Bien que moins de 50 % des grossesses chez les femmes atteintes de lupus présentent des complications, toutes les grossesses liées au lupus sont considérées comme étant à haut risque. Voici ce que les femmes atteintes de lupus devraient savoir.
Le lupus ne réduit pas les chances d'une femme de tomber enceinte. Moins de 50 % des grossesses chez les femmes atteintes de lupus ont des complications, mais toutes les grossesses liées au lupus sont considérées comme à haut risque. Le lupus peut compliquer la grossesse avec un risque accru de fausse couche, d'accouchement prématuré et de prééclampsie, ainsi que de problèmes cardiaques chez le bébé. Si vous êtes atteinte de lupus et que vous envisagez d'avoir un bébé, tenez compte de ces conseils pour garantir une grossesse sans risque et un bébé en bonne santé.
Avant de tomber enceinte :
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Constituez votre équipe soignante pour le lupus.
Avant de tomber enceinte, les femmes atteintes de lupus devraient rencontrer un rhumatologue, un médecin spécialisé dans les maladies comme le lupus, un périnatologue ou un obstétricien à haut risque, et un cardiologue pédiatrique.
Le conseil préconceptionnel permet aux femmes atteintes de lupus de discuter de leur santé personnelle avec leur médecin afin d'évaluer les risques en fonction de la façon dont le lupus l'a affectée jusqu'à présent, explique Larry Matsumoto, MD, spécialiste materno-fœtal chez Atlanta Perinatal Consultants. Toutes les femmes ne sont pas les mêmes, il est donc important de savoir ce que votre lupus signifie pour votre grossesse.
Certaines grossesses nécessiteront des traitements dès le début. Ces traitements contrecarrent les risques de complications et doivent commencer dans les premières semaines de la grossesse pour obtenir les meilleurs résultats. Le risque de complications est plus important si vous avez une poussée de lupus, il est donc important de travailler avec votre médecin.
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Déterminez votre risque personnel de complications de la grossesse.
Chaque cas de lupus est différent. Le lupus ne semble pas augmenter le risque de fausses couches au premier trimestre. Mais les femmes atteintes de lupus ont un risque accru de fausse couche plus tard dans la grossesse, voire de mortinatalité, en raison des anticorps anti-phospholipides et anti-cardiolipine. Environ 33% des femmes atteintes de lupus ont ces anticorps, qui augmentent le risque de développer des caillots sanguins. Votre médecin peut vous recommander des tests sanguins spécifiques pour vérifier la présence de ces anticorps.
Les caillots sanguins placentaires peuvent mettre en danger l'approvisionnement en nourriture et en oxygène de votre bébé et ralentir sa croissance. Si vous présentez un risque accru de caillots sanguins, votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant tel que l'aspirine à faible dose ou l'héparine. Il se peut également qu'il vous fasse passer un test de dépistage des anticorps anti-Ro/SSA et anti-La/SSB. Ces anticorps présentent un risque accru que le bébé ait un bloc cardiaque congénital.
Les lésions rénales ou hépatiques causées par le lupus augmentent les risques de complications pendant la grossesse. La grossesse a tendance à augmenter le stress sur les organes endommagés. Je m'inquiète pour les femmes atteintes de lupus qui ont une maladie rénale plus que pour presque toutes les autres maladies, dit Matsumoto. Les défis que pose la grossesse peuvent surcharger les reins et causer des dommages irréversibles.
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Modifiez vos médicaments contre le lupus pour protéger votre grossesse.
Votre médecin peut vous aider à décider d'un plan de traitement du lupus sans danger pour votre bébé. L'hydroxychloroquine (Plaquenil) et la prednisone sont considérés comme sûrs pendant la grossesse. Le méthotrexate et le cyclophosphamide (Cytoxan) ne devraient pas être utilisés pendant la grossesse et devraient être interrompus pendant au moins un mois avant de devenir enceinte. Demandez à votre médecin de vous aider à peser les avantages et les risques de tous vos médicaments.
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Planifiez votre grossesse.
Il n'est pas toujours facile de planifier une grossesse. Mais vous ne devriez envisager de tomber enceinte qu'après une évaluation approfondie de votre santé. Vous devriez également prévoir de tomber enceinte pendant une période de rémission ou d'activité réduite de la maladie. Vous aurez beaucoup moins de complications si votre maladie n'est pas active.
Une fois que vous êtes enceinte :
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Consultez souvent votre médecin
. Des visites fréquentes chez le médecin peuvent aider à identifier les anomalies, à surveiller la croissance du bébé et à vous rassurer. Environ 25 % des grossesses liées au lupus peuvent entraîner une naissance prématurée du nourrisson. Et entre 20 et 30 % des femmes atteintes de lupus connaîtront une prééclampsie. Il s'agit d'une augmentation soudaine de la pression sanguine et de la présence de protéines dans les urines, qui entraîne un gonflement des tissus corporels. La prééclampsie nécessite souvent un traitement urgent et ne peut être guérie que par l'accouchement ; il est donc de la plus haute importance de consulter souvent votre médecin. Votre médecin peut également surveiller la croissance de votre bébé par le biais de sonagrammes ou d'échographies, qui sont inoffensifs pour vous et votre bébé.
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Surveillez les signes de poussées de lupus
. Des études récentes montrent que les poussées de lupus sont rares pendant la grossesse. En fait, de nombreuses femmes connaissent une amélioration de leurs symptômes de lupus pendant la grossesse. Si vous tombez enceinte après six mois de rémission, vous serez moins susceptible de connaître une poussée de lupus que si votre lupus était actif. Les symptômes d'une poussée de lupus peuvent refléter les symptômes de la grossesse, il est donc important de déterminer avec votre médecin si vous souffrez d'une poussée de lupus ou simplement des signes normaux de la grossesse. Les deux peuvent être marqués par un gonflement des articulations et une accumulation de liquide, des éruptions cutanées sur le visage et des changements de cheveux.
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Allez-y doucement pour éviter la fatigue due au lupus.
La grossesse peut être difficile pour le corps d'une femme, et le lupus peut ajouter des défis à une grossesse. Il est extrêmement important de se reposer suffisamment. Les femmes atteintes de lupus ne devraient pas prendre un excès de poids inutile pendant la grossesse et devraient suivre un régime alimentaire sain et équilibré. Soyez prête à modifier vos activités et votre routine si vous vous sentez fatiguée ou si vous avez des douleurs.
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Préparez-vous à l'éventualité d'un accouchement prématuré.
Environ 50 % des grossesses chez les femmes atteintes de lupus accouchent prématurément en raison de complications liées au lupus. Choisissez un hôpital spécialisé dans les soins aux nourrissons et offrant une unité de soins intensifs néonatals si votre bébé arrive en avance ou présente des problèmes de santé. Bien que la prématurité présente des risques pour le bébé, la plupart des problèmes peuvent être traités correctement dans un hôpital spécialisé dans les soins aux nourrissons.
