farces ou une activité sexuelle à un très jeune âge.
En outre, de nombreux enfants atteints de troubles du comportement sont irritables, ont une faible estime d'eux-mêmes et ont tendance à faire de fréquentes crises de colère. Certains peuvent abuser de drogues et d'alcool. Les enfants atteints de troubles du comportement sont souvent incapables d'apprécier la façon dont leur comportement peut blesser les autres et ont généralement peu de culpabilité ou de remords lorsqu'ils blessent les autres.
Quelles sont les causes du trouble des conduites ?
La cause exacte du trouble des conduites n'est pas connue, mais on pense qu'une combinaison de facteurs biologiques, génétiques, environnementaux, psychologiques et sociaux joue un rôle.
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Biologique :
Certaines études suggèrent que des défauts ou des lésions de certaines zones du cerveau peuvent entraîner des troubles du comportement. Le trouble des conduites a été lié à des régions particulières du cerveau impliquées dans la régulation du comportement, le contrôle des impulsions et les émotions. Les symptômes du trouble des conduites peuvent apparaître si les circuits des cellules nerveuses le long de ces régions du cerveau ne fonctionnent pas correctement. En outre, de nombreux enfants et adolescents souffrant d'un trouble des conduites présentent également d'autres maladies mentales, telles que le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH), des troubles de l'apprentissage, une dépression, une toxicomanie ou un trouble de l'anxiété, qui peuvent contribuer aux symptômes de ce trouble.
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Génétique :
De nombreux enfants et adolescents atteints de troubles du comportement ont des membres de leur famille proche souffrant de maladies mentales, notamment de troubles de l'humeur, de troubles anxieux, de troubles liés à la consommation de substances et de troubles de la personnalité. Cela suggère qu'une vulnérabilité au trouble des conduites peut être au moins partiellement héritée.
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Environnemental :
Des facteurs tels qu'une vie familiale dysfonctionnelle, des abus pendant l'enfance, des expériences traumatisantes, des antécédents familiaux de toxicomanie et une discipline incohérente de la part des parents peuvent contribuer au développement du trouble des conduites.
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Psychologique
: Selon certains spécialistes, les troubles du comportement peuvent refléter des problèmes de conscience morale (notamment l'absence de culpabilité et de remords) et des déficits dans le traitement cognitif.
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Social :
Un faible statut socio-économique et le fait de ne pas être accepté par ses pairs semblent être des facteurs de risque pour le développement d'un trouble des conduites.
Quelle est la fréquence du trouble des conduites ?
On estime que 2 % à 16 % des enfants américains présentent un trouble des conduites. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles et se manifeste le plus souvent à la fin de l'enfance ou au début de l'adolescence.
Comment le trouble des conduites est-il diagnostiqué ?
Comme pour les adultes, les maladies mentales chez les enfants sont diagnostiquées sur la base de signes et de symptômes qui suggèrent un problème particulier. Si des symptômes de trouble des conduites sont présents, le médecin peut commencer une évaluation en effectuant des antécédents médicaux et psychiatriques complets. Un examen physique et des tests de laboratoire (par exemple, des études de neuro-imagerie, des analyses de sang) peuvent être appropriés si l'on craint qu'une maladie physique ne soit à l'origine des symptômes. Le médecin recherchera également des signes d'autres troubles qui accompagnent souvent le trouble des conduites, comme le TDAH et la dépression.
Si le médecin ne trouve pas de cause physique aux symptômes, il orientera probablement l'enfant vers un psychiatre ou un psychologue pour enfants et adolescents, des professionnels de la santé mentale spécialement formés pour diagnostiquer et traiter les maladies mentales chez les enfants et les adolescents. Les psychiatres et les psychologues utilisent des outils d'entretien et d'évaluation spécialement conçus pour évaluer la présence d'un trouble mental chez un enfant. Le médecin fonde son diagnostic sur les rapports des symptômes de l'enfant et sur son observation des attitudes et du comportement de l'enfant. Le médecin s'appuiera souvent sur les rapports des parents, des enseignants et d'autres adultes de l'enfant, car les enfants peuvent dissimuler des informations ou avoir des difficultés à expliquer leurs problèmes ou à comprendre leurs symptômes.
Comment traite-t-on le trouble des conduites ?
Le traitement du trouble des conduites repose sur de nombreux facteurs, notamment l'âge de l'enfant, la gravité des symptômes, ainsi que la capacité de l'enfant à participer à des thérapies spécifiques et à les tolérer. Le traitement consiste généralement en une combinaison des éléments suivants :
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Psychothérapie
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La psychothérapie (un type de conseil) vise à aider l'enfant à apprendre à exprimer et à contrôler sa colère de manière plus appropriée. Un type de thérapie appelé thérapie cognitivo-comportementale vise à remodeler la pensée de l'enfant (cognition) afin d'améliorer les capacités de résolution de problèmes, la gestion de la colère, les capacités de raisonnement moral et le contrôle des impulsions. La thérapie familiale peut être utilisée pour aider à améliorer les interactions familiales et la communication entre les membres de la famille. Une technique de thérapie spécialisée appelée formation à la gestion parentale (PMT) enseigne aux parents des moyens de modifier positivement le comportement de leur enfant à la maison.
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Médicaments
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Bien qu'il n'existe pas de médicament officiellement approuvé pour traiter le trouble des conduites, divers médicaments peuvent être utilisés (hors indication) pour traiter certains de ses symptômes pénibles (impulsivité, agressivité, humeur déréglée), ainsi que toute autre maladie mentale qui pourrait être présente, comme le TDAH ou la dépression majeure.
Quelles sont les perspectives pour les enfants atteints de troubles des conduites ?
Si votre enfant présente des symptômes de trouble des conduites, il est très important que vous demandiez l'aide d'un médecin qualifié. Un enfant ou un adolescent atteint d'un trouble des conduites risque de développer d'autres troubles mentaux à l'âge adulte s'il n'est pas traité. Il s'agit notamment de troubles antisociaux et d'autres troubles de la personnalité, de troubles de l'humeur ou d'anxiété, et de troubles liés à la consommation de substances.
Les enfants souffrant de troubles du comportement risquent également d'avoir des problèmes scolaires, tels que l'échec ou le décrochage scolaire, la toxicomanie, des problèmes juridiques, des blessures à soi-même ou à autrui dues à un comportement violent, des maladies sexuellement transmissibles et le suicide. Les résultats du traitement peuvent varier considérablement, mais une intervention précoce peut contribuer à réduire le risque d'incarcérations, de troubles de l'humeur et de développement d'autres comorbidités telles que la toxicomanie.
Le trouble des conduites peut-il être prévenu ?
Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir le trouble des conduites, le fait de reconnaître et d'agir sur les symptômes lorsqu'ils apparaissent peut minimiser la détresse de l'enfant et de la famille, et prévenir bon nombre des problèmes associés à cette condition. De plus, le fait de fournir un environnement familial nourricier, favorable et cohérent, avec un équilibre entre amour et discipline, peut aider à réduire les symptômes et à prévenir les épisodes de comportement perturbateur.
