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Ménopause et risque de cancer du sein, hormonothérapie, et plus encore

Un médecin examine le lien entre le cancer du sein et la ménopause.

Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein ?

Certains facteurs augmentent le risque de développer un cancer du sein. Cependant, le fait de présenter de nombreux facteurs de risque ne signifie pas que les femmes développeront un cancer du sein, et le fait de ne présenter aucun facteur de risque ne signifie pas qu'elles ne développeront pas la maladie.

L'âge est le facteur de risque le plus important pour le cancer du sein. Les risques de développer la maladie augmentent avec l'âge. Environ 95 % des femmes chez qui un cancer du sein est diagnostiqué chaque année ont plus de 40 ans, et environ la moitié ont 61 ans et plus.

Le risque personnel est également plus élevé si un membre de la famille immédiate (mère, sœur ou fille) a eu un cancer du sein, en particulier si c'était à un âge précoce. En outre, les femmes qui ont subi une biopsie du sein (prélèvement de tissu mammaire) révélant certains types de maladies bénignes, comme l'hyperplasie atypique, sont plus susceptibles d'avoir un cancer du sein.

Les autres facteurs de risque sont :

  • Avoir un cancer dans un sein (peut réapparaître ou se développer dans l'autre).

  • Avoir des antécédents de cancer des ovaires, de l'utérus ou du côlon.

  • Avoir une anomalie génétique telle qu'une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2.

  • Ménopause tardive (après 55 ans)

  • Début des menstruations tôt dans la vie (avant l'âge de 12 ans).

  • Avoir un premier enfant après l'âge de 30 ans

  • Ne jamais avoir d'enfant

  • Être en surpoids ou obèse après la ménopause.

Le traitement hormonal substitutif (THS) augmente-t-il le risque de cancer du sein ?

Des données suggèrent que plus les femmes sont exposées longtemps aux hormones féminines (soit fabriquées par l'organisme, soit prises sous forme de médicament, soit délivrées par un patch), plus elles sont susceptibles de développer un cancer du sein.

Un traitement hormonal substitutif peut être administré aux femmes ménopausées qui présentent des symptômes de la ménopause. Plus les femmes suivent un THS associant œstrogènes et progestérone, plus elles risquent de développer un cancer du sein. On ne sait pas si un THS avec des œstrogènes seuls, qui est parfois prescrit aux femmes ayant subi une hystérectomie, augmente le risque de cancer du sein.

Puis-je prévenir le cancer du sein ?

Bien qu'il n'y ait pas de moyen définitif de prévenir le cancer du sein, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque :

  • Maintenez un poids sain.

  • Soyez physiquement actif et faites au moins 30 minutes d'exercice modéré à vigoureux cinq jours ou plus par semaine.

  • Adopter un régime alimentaire sain comprenant au moins cinq portions de fruits et de légumes par jour ; limiter la consommation de viande transformée et de viande rouge.

  • Les femmes ne doivent pas boire plus d'une boisson alcoolisée par jour (les hommes ne doivent pas boire plus de deux boissons alcoolisées par jour).

Comment le cancer du sein est-il détecté et diagnostiqué ?

La détection du cancer du sein à un stade précoce -- avec un peu de chance, avant qu'il ne se déplace en dehors du sein -- peut considérablement améliorer les chances de succès du traitement.

Le taux de survie au cancer du sein augmente lorsque la maladie est détectée et traitée à un stade précoce.

De nombreux spécialistes du cancer du sein, dont l'American Cancer Society, recommandent de commencer le dépistage systématique du cancer du sein par une mammographie à l'âge de 45 ans. D'autres suggèrent d'attendre jusqu'à 50 ans. Votre médecin peut vous recommander de commencer plus tôt que 45 ans, en fonction de vos facteurs de risque individuels.

L'objectif d'une mammographie est de détecter les anomalies qui sont trop petites pour être vues ou ressenties. Toutefois, les mammographies ne permettent pas de détecter tous les cancers du sein, d'où l'importance de l'examen physique des seins.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande aux femmes âgées de 20 à 30 ans de se faire examiner les seins par un professionnel de la santé tous les ans ou tous les trois ans, puis tous les ans à partir de 40 ans.

L'AEC déclare que la recherche n'a pas démontré un avantage clair à effectuer des auto-examens réguliers des seins. Les femmes qui choisissent de s'auto-examiner les seins devraient faire vérifier leur technique par un professionnel de la santé lors d'un examen. Toute modification des seins constatée lors de l'auto-examen des seins doit être signalée rapidement à un médecin.

Les femmes qui sont considérées comme présentant un risque accru de cancer du sein peuvent bénéficier d'une IRM annuelle de leurs seins en plus de leur mammographie annuelle. La mammographie tridimensionnelle peut également être une option pour certaines femmes.

Pour savoir si vous présentez un risque accru de cancer du sein, consultez votre médecin.

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