Il peut être difficile de savoir si vous avez un lupus ou une fibromyalgie, car leurs symptômes peuvent se ressembler. Mais les traitements sont très différents.
Le lupus et la fibromyalgie expliqués
Le lupus est une maladie auto-immune. C'est une condition dans laquelle votre système immunitaire attaque votre propre corps de la même manière qu'un système immunitaire sain attaquerait une infection. Dans le cas du lupus, ce dysfonctionnement du système immunitaire peut provoquer des douleurs, des gonflements et même des lésions au niveau du cœur, des poumons, des reins et du cerveau.
On ne sait pas exactement ce qui cause le lupus, mais vos gènes peuvent jouer un rôle. Il touche principalement les femmes et se développe généralement entre 15 et 44 ans.
La fibromyalgie, quant à elle, est un trouble de la douleur chronique qui affecte les tissus conjonctifs comme les muscles, les ligaments et les tendons. Chez les personnes qui en sont atteintes, ces tissus peuvent être plus sensibles à la douleur. Cela pourrait expliquer pourquoi les personnes atteintes de fibromyalgie sont plus susceptibles de souffrir d'autres troubles liés à la douleur, comme le syndrome du côlon irritable (SCI), le syndrome de fatigue chronique, les maux de tête chroniques et les douleurs pelviennes, vésicales, maxillaires et faciales chroniques.
Comme dans le cas du lupus, vos gènes peuvent augmenter votre risque de souffrir de cette maladie. Certains éléments peuvent déclencher la fibromyalgie, notamment :
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les infections virales
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Traumatisme physique ou émotionnel
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Maladies auto-immunes qui impliquent une inflammation des articulations, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus.
Comment faire la différence
Le lupus et la fibromyalgie partagent de nombreux symptômes, comme la fatigue et les douleurs musculaires. Mais il existe des moyens clés permettant à votre médecin de distinguer les deux.
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Les habitudes de sommeil. Si les deux affections provoquent de la fatigue, les personnes atteintes de fibromyalgie ont souvent des problèmes de sommeil. Elles peuvent avoir du mal à s'endormir ou à rester endormies, ce qui peut les amener à se sentir épuisées au réveil.
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Des symptômes uniques. Le lupus peut provoquer une éruption cutanée sur les joues et le nez qui s'aggrave avec l'exposition au soleil. Les personnes atteintes de lupus peuvent également avoir des antécédents d'autres problèmes de santé, comme une maladie rénale ou un antécédent de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
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Des résultats différents aux examens physiques.Les douleurs articulaires et musculaires sont fréquentes dans les deux pathologies. Mais les personnes atteintes de lupus présentent souvent une raideur et un gonflement des articulations. Il peut être difficile pour les personnes atteintes de cette affection de bouger. Chez les personnes atteintes de fibromyalgie, en revanche, les articulations bougent normalement et ne sont pas gonflées.
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Des résultats d'analyses sanguines différents. Si votre médecin soupçonne un lupus ou une fibromyalgie, il peut vérifier la présence dans votre sang d'une protéine appelée anticorps antinucléaire (ANA). Il est probable que vous ayez cette protéine si vous avez un lupus ou une autre maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie ou le syndrome de Sjögren. Ce test sanguin sera généralement normal si vous êtes atteint de fibromyalgie.
Il est très important de poser le bon diagnostic car le traitement de chaque maladie est différent. Si vous souffrez d'un lupus, par exemple, votre médecin devra vous surveiller de près pour détecter tout signe d'atteinte des organes. Ce n'est pas un risque de la fibromyalgie.
Bien sûr, il est possible de souffrir des deux maladies. Environ 25 % des personnes atteintes de lupus souffrent également de fibromyalgie. Si vous êtes atteint de lupus et que vos symptômes, comme la douleur et la fatigue extrême, ne s'améliorent pas avec le traitement, il se peut que vous soyez également atteint de fibromyalgie. Il est important d'obtenir un diagnostic précis des deux affections pour aider votre médecin à déterminer le traitement qui vous convient.
Comment traite-t-on la fibromyalgie ?
Si vous êtes atteint de fibromyalgie, votre médecin peut vous traiter avec des médicaments qui ciblent les substances chimiques du cerveau qui traitent la douleur. Il s'agit notamment :
Les antidépresseurs. La première chose que les médecins essaient généralement pour la fibromyalgie est un antidépresseur tricyclique (ATC), comme l'amitriptyline ou la nortriptyline. Votre médecin peut vous recommander de le prendre avant le coucher pour vous aider à dormir. Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez essayer un autre type d'antidépresseur appelé inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN), comme la duloxétine (Cymbalta, Irenka) ou le milnacipran (Savella).
Anticonvulsivants. Les médicaments contre l'épilepsie comme la prégabaline (Lyrica) et la gabapentine soulagent la douleur et améliorent le sommeil en bloquant certaines substances chimiques qui augmentent la transmission de la douleur. Vous pouvez les prendre en même temps qu'un antidépresseur.
Comment traite-t-on le lupus ?
Si vous êtes atteint de lupus, votre médecin vous mettra probablement sous traitement médicamenteux pour faire baisser l'inflammation et empêcher votre corps de s'attaquer à lui-même. Ces médicaments comprennent :
Hydroxychloroquine. Ce médicament contre le lupus soulage les symptômes du corps entier comme la fièvre, la fatigue, les douleurs musculaires et articulaires, et les éruptions cutanées.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Des médicaments comme l'ibuprofène et le naproxène peuvent soulager les douleurs articulaires causées par l'inflammation.
Immunosuppresseurs. Si le lupus endommage vos organes, tels que vos reins, votre cœur ou vos poumons, vous aurez besoin d'un traitement à base de stéroïdes, d'autres médicaments immunosuppresseurs, ou les deux. Les immunosuppresseurs d'épargne stéroïdienne, comme le mycophénolate (Cellcept), le cyclophosphamide, l'azathioprine (Imuran, Azasan), la voclosporine (Lupkynis) et le méthotrexate (Rheumatrex), calment le système immunitaire pour l'empêcher d'attaquer votre corps.
Les thérapies ciblées. Si vous avez des lésions organiques graves ou si le traitement immunosuppresseur ne fonctionne pas, vous pouvez recevoir des médicaments ciblés tels que le bélimumab (Benlysta), l'anifrolumab-fnia (Saphnelo) ou le rituximab (Truxima). Ces médicaments peuvent arrêter ou ralentir les cellules, les protéines ou les processus de votre organisme qui favorisent le lupus.
Si vous êtes diagnostiqué à la fois avec un lupus et une fibromyalgie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter les deux, comme des antidépresseurs et un immunosuppresseur.
Comment le mode de vie peut aider à lutter contre le lupus et la fibromyalgie.
Si vous souffrez de l'une ou l'autre de ces maladies ou des deux, certaines stratégies de style de vie peuvent vous aider à mieux faire face et à gérer vos symptômes. Il s'agit notamment de :
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Un régime alimentaire équilibré, pauvre en graisses et à base de plantes.
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Exercice régulier à faible impact, comme la marche, la natation ou le vélo, pour soulager les douleurs musculaires et améliorer la force.
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Yoga ou tai chi pour renforcer les muscles et diminuer le stress et l'anxiété.
