L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie rare mais grave qui affecte les vaisseaux sanguins de vos poumons. Découvrez les traitements disponibles.
L'HTAP peut être difficile à diagnostiquer. C'est parce que les symptômes - comme l'essoufflement - sont communs à plusieurs autres affections. Il n'y a pas de traitement curatif. Mais il existe des traitements approuvés par la FDA. Voici ce que vous devez savoir .
Comment traite-t-on l'hypertension artérielle pulmonaire ?
La cause de votre HTAP, les symptômes et l'état d'avancement de votre maladie ont tous un impact sur le traitement qui pourrait être le plus efficace pour vous. Cela peut prendre du temps pour le déterminer, mais votre médecin est là pour vous aider. ?
Les options comprennent :
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Médicaments
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Chirurgie
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Oxygénothérapie
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Bloqueurs des canaux calciques
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Anticoagulants
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Changements de régime alimentaire
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Exercice physique
Quels médicaments puis-je prendre pour l'hypertension artérielle pulmonaire ?
Des médicaments sur ordonnance appelés vasodilatateurs et agents antiprolifératifs traitent spécifiquement l'HTAP. Ils peuvent être pris par voie orale ou administrés par voie intraveineuse. Certains sont inhalés, ou respirés, à l'aide d'un nébuliseur.
Dans certains cas, vous pouvez avoir besoin de plus d'un type de médicament pour maîtriser votre maladie. Vous pouvez également avoir besoin de thérapies supplémentaires, comme un supplément d'oxygène, ainsi que de changements de régime alimentaire et de mode de vie pour vous aider à vous sentir mieux.
Traitements intraveineux (IV)
L'époprosténol est un vasodilatateur qui détend les vaisseaux sanguins pour faciliter la circulation du sang. Il existe deux marques : Flolan et Veletri.
Flolan. En 1995, ce fut le premier médicament approuvé par la FDA pour traiter l'HTAP. Il est administré en injection continue dans une veine pour une utilisation à court terme. Un médecin peut également placer chirurgicalement un cathéter spécial pour une utilisation à long terme. Une étude a montré qu'il facilitait l'exercice physique et augmentait les taux de survie.
Le Flolan doit être mélangé tous les jours. Vous devez également :
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Réfrigérer le médicament lorsque vous ne l'utilisez pas.
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Utilisez des poches de glace pour le garder froid pendant l'infusion.
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Faites contrôler régulièrement votre numération sanguine
Votre cathéter doit également être contrôlé souvent pour détecter les signes d'une éventuelle infection.
Les effets secondaires peuvent inclure :
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Maux de tête
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Diarrhée
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Nausées
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Douleurs à la mâchoire
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Rougissement de la peau
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Vertiges
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Gonflement
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Démangeaisons
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Douleurs musculaires ou articulaires
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Pression artérielle systémique basse
Selexipag (Uptravi). Il peut aider à ralentir la progression de l'HTAP et à diminuer votre risque d'être hospitalisé.
Veletri. C'est une version plus récente de l'époprosténol approuvée par la FDA en 2010. Il n'est pas nécessaire de le mélanger quotidiennement et vous pouvez le conserver à température ambiante. Votre médecin peut vous suggérer Veletri si vous souffrez d'une HTAP grave et que les autres traitements n'ont pas fonctionné.
Tréprostinil (Remodulin). Votre médecin peut vous prescrire ce médicament si une maladie du tissu conjonctif, comme la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie, a déclenché votre HTAP. Il est également stable à température ambiante et ne doit pas être mélangé quotidiennement.
Les effets secondaires de Veletri et de Remodulin sont similaires à ceux de Flolan. Les cathéters utilisés pour la perfusion doivent être vérifiés régulièrement pour éviter les infections.
Traitements par nébuliseur
Iloprost (Ventavis). Ce médicament est administré si vous souffrez d'HTAP causée par d'autres affections comme une maladie vasculaire du collagène ou une cardiopathie congénitale. Il vous est également administré si l'HTAP est présente dans votre famille. Vous le respirez à l'aide d'un nébuliseur environ six à neuf fois par jour. Si vous souffrez d'asthme ou d'autres maladies qui peuvent rendre la respiration difficile, ce médicament peut aggraver ces symptômes.
Tréprostinil (Tyvaso). Votre médecin peut vous recommander ce médicament si vous présentez des symptômes modérés à sévères d'HTAP. Vous le prendrez probablement environ quatre fois par jour. La recherche suggère qu'il peut vous aider à marcher sur de plus longues distances.
Les effets secondaires de l'iloprost et du tréprostinil sont similaires à ceux des médicaments contre l'HTAP administrés par voie intraveineuse. Mais vous aurez peut-être moins de bouffées vasomotrices ou de diarrhées avec l'iloprost. Le tréprostinil peut provoquer un mal de gorge et une toux au début de son utilisation.
Traitements oraux
Bosentan (Tracleer). Ce médicament se présente sous la forme d'un comprimé et est généralement administré aux personnes souffrant d'HTAP grave ou d'HTAP causée par une maladie du tissu conjonctif. Il est pris deux fois par jour. Ce médicament peut affecter votre fonction hépatique et votre taux d'hémoglobine. Il est important de faire tester régulièrement votre numération sanguine et votre fonction hépatique lorsque vous prenez du bosentan.
Ambrisentan (Letairis). Cette pilule à prendre une fois par jour est administrée aux personnes atteintes d'une HTAP modérée à sévère causée par d'autres maladies ou si elle est héréditaire. Contrairement au bosentan, il n'affecte pas votre foie.
Ni le bosentan ni l'ambrisetan ne sont recommandés pour les personnes enceintes. Les experts recommandent deux options de contraception distinctes. Des tests de grossesse mensuels sont nécessaires pour continuer à utiliser ces médicaments.
Sildénafil (Revatio). De petites études suggèrent que ce médicament peut améliorer le flux sanguin dans vos poumons. La dose recommandée est un comprimé de 20 milligrammes pris trois fois par jour, mais elle peut être augmentée si vous souffrez d'une forme plus grave d'HTAP.
Les effets secondaires du sildénafil comprennent :
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Maux de tête
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Mal de dos
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Chasse d'eau
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Interactions médicamenteuses possibles
Tadalafil (Adcirca) . Il s'agit d'une pilule à prendre une fois par jour, prescrite si vous souffrez d'une HTAP modérée à sévère.
Autres moyens de traiter l'hypertension artérielle pulmonaire.
Il s'agit notamment de :
Les inhibiteurs calciques. Cette classe de médicaments peut aider à réduire la pression sanguine dans vos poumons.
Anticoagulants. Votre risque de formation de caillots sanguins est plus élevé si vous souffrez d'HTAP. Les anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin), sont administrés à la plupart des personnes atteintes d'HTAP pour réduire la formation de caillots et améliorer la survie globale. Mais la warfarine interagit avec plusieurs aliments et médicaments. Votre médecin peut vous dire ce qu'il faut éviter.
Diurétiques. Parfois appelés diurétiques, les diurétiques peuvent aider votre corps à se débarrasser du sel et de l'eau en excès. Cela arrive à la plupart des personnes atteintes d'HTAP. Votre médecin vous recommandera généralement un comprimé par jour. Mais si vous souffrez d'une forme grave d'HTAP, il pourra augmenter la dose.
Digoxine. Il s'agit d'un ancien médicament parfois prescrit aux personnes atteintes d'HTAP grave. Il est conçu pour aider votre cœur à pomper le sang plus efficacement.
Oxygénothérapie
Lorsque vous souffrez d'une HTAP modérée à sévère, vous pouvez avoir des difficultés à respirer correctement et affecter votre vie quotidienne. Les faibles niveaux d'oxygène peuvent entraîner une plus grande constriction des vaisseaux sanguins, ce qui peut aggraver votre HTAP.
L'apport d'un peu plus d'oxygène peut vous aider non seulement à mieux respirer, mais aussi à accomplir vos tâches et routines quotidiennes. Cela peut également améliorer votre humeur et votre sommeil. Si certaines personnes peuvent avoir besoin d'un supplément d'oxygène de temps en temps, d'autres peuvent en avoir besoin en permanence.
L'oxygénothérapie est disponible en trois types :
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L'oxygène sous forme de gaz comprimé. Celui-ci est disponible dans des bouteilles en acier ou en aluminium que vous pouvez utiliser à la maison ou en voyage.
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Oxygène liquide
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Les concentrateurs d'oxygène. Cet appareil élimine l'azote de l'air pour fournir une forme concentrée d'oxygène à respirer.
Avant d'essayer l'oxygénothérapie, demandez à votre médecin la quantité dont vous avez besoin et la fréquence à laquelle vous pourriez en avoir besoin. Il peut également vous orienter vers le type qui convient le mieux à votre mode de vie.
Chirurgie
Si l'HTAP est sévère et que les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut recommander une transplantation pulmonaire. La chirurgie de transplantation pulmonaire est difficile et peut s'accompagner de complications graves. Celles-ci comprennent :
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Infection
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Insuffisance rénale
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Rejet d'organe
?Votre équipe soignante peut vous aider à décider si ce traitement vous convient.
Ce que vous pouvez faire pour gérer l'hypertension artérielle pulmonaire.
Il y a certains changements de style de vie que vous pouvez essayer pour aider à soulager vos symptômes.
Vous pouvez :
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Prendre beaucoup de repos pour atténuer la fatigue.
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Ne fumez pas, ou essayez d'arrêter si vous le faites.
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Évitez les voyages en haute altitude.
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Évitez les activités qui peuvent faire baisser votre tension artérielle, comme les bains longs et chauds ou les saunas.
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Adoptez une alimentation équilibrée, riche en céréales complètes, en légumes et en fruits, et évitez de consommer trop de sel.
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Respectez votre plan de traitement. N'apportez aucun changement sans le soumettre à votre médecin.
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Faites les vaccins recommandés pour éviter les infections pulmonaires saisonnières.
Essayez de faire de l'exercice et de rester aussi actif que possible. Mais ne soulevez pas de poids lourds et ne faites pas d'entraînements intenses. Parlez-en d'abord à votre médecin si vous n'êtes pas sûr de ce qui est sans danger.
