L'expectoration de sang, également appelée hémoptysie, peut être le signe d'un problème médical grave. Apprenez-en plus sur les causes, les tests de diagnostic et les traitements de l'hémoptysie.
On parle d'hémoptysie lorsque vous... crachez du sang dans vos poumons. Elle peut être le signe d'un problème médical grave. Des infections, un cancer et des problèmes dans les vaisseaux sanguins de vos poumons peuvent en être la cause. À moins que vous ne souffriez d'une bronchite, vous devez consulter un médecin si vous crachez du sang.
L'hémoptysie est divisée en plusieurs types en fonction de la quantité de sang crachée en 24 heures. Mais dans certains cas, il peut être difficile de le dire.
-
Hémoptysie massive ou potentiellement mortelle. Différents experts ont des directives différentes pour ce que ce type implique. Elles vont de 100 millilitres (mL) de sang à plus de 600 mL, soit environ une pinte.
-
Hémoptysie sans danger pour la vie ou non massive. On parle également d'hémoptysie modérée ou submassive. Vous pouvez cracher entre 20 et 200 ml (environ une tasse) de sang.
-
Hémoptysie minime ou légère. Vous crachez moins de 20 mL, moins d'une cuillère à soupe.
Causes de l'hémoptysie
De nombreux éléments peuvent vous faire cracher du sang. Les causes les plus courantes sont :
-
Bronchite, à court terme (aiguë) ou à long terme (chronique).
-
Cancer du poumon
-
Voies respiratoires endommagées (bronchectasie), notamment en raison de la fibrose kystique.
-
Pneumonie
-
Tuberculose
-
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
Les autres causes comprennent :
-
Insuffisance cardiaque congestive, notamment en raison d'une sténose mitrale.
-
Consommation de crack (cocaïne)
-
Des corps étrangers dans vos voies respiratoires
-
Affections inflammatoires ou auto-immunes (telles que... lupus, granulomatose avec polyangéite, polyangéite microscopique, syndrome de Churg-Strauss, maladie de Goodpasture ou maladie de Behcet).
-
Abcès pulmonaire
-
Tumeurs pulmonaires non cancéreuses
-
Infection parasitaire
-
Malformations artério-veineuses (MAV) pulmonaires
-
Embolie pulmonaire
-
Une blessure comme une blessure par balle ou un accident de voiture.
-
Utilisation de "fluidifiants sanguins" (anticoagulants)
-
Endométriose
-
Syndrome de Hughes-Stovin
-
Télangiectasie hémorragique héréditaire
-
Sarcoïdose
Dans certains cas, les médecins ne peuvent pas trouver de cause, mais l'hémoptysie disparaît généralement dans les 6 mois.
Hémoptysie et affections similaires
Votre médecin devra déterminer si le sang provient des poumons, ce qui constitue une hémoptysie, ou des voies respiratoires supérieures ou du tube digestif supérieur. C'est ce qu'on appelle la pseudo-hémoptysie. Il se peut également que vous vomissiez du sang, ce que l'on appelle une hématémèse.
-
L'hémoptysie provoque des expectorations (la matière que vous crachez) rouge vif ou rose et mousseuses.
-
La pseudo-hémoptysie est très similaire. Des tests pourraient être le seul moyen de faire la différence.
-
L'hématémèse fait remonter des matières qui sont plus foncées et ressemblent à du marc de café. Elle peut être mélangée à des morceaux d'aliments.
Quand consulter un médecin
La bronchite aiguë s'améliore généralement d'elle-même sans traitement. Si vous avez une bronchite et que vous voyez de petites quantités de sang dans le mucus pendant moins d'une semaine, il est normal d'observer et d'attendre.
L'expectoration de sang peut également être le signe d'un problème médical grave. Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :
-
Du sang dans les mucus qui dure plus d'une semaine, qui est grave ou qui s'aggrave, ou qui va et vient au fil du temps.
-
Douleur thoracique
-
Perte de poids
-
Sueurs abondantes la nuit
-
Fièvre supérieure à 101 degrés
-
Essoufflement avec votre niveau d'activité habituel
Diagnostic et tests de l'hémoptysie
Si vous toussez du sang, votre médecin procédera à un ou plusieurs des examens suivants :
-
Antécédents médicaux et ?examen physique. Cela les aide à recueillir des indices pour identifier la cause.
-
Radiographie du thorax. Elle peut montrer s'il y a une masse dans votre poitrine ou des zones de liquide ou de congestion dans vos poumons.
-
Tomodensitométrie... Grâce à des images détaillées de l'intérieur de votre poitrine, cet examen peut révéler certaines causes de la toux de sang.
-
Bronchoscopie . Votre médecin fait passer un tube flexible muni d'une caméra à son extrémité, appelé bronchoscope, par votre nez ou... votre bouche, puis dans votre trachée et vos voies respiratoires.
-
Numération formule sanguine complète (NFS) : cet examen permet de vérifier le nombre de globules blancs et de globules rouges dans votre sang, ainsi que les plaquettes (cellules qui aident le sang à coaguler).
-
Analyse d'urine ? Certaines causes d'hémoptysie se révèlent également lors de ce simple... test urinaire.
-
Profil de chimie du sang. Ce test mesure les électrolytes et le fonctionnement des reins.
-
Tests de coagulation. Des modifications de la capacité de votre sang à coaguler, ou coagulation, peuvent entraîner des saignements et des crachats de sang.
-
Gaz du sang artériel. Ce test mesure les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang. Les niveaux d'oxygène peuvent être faibles chez les personnes qui toussent du sang.
-
Oxymétrie de pouls. Une sonde (généralement sur un doigt) teste le niveau d'oxygène dans votre sang.
Traitements de l'hémoptysie
Le traitement de l'hémoptysie dépend de la quantité de sang que vous crachez et de sa cause.
Hémoptysie massive ou potentiellement mortelle
Votre médecin vous transférera dans l'unité de soins intensifs (USI) de l'hôpital. Il pourra vous faire consulter un pneumologue et un chirurgien cardiothoracique, des médecins spécialisés dans la poitrine et les voies respiratoires.
Votre premier traitement pourrait inclure :
-
Un tube qui passe dans vos voies respiratoires (intubation).
-
Oxygène supplémentaire (ventilation)
-
Position du corps dans laquelle le poumon présentant une hémorragie possible est plus bas que l'autre poumon.
Lorsque votre médecin trouve la source du saignement, il peut essayer de l'arrêter avec :
-
Une solution saline glacée
-
Médicaments visant à rétrécir les vaisseaux sanguins (vasoconstricteurs) comme l'épinéphrine ou la vasopressine.
-
Médicaments favorisant la coagulation du sang (coagulants) comme l'acide tranexamique.
-
De minuscules ballons ou brassards pour exercer une pression sur la zone (blocage bronchique ou tamponnement par ballonnet).
-
Thérapie au laser
-
Coagulation par plasma d'argon (APC)
-
Cryothérapie
-
Embolisation
Dans de rares cas, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Cela peut impliquer :
-
L'ablation d'une section (lobe) de votre poumon.
-
Retrait de l'ensemble du poumon
Lorsque vous êtes hors de danger, votre médecin traitera ce qui vous fait cracher du sang. Vous pourriez recevoir :
-
Des antibiotiques?pour la pneumonie ou la tuberculose
-
Chimiothérapie?ou?radiothérapie?pour?un?cancer?du?poumon.
-
Stéroïdes... pour les états inflammatoires
Si vous avez le sang très clair à cause des médicaments, vous pouvez avoir besoin de transfusions de produits sanguins ou d'autres médicaments pour atténuer la perte de sang.
Hémoptysie sans danger pour la vie ou non massive
Le traitement de l'affection sous-jacente prend généralement en charge les saignements qui ne sont pas dangereux. Si vous avez une bronchite, la cause la plus fréquente d'hémoptysie, votre médecin peut vous donner des antibiotiques. Il peut également recommander un médicament contre la toux.
Si vous fumez des cigarettes, arrêtez. C'est la meilleure chose à faire pour l'hémoptysie et pour votre santé en général.
