La BPCO à un stade avancé vous empêche de respirer et de faire de l'exercice ? Découvrez comment la chirurgie de réduction du volume pulmonaire peut vous aider à améliorer votre qualité de vie.
Elle peut vous aider à mieux respirer si vous souffrez d'une BPCO grave qui a endommagé vos poumons. Elle est pratiquée à l'hôpital par un chirurgien thoracique pour retirer les tissus pulmonaires malades.
Pourquoi cette opération est-elle pratiquée ?
Une BPCO sévère peut endommager les tissus à l'intérieur de vos poumons. Chaque fois que vous respirez, vos poumons se gonflent de façon excessive. Vous pouvez avoir un essoufflement très important. L'air est piégé dans vos poumons au lieu d'y entrer et d'en sortir de manière saine et normale.
L'ablation des tissus malades permet aux parties saines de vos poumons de mieux fonctionner. Vous pouvez respirer plus facilement. Votre diaphragme, un muscle que vous utilisez lorsque vous inspirez et expirez, fonctionne mieux une fois que les tissus endommagés ont disparu.
La chirurgie de réduction du volume pulmonaire peut vous aider :
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respirer plus facilement et plus efficacement
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Améliorez votre qualité de vie
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Vous permettre de faire plus d'exercice
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Vivre plus longtemps
Cette opération ne convient pas à toutes les personnes atteintes d'une BPCO avancée. Mais elle peut être une option si la BPCO a causé des complications comme :
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Emphysème sévère, ou essoufflement et sacs d'air endommagés, dans les deux poumons.
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Tissus malades dans les parties supérieures, ou lobes, des deux poumons.
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Moins de capacité à faire de l'exercice même après avoir suivi une thérapie de réadaptation pulmonaire.
La LVRS est également préférable pour les personnes atteintes de BPCO qui ont moins de 75 à 80 ans et qui n'ont pas fumé depuis au moins 6 mois.
Que se passe-t-il avant la réduction du volume pulmonaire ?
Avant d'être opéré, vous devrez passer une partie ou la totalité de ces tests pour vérifier la santé de votre cœur et de vos poumons :
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Radiographie ou tomodensitométrie du thorax
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Test de fonction pulmonaire pour vérifier la santé de vos poumons.
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Test de marche de six minutes
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Test d'effort cardio-pulmonaire sur tapis roulant ou vélo stationnaire.
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Électrocardiogramme (EKG)
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Gaz du sang artériel pour mesurer les niveaux de dioxyde de carbone et d'oxygène dans votre sang.
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Test de titrage de l'oxygène
Votre pneumologue (médecin spécialisé dans les maladies pulmonaires comme la BPCO) et votre chirurgien examineront les résultats de vos tests pour déterminer si la réduction du volume pulmonaire est le traitement qui vous convient.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de réduction du volume pulmonaire ?
Votre chirurgien va retirer de petits morceaux cunéiformes de tissu pulmonaire endommagé pendant la LVRS. Habituellement, environ 20 à 30 % de chaque poumon est retiré.
L'intervention se déroule à l'hôpital sous anesthésie générale. Vous serez complètement endormi pendant l'opération.
Cette opération peut se faire de trois manières :
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Sternotomie : C'est plus invasif. On l'appelle aussi sternotomie médiane. Le chirurgien coupe à travers votre sternum, ou sternum, pour ouvrir votre poitrine. Cela lui permet d'opérer les deux poumons en même temps.
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Thoracotomie : le chirurgien fait des incisions entre vos côtes de chaque côté de votre poitrine. Elles écartent... un peu vos côtes pour pouvoir accéder à vos poumons et retirer le tissu malade.
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Thoracoscopie : Votre chirurgien fait trois à cinq petites incisions autour de votre poitrine. Il insère dans l'une de ces incisions un fin tube muni d'une caméra qui lui permet de voir l'intérieur de vos poumons. Ensuite, il insère des outils dans les autres incisions pour retirer les tissus pulmonaires malades. Lorsqu'ils ont terminé, ils suturent le tissu pulmonaire sain restant pour le rendre étanche.
Vous passerez entre 5 et 10 jours à l'hôpital après l'une de ces opérations pour récupérer.
Que se passe-t-il après une réduction du volume pulmonaire ?
Environ 4 à 6 semaines après votre chirurgie, vous commencerez une thérapie de réhabilitation pulmonaire. Au cours de cette série de séances avec un thérapeute, vous apprendrez à améliorer votre respiration, votre force, vos perspectives et votre endurance afin de bénéficier d'une meilleure qualité de vie avec la BPCO.
Quels sont les risques de la réduction du volume pulmonaire ?
Après une LVRS, le risque le plus courant est que vous ayez des fuites d'air dans vos poumons. C'est-à-dire que l'air glisse de vos poumons vers votre cavité thoracique lorsque vous respirez. Votre chirurgien peut mettre en place un drain thoracique pour aider l'air à s'évacuer hors de votre corps jusqu'à ce que la fuite soit guérie, ce qui prend généralement une semaine. Si vous continuez à avoir des fuites d'air après la LVRS, vous devrez peut-être subir une deuxième intervention chirurgicale pour les réparer.
Les autres risques possibles de la LVRS sont :
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Caillots de sang
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Pneumonie
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Nécessité d'un appareil respiratoire
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Infection
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Crise cardiaque
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Rythme cardiaque irrégulier
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Décès
Quels sont les avantages de la réduction du volume pulmonaire ?
La SRVL présente de nombreux avantages. Après la chirurgie et la rééducation, vous pourrez peut-être faire plus d'exercice, avoir des poumons plus forts et bénéficier d'une meilleure qualité de vie.
