Cette maladie auto-immune peut également avoir un impact sur vos yeux. Voici ce à quoi il faut faire attention.
Mais si vous travaillez en étroite collaboration avec votre rhumatologue (un médecin spécialisé dans le traitement du lupus) et un ophtalmologiste (médecin des yeux), vous pouvez réduire votre risque ou empêcher ces problèmes de s'aggraver. Voici quelques affections oculaires liées au lupus à connaître, ainsi que leurs symptômes et leurs traitements.
Quel est le lien entre le lupus et la sécheresse oculaire ?
Il est très fréquent que vos yeux soient secs lorsque vous vivez avec le lupus.
Certaines personnes ont un syndrome de Sjögren secondaire. C'est une maladie qui affecte les glandes lacrymales. Il est secondaire car il survient en plus du lupus plutôt que seul. Comme le lupus, il s'agit d'un trouble auto-immun, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque par erreur des cellules saines.
Dans le cas du syndrome de Sjögren secondaire, une attaque du système immunitaire endommage les glandes qui produisent les larmes dans les yeux et la salive dans la bouche. Votre corps cesse de produire suffisamment de larmes pour lubrifier et nourrir vos yeux.
La sécheresse oculaire peut entraîner les symptômes suivants :
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Des yeux irrités, granuleux, qui grattent ou qui brûlent.
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Sensation d'avoir quelque chose dans les yeux
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Yeux qui larmoient trop
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Vision floue
Vous pouvez traiter la sécheresse oculaire avec des larmes artificielles en vente libre -- un liquide, un gel ou une pommade qui aide à soulager les symptômes. Les humidificateurs et les protections oculaires peuvent également vous aider. Si vos symptômes sont graves, votre ophtalmologiste peut vous recommander un médicament sur ordonnance ou une intervention chirurgicale.
Sans traitement, la sécheresse oculaire peut endommager votre cornée, c'est-à-dire la surface de vos yeux. Elle pourrait également détériorer votre vision.
Qu'est-ce que la vascularite rétinienne ?
C'est un problème oculaire fréquent chez les personnes atteintes de lupus, et il peut entraîner une perte de vision allant de légère à sévère.
La vascularite rétinienne limite le flux sanguin vers la rétine, une couche de cellules sensibles à la lumière située à l'arrière de votre œil. Lorsque votre rétine tente de se réparer, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se former et affaiblir votre vision. Les vaisseaux sanguins peuvent également saigner, ce qui peut avoir un impact sur votre capacité à voir.
La vascularite rétinienne peut également affecter les nerfs qui aident à contrôler les muscles oculaires. Cela peut entraîner un mouvement irrégulier de l'œil qui conduit à une vision double.
Votre médecin pourrait traiter la vascularite rétinienne avec des médicaments stéroïdiens appelés glucocorticoïdes. Il peut également prescrire des immunosuppresseurs, des médicaments qui freinent votre système immunitaire. Cela permet au médecin de vous donner une dose plus faible de stéroïdes, ce qui peut signifier moins d'effets secondaires.
Qu'est-ce que la sclérite ?
Environ 1 % des personnes atteintes de lupus présentent une sclérite, une affection causée par une inflammation de la sclérotique, la partie externe blanche de l'œil.
Elle peut entraîner des symptômes tels que :
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Douleur
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Sensibilité
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Rougeur et gonflement de la sclère
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Vision floue
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Déchirement
La lumière peut également vous faire mal aux yeux. Il est également possible de ressentir des douleurs dans la mâchoire, le visage ou la tête. Certaines personnes atteintes de sclérite perdent une partie ou la totalité de leur vision. Il est important de se faire soigner le plus tôt possible pour réduire les risques.
Le traitement dépend de la gravité de votre sclérite, et les options comprennent :
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Pilules de stéroïdes
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Médicaments AINS
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Solutions oculaires ou antibiotiques
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Médicaments qui diminuent votre système immunitaire (pour les sclérites sévères).
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Chirurgie (également pour les cas graves)
La prise en charge de votre lupus peut également aider à contrôler les symptômes de la sclérite, alors travaillez en étroite collaboration avec votre médecin.
Le lupus peut-il provoquer des lésions nerveuses liées à l'œil ?
Oui, mais ce n'est pas fréquent.
Le lupus peut entraîner une paralysie (c'est-à-dire une faiblesse ou une paralysie partielle ou complète) des nerfs de votre cerveau appelés nerfs crâniens. Certains de ces nerfs vous permettent de bouger vos yeux, de cligner des yeux et de voir. Certaines paralysies des nerfs crâniens dues au lupus peuvent entraîner des symptômes oculaires tels que :
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une vision double
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Mauvais mouvement et alignement des yeux
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Mauvais réflexes de la pupille
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Paupières tombantes
Votre ophtalmologiste peut attendre de voir si votre paralysie s'améliore d'elle-même dans les 6 mois. Si vous avez une vision double, il peut essayer de la traiter avec des lunettes à prisme ou en vous faisant porter un patch sur un œil. Si la paralysie ne s'améliore pas après 6 mois, ils peuvent recommander une chirurgie du muscle oculaire pour aider vos yeux à s'aligner correctement ou pour améliorer la vision double.
Dans de rares cas, le lupus endommage un nerf crânien appelé nerf optique. Il s'agit du nerf situé à l'arrière de votre œil qui envoie des signaux lumineux à votre cerveau. C'est ce qu'on appelle une névrite optique, qui peut entraîner des symptômes tels que :
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Vision floue ou faible
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Couleurs qui semblent ternes ou délavées
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Douleur à l'arrière de l'orbite de l'œil
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Douleur lorsque vous bougez vos yeux
Les stéroïdes sont le traitement le plus courant de la névrite optique.
Le lupus peut-il provoquer des éruptions autour des paupières ?
Le terme lupus fait généralement référence au lupus systémique, qui est le type le plus courant de la maladie. Mais il en existe quatre types principaux. L'un d'entre eux est appelé lupus cutané, et il ne touche que la peau. Il existe quelques types de lupus cutané. Une forme appelée lupus discoïde entraîne des éruptions cutanées. Ces éruptions touchent la peau autour des paupières chez environ 5 à 6 % des personnes atteintes de lupus discoïde.
L'éruption n'est généralement pas douloureuse, mais elle peut brûler ou démanger. Elle a tendance à ressembler à :
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Bien défini
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Légèrement surélevé
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Ecailleux
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Misshapen
Le lupus discoïde peut faire perdre à une personne ses cils. Il peut également entraîner des cicatrices qui affectent le bord des paupières.
Votre médecin peut traiter ces éruptions sur les paupières en vous prescrivant le médicament hydroxychloroquine, que vous prenez par voie orale, et des stéroïdes que vous frottez doucement sur votre peau. En général, vous devez rester à l'écart du soleil et vous protéger de ses rayons pendant votre traitement.
Quels médicaments contre le lupus peuvent affecter les yeux ?
Certains médicaments utilisés pour traiter le lupus peuvent avoir des effets secondaires liés aux yeux. Selon les experts, un médicament en particulier, l'hydroxychloroquine (Plaquenil), peut endommager la rétine avec le temps, surtout si vous prenez des doses élevées. Cet effet secondaire est rare, mais il peut entraîner une perte de vision.
Pour réduire les chances que cela se produise, toute personne atteinte de lupus devrait passer un examen de la vue une fois par an, surtout si vous prenez de l'hydroxychloroquine. Pour plus de sécurité, faites un examen de base avant ou peu après avoir commencé à prendre ce médicament, et faites-vous examiner par un ophtalmologue chaque année.
Les médicaments immunosuppresseurs qui affaiblissent votre système immunitaire (comme le méthotrexate et le mycophénolate) peuvent vous rendre plus susceptible de contracter des infections oculaires. Votre médecin peut traiter les infections avec des antibiotiques.
Les stéroïdes, qui peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation dues au lupus, peuvent également augmenter votre risque de glaucome et de cataracte. Il existe des traitements pour ces deux affections.
Quand faut-il appeler le médecin ?
Vous devez consulter votre rhumatologue et votre ophtalmologiste dès que vous avez des troubles de la vision. De cette façon, le médecin peut déterminer dès que possible si cela est dû au lupus, aux traitements du lupus ou simplement au vieillissement.
