Les saignements vaginaux après la ménopause peuvent être le signe d'un trouble grave. Le médecin explique les causes possibles des saignements, qui doivent toujours être vérifiés par un médecin.
Si vous avez des saignements, même s'il s'agit d'une simple tache, vous devez consulter un médecin. Il voudra éliminer les causes sérieuses, comme le cancer.
Quelles en sont les causes ?
Un certain nombre d'affections peuvent entraîner des saignements post-ménopausiques :
Les polypes : Ces excroissances de tissu apparaissent à l'intérieur de votre utérus ou du canal cervical, ou sur votre col de l'utérus. Ils ne sont généralement pas cancéreux, mais ils peuvent provoquer des taches, des saignements abondants ou des saignements après les rapports sexuels.
Atrophie de l'endomètre (amincissement de la muqueuse utérine) : L'endomètre est le tissu qui tapisse votre utérus. Il réagit aux hormones comme les œstrogènes et la progestérone. De faibles niveaux d'hormones après la ménopause peuvent entraîner un amincissement excessif de l'endomètre. Cela peut déclencher des saignements.
Hyperplasie endométriale (épaississement de la muqueuse utérine) : Après la ménopause, vous pouvez avoir trop d'œstrogènes et trop peu de progestérone. En conséquence, l'endomètre s'épaissit et peut saigner. Parfois, les cellules de l'endomètre peuvent devenir anormales. Cela peut conduire à un cancer, alors faites-vous traiter dès que possible.
Atrophie vaginale (amincissement du tissu vaginal) : Les œstrogènes aident à maintenir ce tissu en bonne santé. Après la ménopause, un faible taux d'œstrogènes peut entraîner un amincissement, une sécheresse et une inflammation des parois vaginales. Cela entraîne souvent des saignements après les rapports sexuels.
Le cancer : Les saignements sont le symptôme le plus courant du cancer de l'endomètre ou de l'utérus après la ménopause. Ils peuvent également signaler un cancer du vagin ou du col de l'utérus.
Maladies sexuellement transmissibles : Certaines, comme la chlamydia et la gonorrhée, peuvent provoquer des taches et des saignements après les rapports sexuels. Les lésions d'herpès peuvent également saigner.
Médicaments : Les saignements sont souvent un effet secondaire de certains médicaments, comme l'hormonothérapie, le tamoxifène et les anticoagulants.
Comment est-elle diagnostiquée ?
Pour trouver la cause de vos saignements, le médecin procédera à un examen physique et examinera vos antécédents médicaux. Il se peut que vous ayez besoin d'un ou plusieurs des tests suivants :
Une échographie transvaginale : Cette image aide votre médecin à vérifier la présence d'excroissances et à regarder l'épaisseur de votre endomètre. Il placera une petite sonde dans votre vagin. Elle émet des ondes sonores pour créer une image de l'intérieur de votre corps.
Biopsie de l'endomètre : le médecin utilise un tube fin pour prélever un petit échantillon du tissu qui tapisse votre utérus. Il l'enverra dans un laboratoire où les scientifiques rechercheront toute anomalie, comme une infection ou des cellules cancéreuses.
Sonohysterographie : Votre médecin peut utiliser ce test pour mesurer la taille d'un polype. Il introduira une solution d'eau salée dans votre utérus pour créer une image échographique plus nette.
Hystéroscopie : Lorsque le médecin doit regarder à l'intérieur de votre utérus, il utilise un hystéroscope. Ce tube fin et éclairé est muni d'une caméra à l'une de ses extrémités.
D&C (dilatation et curetage) : Au cours de cette procédure, le médecin dilate votre col de l'utérus. Il utilise?un outil fin pour gratter ou aspirer un échantillon de la muqueuse utérine. Il envoie cet échantillon à un laboratoire qui recherchera des polypes, un cancer ou un épaississement de la muqueuse utérine (hyperplasie de l'endomètre).
L'échographie et la biopsie sont généralement effectuées dans le cabinet de votre médecin. L'hystéroscopie et le curetage nécessitent une anesthésie d'une partie ou de tout le corps. Vous irez soit à l'hôpital, soit dans un centre de chirurgie ambulatoire.
Comment se traite-t-il ?
Cela dépend de ce qui provoque les saignements.
L'œstrogénothérapie : Cette hormone est utilisée pour traiter l'atrophie vaginale et endométriale. Votre médecin peut la prescrire sous l'une des formes suivantes :
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Pilules : Vous les prenez par voie orale.
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Crème vaginale : Tu utiliseras un applicateur pour la faire pénétrer dans ton corps.
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Anneau vaginal : Vous ou votre médecin pouvez le mettre en place. Il libère une dose régulière d'œstrogènes pendant environ 3 mois.
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Comprimé vaginal : Vous l'insérerez à l'aide d'un applicateur. Vous pouvez avoir besoin de le faire quotidiennement, ou plusieurs fois par semaine.
La thérapie progestative : Cette version de la progestérone fabriquée en laboratoire est utilisée pour traiter l'hyperplasie de l'endomètre. Votre médecin peut le prescrire sous forme de pilule ou d'injection, de crème vaginale ou de dispositif intra-utérin.
Hystéroscopie : Cette procédure permet de retirer les polypes. Les médecins l'utilisent également pour retirer les parties épaissies de la muqueuse utérine causées par l'hyperplasie de l'endomètre. Ils insèrent un hystéroscope dans votre vagin et font passer de minuscules outils chirurgicaux par le tube.
D&C (dilatation et curetage) : Dans cette intervention, le médecin ouvre votre col de l'utérus (vous l'entendrez peut-être dire qu'il va le dilater). Il utilise?un outil fin pour retirer les polypes ou les zones épaisses de la muqueuse utérine causées par l'hyperplasie de l'endomètre.
Hystérectomie : Cette intervention chirurgicale consiste à enlever une partie ou la totalité de votre utérus. C'est un traitement du cancer de l'endomètre ou du col de l'utérus. Certaines personnes présentant une forme précancéreuse d'hyperplasie de l'endomètre peuvent également en avoir besoin. Dans certains cas, le médecin peut également retirer les ovaires, les trompes de Fallope ou les ganglions lymphatiques voisins.
Radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie : Il se peut que vous ayez besoin d'un traitement anticancéreux supplémentaire après l'opération. Votre médecin vous en prescrira un en fonction du type de cancer dont vous êtes atteint et du stade auquel il se trouve.
Médicaments : Votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme des antibiotiques pour les maladies sexuellement transmissibles. Ils peuvent également traiter les infections du col de l'utérus ou de l'utérus.
Les saignements pendant la périménopause sont-ils normaux ?
Les années qui précèdent la ménopause sont appelées périménopause. Pendant cette période, vos hormones se modifient. Vos règles peuvent être plus abondantes ou plus légères que d'habitude. Vous pouvez également avoir des saignements. C'est normal. Mais si vos saignements sont abondants ou durent plus longtemps que d'habitude, parlez-en à votre médecin. Vous devez également vous faire examiner si vous saignez après un rapport sexuel.
