L'oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) est un traitement qui ajoute de l'oxygène à votre sang et le pompe dans votre corps. Découvrez comment il fonctionne, quand vous pouvez en avoir besoin et ce à quoi vous devez vous attendre.
Il existe deux principaux types de traitements par ECMO. Tous deux éliminent le sang privé d'oxygène de vos veines :
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L'ECMO veino-veineuse (VV) renvoie le sang oxygéné dans les veines, où il passe par vos poumons. Les médecins l'utilisent en cas de problèmes au niveau des poumons mais pas du cœur.
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L'ECMO veino-artérielle (VA) renvoie le sang dans les artères. Il ne passe pas par les poumons. Les médecins y ont généralement recours lorsque le cœur et les poumons présentent tous deux des problèmes.
Ce à quoi il faut s'attendre
Une équipe chirurgicale placera des tubes dans de grosses veines ou artères de votre poitrine, de votre cou, de vos jambes ou de votre aine. Vous entendrez peut-être le médecin appeler les tubes "canules" et le processus "canulation". L'opération se déroule généralement dans votre chambre d'hôpital. D'abord, on vous donne des médicaments pour bloquer la douleur, empêcher la coagulation du sang et vous faire dormir (on parle de sédation). Ensuite, un chirurgien met les tubes en place. Enfin, l'équipe effectue une radiographie pour s'assurer que les tubes sont bien en place.
Si vous avez besoin d'une ECMO, vous utilisez probablement déjà une machine qui vous aide à respirer, appelée ventilateur. Des infirmières et des thérapeutes respiratoires spécialement formés surveilleront vos progrès avec l'équipe chirurgicale. Ils surveilleront votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque et contrôleront régulièrement vos taux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
Vous ne devriez pas ressentir de douleur ou d'inconfort important lorsque les tubes sont mis en place ou lorsque la machine ECMO fait son travail. Vous recevrez des médicaments pour vous endormir pendant que vous êtes sous ECMO. Mais vous pouvez être suffisamment éveillé pour interagir et parler, tant que vous n'êtes pas sous respirateur.
Quand a-t-on besoin de l'ECMO ?
Vous pouvez avoir besoin d'un traitement par ECMO si :
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Vos poumons ne parviennent pas à apporter suffisamment d'oxygène à l'organisme, même avec un supplément d'oxygène.
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Vos poumons ne parviennent pas à éliminer suffisamment de dioxyde de carbone, même avec un ventilateur.
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Votre cœur ne peut pas faire circuler assez de sang dans votre corps.
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Votre cœur et vos poumons ont besoin d'aide pendant que vous attendez une transplantation d'organe.
Le traitement par ECMO ne guérit pas une maladie ou une blessure. C'est un outil qui aide à soutenir votre corps pendant que votre équipe soignante essaie de résoudre le problème sous-jacent, qui peut être une maladie à long terme comme la BPCO, une infection comme le COVID-19, ou même un traumatisme dû à un accident.
En général, votre équipe soignante essaiera de vous retirer de la machine ECMO dès que possible, peut-être après quelques heures seulement. Certaines personnes en ont besoin plus longtemps. La durée peut varier de plusieurs jours à plusieurs semaines. Pour certaines personnes, l'arrêt de l'utilisation de l'ECMO entraînerait la mort.
Risques de l'ECMO
Le traitement par ECMO présente deux risques majeurs :
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Les hémorragies . Elles touchent jusqu'à la moitié des personnes sous ECMO et peuvent être graves. Les médicaments anticoagulants prescrits pour l'ECMO peuvent aggraver le problème. Il peut résulter de plaies chirurgicales ou d'autres causes. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour trouver et régler le problème et rechercher des saignements dans les cavités corporelles (hémorragie).
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Caillots de sang : Ceux-ci peuvent se détacher et se rendre dans vos poumons ou votre cerveau, ce qui peut mettre votre vie en danger. Bien que les caillots sanguins touchent jusqu'à 70 % des personnes sous ECMO, votre équipe soignante peut généralement prévenir les problèmes en vous surveillant de près et en traitant rapidement les caillots qui se forment soit dans votre corps, soit dans les tubes des machines ECMO.
Vous pourriez également contracter une infection à l'endroit où les tubes pénètrent dans votre corps, et votre risque d'accident vasculaire cérébral pourrait augmenter.
