Les médicaments qui suppriment votre système immunitaire sont l'un des traitements les plus puissants du lupus.
Les principaux immunosuppresseurs utilisés pour traiter le lupus sont :
Anifrolumab (Saphnelo)
L'anifrolumab a été approuvé en 2021 pour traiter le lupus modéré à sévère chez les adultes. La recherche a montré qu'il peut améliorer l'arthrite et les éruptions cutanées. Mais il n'a pas été évalué pour le lupus néphrétique ou le lupus qui affecte le système nerveux central. L'anifrolumab freine un type de composé du système immunitaire appelé interférons de type 1. La plupart des adultes atteints de lupus présentent des taux élevés d'interférons de type 1.
Comment est-il administré ?
L'anifrolumab est administré en perfusion de 30 minutes une fois toutes les 4 semaines dans un établissement médical.
Effets secondaires
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Infections des voies respiratoires supérieures
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Herpès
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Toux
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Bronchite
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Maux de dos
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Maux de tête
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Nausées et vomissements
Interactions médicamenteuses potentielles
Selon la FDA, les interactions médicamenteuses potentielles n'ont pas été formellement étudiées.
Mises en garde
Comme les autres immunosuppresseurs, l'anifrolumab peut augmenter le risque d'infections. Parlez-en à votre médecin avant de recevoir un vaccin vivant et si vous êtes enceinte, si vous voulez devenir enceinte ou si vous allaitez. L'anifrolumab peut augmenter le risque de cancer.
Azathioprine (Imuran, Azasan)
L'azathioprine réduit les symptômes et les lésions articulaires et aide les personnes atteintes d'un lupus qui affecte leur foie et leurs reins. Elle agit en arrêtant la propagation des globules blancs.
Comment le prendre
L'azathioprine se prend sous forme de pilule une fois par jour. Un certain soulagement peut être constaté au bout de 6 à 8 semaines. L'effet complet prend souvent 12 semaines pour se manifester.
Effets secondaires
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Douleurs abdominales
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Nausées et vomissements
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Perte d'appétit
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Risque accru d'infections
Interactions médicamenteuses potentielles
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Allopurinol (Aloprim, Zyloprim) pour la goutte.
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Warfarin (Coumadin), un anticoagulant.
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Certains médicaments pour la pression artérielle, notamment les inhibiteurs de l'ECA Accupril et Vasotec.
Mises en garde
L'utilisation à long terme de l'azathioprine peut augmenter le risque de cancer. Parlez-en à votre médecin avant de vous faire vacciner, si vous êtes enceinte, si vous pouvez le devenir ou si vous allaitez.
Belimumab (Benlysta)
Le bélimumab a été approuvé pour traiter le lupus chez les adultes en 2011. Il a été approuvé pour traiter les enfants atteints de lupus en 2019 et pour traiter le lupus néphrétique en 2020. Plutôt que de viser largement le système immunitaire, le médicament bloque une protéine spécifique qui produit des anticorps qui, dans le lupus, peuvent attaquer par erreur les articulations, la peau et d'autres organes. Il est approuvé par la FDA pour une utilisation en association avec un traitement standard pour le traitement du lupus néphrétique chez les adultes.
Comment le prendre
Vous pouvez vous administrer des injections de belimumab une fois par semaine, ou un professionnel de santé peut vous administrer une perfusion dans une clinique. Les perfusions, qui durent environ une heure, sont administrées toutes les 2 semaines pendant les 4 premières semaines, puis une fois toutes les 4 semaines. Il faut parfois 12 semaines ou plus pour que le médicament fasse pleinement effet.
Effets secondaires
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Nausées et diarrhées
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Fièvre
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Douleurs musculaires
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Infections des voies respiratoires et des voies urinaires
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Dépression
Avertissements
Les chercheurs n'ont pas déterminé si le belimumab est sûr pour les femmes enceintes ou allaitantes. Vous devriez parler à un médecin avant de prendre des vaccins vivants. Le belimumab peut augmenter le risque de certains cancers ainsi que de la LEMP.
Corticostéroïdes
Les stéroïdes sont un médicament anti-inflammatoire éprouvé utilisé pour traiter de nombreux problèmes de santé, dont le lupus. Des injections de stéroïdes sont parfois administrées avant les perfusions de rituximab pour prévenir les symptômes grippaux qui peuvent survenir avec le traitement. Pour le lupus lui-même, les stéroïdes (principalement la prednisone) peuvent être bénéfiques aux patients dont les reins, le cœur, les poumons ou le système nerveux central ont été affectés. Ils agissent en réduisant l'inflammation.
Comment les prendre
La prednisone et d'autres stéroïdes comme l'hydrocortisone et la dexaméthasone (Décadron) sont généralement administrés sous forme de comprimés jusqu'à quatre fois par jour. Ils peuvent également être administrés sous forme d'injection. Les formulations en crème et en gel peuvent soulager les symptômes cutanés tels que les éruptions.
Effets secondaires
Les effets secondaires des stéroïdes s'aggravent avec des doses plus élevées et des durées de traitement plus longues, c'est pourquoi les médecins essaient de maintenir des doses aussi faibles que possible pendant aussi peu de temps que possible. Ils comprennent :
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Acné
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Faiblesse musculaire
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Prise de poids et redistribution des graisses
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Croissance des poils du visage
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Irritabilité et sautes d'humeur
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Insomnie
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Risque accru d'infection
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Aggravation du diabète, du glaucome, de l'hypertension artérielle.
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Taux de cholestérol et de triglycérides plus élevés.
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Ostéoporose
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Cataractes
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Glaucome
Interactions médicamenteuses potentielles
La prednisone peut augmenter le risque d'ulcères d'estomac si vous la prenez avec des AINS.
Mises en garde
Bien que la prednisone semble être sans danger pendant l'allaitement, elle a été liée à des anomalies congénitales lorsqu'elle est prise pendant la grossesse. Certains vaccins peuvent ne pas être adaptés à la prise de stéroïdes.
Cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
La ciclosporine est également connue sous le nom de médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD). Elle soulage la douleur, le gonflement et la raideur de vos articulations et peut également prévenir les dommages à long terme. Il peut aider à traiter la néphrite lupique (inflammation des reins liée au lupus) chez les personnes qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments. La cyclosporine bloque la fonction des cellules immunitaires connues sous le nom de lymphocytes T.
Comment la prendre
La ciclosporine est prise par voie orale deux fois par jour. Certains symptômes peuvent disparaître au cours de la première semaine. Mais l'effet complet prend environ 3 mois.
Effets secondaires
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Pression sanguine élevée
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Goutte
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Maux de tête
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Douleurs d'estomac
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Nausées et vomissements
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Gonflement des mains et des pieds
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Tremblements
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Croissance des cheveux
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Engourdissement ou picotements dans les mains et les pieds.
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Gonflement des gencives
Interactions médicamenteuses potentielles
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Certains médicaments pour le cœur et la pression artérielle, y compris certains diurétiques.
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Lovastatine (Altoprev, Mevacor) et simvastatine (Flolipid, Zocor) pour réduire le taux de cholestérol.
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Erythromycine et autres antibiotiques et antifongiques.
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Certains médicaments contre les crises d'épilepsie
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Certains médicaments antidépresseurs
Avertissements
Ne prenez pas de ciclosporine si vous êtes enceinte, si vous essayez de tomber enceinte ou si vous allaitez. Le médicament peut augmenter le risque d'infection ainsi que le risque de cancer de la peau et d'autres cancers.
Hydroxychloroquine (Plaquenil)
L'hydroxychloroquine a été développée pour traiter le paludisme, mais elle et d'autres médicaments contre le paludisme peuvent également être efficaces contre le lupus. Elle réduit la douleur et l'inflammation et diminue les poussées de lupus et les symptômes cutanés.
Comment la prendre
L'hydroxychloroquine se présente sous forme de pilules et de liquides. Il faut parfois jusqu'à 3 mois pour obtenir des résultats.
Effets secondaires
Les antipaludéens ne produisent généralement pas beaucoup d'effets secondaires. Ceux qui surviennent peuvent inclure des douleurs d'estomac, des nausées ou des diarrhées. Ils ne durent généralement pas très longtemps.
Interactions médicamenteuses potentielles
L'hydroxychloroquine n'interagit pas avec de nombreux médicaments. Mais il est tout de même important d'informer votre médecin de tous les médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) ainsi que de tous les suppléments et formules à base de plantes que vous prenez.
Mises en garde
L'hydroxychloroquine semble être sans danger pendant la grossesse et l'allaitement, mais parlez à votre médecin de toutes les questions de sécurité.
Leflunomide (Arava)
Le léflunomide est à la fois un DMARD et un immunosuppresseur. Axé sur les symptômes et les dommages à long terme de l'arthrite, il est souvent prescrit aux personnes qui n'ont pas bien répondu au méthotrexate. Il peut également être utilisé en complément du méthotrexate. Il réduit l'inflammation en interférant avec la capacité des cellules immunitaires à se reproduire. Les médecins l'ont trouvé efficace contre le lupus, même s'il n'est pas spécifiquement approuvé pour cette maladie.
Comment le prendre
Le léflunomide est un comprimé à prendre une fois par jour. Vous pouvez commencer par une dose de charge plus élevée (pour que le médicament pénètre plus rapidement dans l'organisme) avant de poursuivre avec une dose d'entretien plus faible. Il peut s'écouler jusqu'à 3 mois avant que le médicament ne produise tous ses effets.
Effets secondaires
L'effet secondaire le plus courant est la diarrhée, qui touche environ 1 patient sur 5, mais qui s'améliore généralement avec le temps. Les autres effets secondaires peuvent inclure :
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Nausées
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Douleurs d'estomac
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Indigestion
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Éruption cutanée
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Perte de cheveux
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Risque accru d'infections
Interactions médicamenteuses potentielles
Certains médicaments peuvent interférer avec l'efficacité du léflunomide, notamment :
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Cholestyramine (Questran) pour réduire le taux de cholestérol.
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Tolbutamide pour le diabète
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Rifampin (Rifadin, Rimactane), un antibiotique.
Mises en garde
Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte, si vous prévoyez de l'être ou si vous allaitez. Vous devez également informer votre médecin avant de recevoir des vaccins ou de subir une intervention chirurgicale.
Méthotrexate (Rheumatrex, Trexall)
Développé à l'origine pour traiter le cancer, le méthotrexate est désormais un traitement immunosuppresseur standard du lupus. Le médicament réduit les douleurs et les gonflements articulaires en bloquant la production d'acide folique. Cela empêche la croissance de certaines cellules du système immunitaire. Le méthotrexate est également un DMARD. Bien que la Food and Drug Administration (FDA) ne l'ait pas approuvé pour le lupus, il l'a été pour la polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes.
Comment le prendre
Le méthotrexate est pris sous forme de pilule ou d'injection une fois par semaine. Les symptômes de l'arthrite devraient commencer à s'atténuer après 3 à 6 semaines, bien que l'effet complet ne se manifeste qu'après 12 semaines.
Effets secondaires
Les effets secondaires sont généralement mineurs et disparaissent avec le temps. Ils peuvent inclure :
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Nausées
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Plaies dans la bouche
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Vomissements
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Tests hépatiques anormaux
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Toux ou essoufflement
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Perte de cheveux
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Sensibilité au soleil
Interactions médicamenteuses potentielles
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Triméthoprime (Bactrim), un antibiotique.
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des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'ibuprofène et le célécoxib (Celebrex). Certains AINS sont aussi parfois associés au méthotrexate pour traiter le lupus.
Mises en garde
Le méthotrexate peut présenter des risques si vous êtes enceinte, si vous envisagez de lêtre ou si vous allaitez. Votre médecin vous guidera pour savoir si c'est une bonne idée de le prendre. Il peut également vous exposer à un risque plus élevé d'infections.
Mycophénolate Mofétil (CellCept)
Ce médicament traite les symptômes des maladies rénales liées au lupus, comme la présence de sang dans les urines. Le médicament s'attaque à une certaine protéine impliquée dans le fonctionnement du système immunitaire.
Comment le prendre
Le mycophénolate mofétil est pris deux fois par jour par voie orale sous forme de capsule, de comprimé ou de liquide.
Effets secondaires
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Douleurs d'estomac
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Nausées, vomissements et diarrhée
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Maux de tête
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Vertiges
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Difficultés à dormir
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Tremblements
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Risque accru d'infection
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Anémie
Le risque d'effets secondaires est plus élevé chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
Interactions médicamenteuses potentielles
Certains médicaments peuvent interférer avec l'absorption du mycophénolate mofétil par votre organisme, notamment :
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les antiacides tels que Maalox, Mylanta ou Rolaids.
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Contraceptifs oraux
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Triméthoprime (Bactrim), un antibiotique.
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Acyclovir (Sitavig, Zovirax), un antiviral.
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Cholestyramine (Questran) pour réduire le taux de cholestérol.
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Aspirine
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Phénytoïne (Dilantin, Phenytek), un médicament contre les crises d'épilepsie.
Mises en garde
Parlez-en à votre médecin si vous êtes enceinte, si vous envisagez une grossesse ou si vous allaitez. Le mycophénolate mofétil peut augmenter le risque de certains cancers, notamment le lymphome et le cancer de la peau. Consultez également votre médecin avant de vous faire vacciner. Le mycophénolate mofétil est associé à une affection neurologique rare mais mortelle appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP).
Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)
Le rituximab est une autre pierre angulaire du traitement du lupus, même s'il n'est pas approuvé pour cette affection. Ce médicament calme le système immunitaire hyperactif en se fixant sur certaines protéines à la surface des cellules du système immunitaire, ce qui entraîne leur mort.
Comment le prendre
Le rituximab est administré sous forme de perfusion IV, qui peut durer plusieurs heures.
Effets secondaires
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Diarrhée
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Douleurs dorsales ou articulaires
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Toux
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Baisse de la tension artérielle
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Anxiété
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Risque accru d'infections
Interactions médicamenteuses potentielles
Informez votre médecin si vous prenez d'autres médicaments, y compris des suppléments et des produits à base de plantes ou en vente libre.
Mises en garde
Ce médicament pourrait être risqué si vous êtes enceinte ou essayez de l'être, bien qu'il soit considéré comme sûr pour l'allaitement. De rares cas de LEMP ont été signalés.
Voclosporine (Lupkynis)
La FDA a approuvé la voclosporine en janvier 2021 pour traiter la néphrite lupique. Le médicament se fixe sur une protéine (la calcineurine) qui activerait normalement les lymphocytes T. Cela empêche le système immunitaire d'attaquer les reins.
Comment le prendre
Les adultes prennent un comprimé de voclosporine deux fois par jour.
Effets secondaires
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Hypertension artérielle
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Diarrhée
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Maux de tête
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Anémie
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Toux
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Risque accru d'infections, notamment d'infections urinaires
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douleurs abdominales
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Brûlures d'estomac
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Fatigue
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Manque d'appétit
Interactions médicamenteuses potentielles
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Antifongiques tels que l'itraconazole et le kétoconazole.
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Clarithromycine, un antibiotique
