L'hydroxychloroquine et les antipaludéens contrôlent les éruptions cutanées et les douleurs articulaires, aident à prévenir les caillots sanguins et vous aident à vivre plus longtemps avec le lupus.
L'hydroxychloroquine (Plaquenil) est l'antipaludéen pris par la plupart des personnes atteintes de lupus. D'autres antipaludéens, comme la chloroquine, sont rarement utilisés de nos jours et peuvent causer plus d'effets secondaires.
De nombreuses personnes atteintes de lupus prennent de l'hydroxychloroquine jusqu'à la fin de leur vie pour contrôler leur maladie et réduire les poussées jusqu'à la moitié.
Qu'est-ce qu'un antipaludéen ?
Les antipaludiques sont des médicaments initialement développés pendant la Seconde Guerre mondiale pour prévenir ou traiter le paludisme. Les médecins ont découvert par la suite que ces médicaments traitaient également les symptômes du lupus.
Comment fonctionnent-ils ? Le lupus est une maladie auto-immune. Votre système immunitaire déclenche une inflammation qui attaque par erreur les tissus et les organes sains.
L'hydroxychloroquine et les autres antipaludéens calment votre système immunitaire hyperactif. Ils réduisent les poussées d'inflammation du lupus, traitent les symptômes et peuvent aider à prévenir la formation de caillots sanguins et les lésions organiques. Ils peuvent également diminuer la dose des autres médicaments contre le lupus que vous devez prendre.
Soulagement des symptômes du lupus
Les médicaments antipaludéens réduisent de nombreux symptômes du lupus :
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Plaies dans la bouche
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Douleurs et gonflement des articulations
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Perte de cheveux
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Fatigue
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Douleurs musculaires
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Éruptions cutanées
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Fièvres
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Péricardite (inflammation du tissu qui tapisse le cœur)
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Pleurite (inflammation des tissus qui tapissent les poumons)
Les antipaludéens aident à prévenir la propagation de l'inflammation du lupus à votre cerveau ou à votre moelle épinière. Ils peuvent également prévenir les lésions articulaires dues au lupus.
Les personnes atteintes de lupus qui prennent de l'hydroxychloroquine peuvent avoir un taux de cholestérol et de sucre sanguin plus bas. Cet avantage est particulièrement important si vous prenez également des stéroïdes pour le lupus.
Environ 50 % des personnes atteintes de lupus ont des anticorps antiphospholipides qui augmentent le risque de caillots sanguins. Si vous avez ces anticorps, l'hydroxychloroquine peut être en mesure de réduire votre risque de caillots sanguins pouvant causer des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques.
L'hydroxychloroquine peut même vous aider à vivre plus longtemps avec le lupus que si vous ne le preniez pas. Avant que les antipaludéens ne soient utilisés pour traiter le lupus, les gens mouraient parfois à un âge plus jeune que la moyenne.
Comment les prendre
L'hydroxychloroquine se prend par voie orale sous forme de pilule ou de comprimé que vous prenez une ou deux fois par jour. La dose typique pour les adultes atteints de lupus se situe entre 200 mg et 400 mg par jour. Votre dose est fonction de votre poids corporel. Les antipaludéens peuvent également être disponibles sous forme liquide.
Certaines personnes atteintes de lupus commencent par prendre 400 mg d'hydroxychloroquine une fois par jour pendant quelques semaines. Lorsque le médicament s'accumule dans votre système, votre médecin peut réduire votre dose à 200 mg par jour.
Prenez votre pilule d'hydroxychloroquine avec de la nourriture ou du lait pour éviter les maux d'estomac.
Si vous oubliez de prendre votre pilule, ne doublez pas votre prochaine dose. Prenez votre dose habituelle la fois suivante.
Pouvez-vous les prendre avec vos autres traitements contre le lupus ?
Oui, vous pouvez prendre de l'hydroxychloroquine avec d'autres médicaments prescrits par votre médecin pour traiter les symptômes du lupus, notamment des stéroïdes comme la prednisone, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des immunosuppresseurs ou des médicaments cytotoxiques.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Vos symptômes de lupus devraient commencer à s'améliorer dans les 1 à 3 mois après le début de l'hydroxychloroquine. Il faut environ 6 mois pour en ressentir tous les bienfaits.
Après quelques mois sous hydroxychloroquine, votre médecin vous examinera et verra dans quelle mesure son action permet de contrôler les symptômes tels que le gonflement et la douleur des articulations. Si vous avez toujours des douleurs quotidiennes, il pourra essayer un autre traitement.
Quels sont les effets secondaires ?
Environ 90% des personnes atteintes de lupus qui prennent de l'hydroxychloroquine n'ont pas d'effets secondaires.
Certaines personnes ont des douleurs au ventre, des nausées, des diarrhées ou des taches noires dans leur vision lorsqu'elles prennent le médicament pour la première fois. Prévenez immédiatement votre médecin si vous constatez des changements dans votre vision. Une fois que votre corps s'habitue à l'hydroxychloroquine, la plupart des effets secondaires gastro-intestinaux devraient disparaître. Si vous avez encore des effets secondaires, dites-le à votre médecin, qui pourra diminuer votre dose d'antipaludique.
L'hydroxychloroquine peut rendre votre peau et vos yeux plus sensibles à la lumière du soleil, alors portez des lunettes de soleil qui bloquent les rayons UV, des manches ou des pantalons longs et des chapeaux lorsque vous êtes au soleil. Portez un écran solaire de 30 FPS ou plus lorsque vous prévoyez d'être à l'extérieur.
Autres effets secondaires possibles :
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Peau sèche ou éruptions cutanées
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Teint vert ou jaune
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Perte d'appétit
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Ballonnements
Les effets secondaires plus rares sont :
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Maux de tête
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Douleurs et faiblesses musculaires
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Nervosité
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Vertiges
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Aggravation du psoriasis si vous êtes atteint de cette maladie.
Ne diminuez pas de vous-même la dose de votre hydroxychloroquine si vous avez des effets secondaires. Parlez-en à votre médecin. Il pourra diminuer votre dose si nécessaire.
Très rarement, les antipaludéens pourraient provoquer une confusion ou des convulsions. Si cela se produit, consultez immédiatement un médecin.
Autres effets secondaires très rares de l'hydroxychloroquine :
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Cardiomyopathie, un problème de muscle cardiaque.
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Modification du rythme cardiaque appelée allongement de l'intervalle QT
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Anémie, notamment chez les personnes atteintes d'une maladie appelée porphyrie.
Appelez immédiatement votre médecin si vous commencez à avoir des vertiges ou des palpitations.
Risque de lésions oculaires
Rarement, certaines personnes atteintes de lupus qui prennent un antipaludéen pendant une longue période ou qui prennent de fortes doses du médicament développent des lésions de la rétine, tissu à l'intérieur de vos yeux qui est sensible à la lumière.
Les lésions oculaires dues à l'hydroxychloroquine peuvent souvent être inversées, mais la chloroquine peut provoquer des lésions oculaires permanentes.
Avant de commencer à prendre de l'hydroxychloroquine, faites examiner vos yeux par un ophtalmologiste, un spécialiste des yeux. Passez un examen des yeux une ou deux fois par an pour vérifier l'absence de lésions et vous assurer que vos yeux sont en bonne santé pendant que vous prenez ce médicament.
Votre ophtalmologiste peut également vous donner un test oculaire que vous pouvez faire chez vous, appelé grille d'Amsler, pour vérifier votre vision entre les examens pendant que vous prenez de l'hydroxychloroquine.
Si l'hydroxychloroquine provoque des lésions oculaires, vous devrez peut-être arrêter de le prendre et passer à un autre traitement contre le lupus.
Les personnes atteintes de maladies oculaires comme la dégénérescence maculaire ou la dystrophie rétinienne peuvent être plus exposées à des lésions oculaires dues à l'hydroxychloroquine.
Peut-on prendre de l'hydroxychloroquine si l'on est enceinte ?
L'hydroxychloroquine et les autres antipaludéens peuvent être pris sans danger pendant la grossesse et ne nuiront pas à votre fœtus.
Si vous envisagez de tomber enceinte ou si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous prenez un antipaludéen, prévenez votre médecin.
L'hydroxychloroquine n'est pas seulement sûre à prendre pendant la grossesse, elle peut aussi prévenir les mortinaissances, les naissances prématurées et les fausses couches chez les femmes atteintes de lupus. C'est parce que le médicament calme votre système immunitaire et prévient les dommages aux vaisseaux sanguins qui peuvent être dangereux pendant votre grossesse.
Interactions médicamenteuses possibles
Les antipaludéens peuvent interagir avec ces médicaments et provoquer des troubles du rythme cardiaque :
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Amiodarone (Cordarone, Pacerone)
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Méthadone, un narcotique
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Antidépresseurs tricycliques
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Antiémétiques pour les nausées
Les antipaludéens peuvent également interagir avec :
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Cimétidine (Tagamet)
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Clopidogrel (Plavix)
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Gemfibrozil (Lopid)
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Antifongiques
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Antibiotiques
L'hydroxychloroquine pourrait augmenter la quantité de ciclosporine (Sandimmune, Neoral, Restasis) ou de digoxine (Digox, Lanoxin) dans votre sang en cas de prise simultanée.
Ce que vous devez savoir en plus
Ne fumez pas pendant que vous prenez de l'hydroxychloroquine. Fumer rend votre antipaludéen moins efficace et peut aggraver votre risque de maladie cardiaque, qui est déjà plus élevé en cas de lupus.
Il n'y a pas de danger à prendre les vaccins recommandés par votre médecin lorsque vous êtes sous hydroxychloroquine.
Il n'y a pas de danger à prendre des antipaludéens pendant des années. N'arrêtez pas de prendre votre médicament de votre propre chef pour quelque raison que ce soit. Si vous le faites, votre lupus peut s'enflammer.
