Apprenez-en davantage sur la chirurgie de transplantation pulmonaire auprès d'un médecin, notamment sur les personnes susceptibles d'en avoir besoin, la manière dont elle est réalisée, les taux de survie, etc.
Qui peut avoir besoin d'une transplantation pulmonaire ?
La plupart des personnes atteintes d'une maladie pulmonaire grave et terminale peuvent être envisagées pour une transplantation pulmonaire. La procédure doit être envisagée lorsqu'une personne semble susceptible de mourir sans la chirurgie et qu'aucune autre option n'est disponible. Une transplantation pulmonaire peut également être envisagée chez les personnes dont la maladie pulmonaire est si grave qu'elles ne peuvent plus profiter de la vie.
Les maladies pulmonaires les plus courantes pour lesquelles les personnes subissent une transplantation pulmonaire sont :
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Maladie pulmonaire obstructive chronique (emphysème et bronchite chronique).
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Fibrose pulmonaire idiopathique
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Fibrose kystique
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Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique
Parmi les personnes atteintes de ces pathologies, les raisons de la transplantation pulmonaire peuvent varier. Par exemple, dans le cas de l'emphysème, le tissu pulmonaire est détruit par le tabagisme ; dans le cas de la fibrose pulmonaire idiopathique, le tissu cicatriciel remplace le poumon sain.
Les centres de transplantation pulmonaire peuvent hésiter à envisager une transplantation pulmonaire chez les personnes âgées de plus de 60 ou 65 ans.
Préparation à une transplantation pulmonaire
Le processus d'évaluation pour une transplantation pulmonaire est généralement long et compliqué. Tout d'abord, un médecin oriente un patient vers un centre de transplantation régional. Au centre de transplantation, des médecins, des psychologues, des travailleurs sociaux et d'autres membres du personnel rencontrent la personne pour recueillir des informations. Cela peut se faire en plusieurs visites, sur plusieurs semaines ou mois.
Outre l'état des poumons du patient, l'équipe prend en compte le soutien familial et social, la situation financière, l'état psychologique et toute autre condition médicale de la personne. De nombreux tests sont effectués lors de l'évaluation d'une transplantation pulmonaire, qui peuvent inclure :
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des tests de la fonction pulmonaire
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Épreuve d'effort cardiaque
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Cathétérisme des artères coronaires
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Test de densité minérale osseuse
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Radiographie du thorax
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Tomographie assistée par ordinateur (CT scan) du thorax.
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Analyses sanguines pour la fonction rénale et la fonction hépatique, et une numération sanguine complète (NFS).
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Groupe sanguin et anticorps présents dans le sang, pour une comparaison avec des donneurs d'organes potentiels.
En général, les médecins ne recommandent pas une transplantation pulmonaire si les conditions suivantes sont réunies : maladie cardiaque, hépatique ou rénale importante, abus d'alcool ou de drogues, infections permanentes ou cancer (bien qu'en cas de maladie cardiaque importante, certains patients puissent bénéficier d'une transplantation combinée cœur-poumons).
Going on the Lung Transplant List
Une fois que les tests et les entretiens sont terminés et que l'on a conclu que le patient est un bon candidat pour une transplantation pulmonaire, il sera inscrit sur les listes régionales et nationales de receveurs d'organes. La place d'une personne sur la liste est déterminée par le score d'allocation pulmonaire, un calcul compliqué qui tente de prédire deux choses :
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Combien de temps un patient est susceptible de vivre sans transplantation pulmonaire.
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Combien de temps un patient devrait vivre après avoir reçu une transplantation pulmonaire.
Les personnes ayant un score plus élevé sont considérées en premier lorsque des poumons de donneurs d'organes deviennent disponibles.
Que se passe-t-il pendant une transplantation pulmonaire ?
Lorsqu'un poumon de donneur compatible se libère, le candidat à la transplantation est appelé d'urgence au centre de transplantation pour se préparer à l'intervention. Les membres de l'équipe chirurgicale se déplacent pour examiner les poumons du donneur décédé afin de s'assurer qu'ils sont adaptés à la transplantation. S'ils le sont, l'opération sur le receveur commence immédiatement, pendant que les poumons sont en transit vers le centre.
Les chirurgiens peuvent effectuer une transplantation d'un seul poumon ou d'un double poumon. Chaque option présente des avantages et des inconvénients, et le choix varie en fonction de la maladie pulmonaire du receveur et d'autres facteurs.
Lors d'une transplantation pulmonaire, le chirurgien pratique une grande incision dans la poitrine. L'incision varie selon le type de transplantation pulmonaire :
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Une incision d'un seul côté de la poitrine (pour une transplantation pulmonaire unique).
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Une incision sur toute la largeur du devant de la poitrine, ou une incision de chaque côté (pour une double transplantation pulmonaire).
L'inconscience complète est maintenue par une anesthésie générale pendant l'opération. Certaines personnes recevant une transplantation pulmonaire devront passer par une dérivation cardio-pulmonaire pendant l'opération. Pendant le pontage, le sang est pompé et enrichi en oxygène par une machine, plutôt que par le cœur et les poumons.
Après une transplantation pulmonaire
Le temps nécessaire pour se rétablir complètement après une transplantation pulmonaire varie beaucoup d'une personne à l'autre... Cependant, deux semaines ou plus à l'hôpital sont typiques....
Les semaines qui suivent la transplantation pulmonaire sont chargées, remplies d'activités destinées à assurer le succès à long terme. Elles comprennent :
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Une thérapie physique régulière et des exercices de rééducation
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Séances d'éducation pour apprendre un nouveau plan compliqué de médication à vie.
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Visites fréquentes chez le médecin
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Tests réguliers de la fonction pulmonaire, radiographies pulmonaires, analyses sanguines et procédures comme la bronchoscopie.
De nombreux centres de transplantation proposent un logement temporaire à proximité pour les patients et leurs familles afin de faciliter les visites fréquentes.
Pronostic de la transplantation pulmonaire
Une transplantation pulmonaire peut faire disparaître l'essoufflement et rendre possible un mode de vie actif qui peut durer des années. Pour de nombreuses personnes, une transplantation pulmonaire n'est rien de moins qu'un moyen de sauver la vie.
Après avoir récupéré d'une transplantation pulmonaire, plus de 80 % des personnes déclarent n'avoir aucune limitation de leur activité physique. Parmi les personnes qui survivent cinq ans ou plus, jusqu'à 40 % continuent à travailler au moins à temps partiel.
Cependant, des complications éventuelles après une transplantation pulmonaire sont inévitables. Le rejet des poumons du donneur par le système immunitaire peut être ralenti, mais pas totalement arrêté. En outre, les puissants médicaments immunosuppresseurs nécessaires ont des effets secondaires inévitables, notamment le diabète, les lésions rénales et la vulnérabilité aux infections.
Pour ces raisons, la survie à long terme après une transplantation pulmonaire n'est pas aussi prometteuse qu'après d'autres transplantations d'organes, comme le rein ou le foie.
Néanmoins, plus de 80 % des personnes survivent au moins un an après une transplantation pulmonaire. Après trois ans, entre 55 % et 70 % des personnes ayant reçu une greffe de poumon sont en vie. L'âge au moment de la transplantation est le facteur le plus important qui influence la survie des transplantations pulmonaires.
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