Apprenez-en plus sur le traitement par immunothérapie du mésothéliome auprès d'un médecin. Comment ces médicaments fonctionnent-ils ? Quels sont les effets secondaires ?
Le mésothéliome commence souvent dans la plèvre, une fine paroi située entre le poumon et l'intérieur de la poitrine. Il touche généralement les personnes qui ont respiré de l'amiante, un matériau utilisé dans les toitures et les isolations. De minuscules fibres d'amiante pénètrent dans vos poumons et provoquent le développement de cellules cancéreuses dans la plèvre.
Les traitements du mésothéliome comprennent la chimiothérapie, comme le cisplatine, la gemcitabine et le pemetrexed. En octobre 2020, la FDA a approuvé le médicament d'immunothérapie Opdivo (nivolumab) en association avec Yervoy (ipilimumab) pour traiter le mésothéliome qui ne peut être retiré par chirurgie.
Où en est l'immunothérapie aujourd'hui ?
Des essais cliniques de plus grande envergure sur un plus grand nombre de patients atteints de mésothéliome permettront de mieux évaluer l'efficacité de l'immunothérapie et les effets secondaires qu'elle peut provoquer.
D'autres médicaments sont à l'étude pour le mésothéliome :
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Atezolizumab (Tecentriq)
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Nivolumab (Opdivo)
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Pembrolizumab (Keytruda)
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Trémélimumab
Comment fonctionne l'immunothérapie ?
Contrairement aux médicaments de chimiothérapie, qui tuent à la fois le cancer et les cellules saines, l'immunothérapie est plus ciblée.
Elle incite vos propres défenses à combattre le cancer. Les globules blancs de votre système immunitaire repèrent les cellules qui ne sont pas censées se trouver dans votre organisme, comme les bactéries ou les virus. Les médicaments d'immunothérapie demandent aux globules blancs de détecter certaines protéines à la surface des cellules cancéreuses, puis de rechercher et de détruire ces cellules.
Bloquer le bloqueur
Cela semble simple, mais dans le cas du mésothéliome, ces protéines peuvent bloquer l'attaque de votre système immunitaire. Elles sont appelées points de contrôle. Elles détournent l'attention de vos globules blancs pour qu'ils n'attaquent pas le cancer à l'intérieur. Les protéines des points de contrôle comprennent PD-1 et PD-L1.
Les médicaments d'immunothérapie comme l'atezolizumab, le durvalumab, le nivolumab et le pembrolizumab sont appelés inhibiteurs de points de contrôle ? parce qu'ils bloquent la défense des protéines. Les points de contrôle agissent normalement comme un interrupteur pour les cellules immunitaires qui attaquent les cellules tumorales. L'immunothérapie révèle les cellules tumorales. L'inhibiteur de point de contrôle enlève le masque pour que les cellules immunitaires puissent faire leur travail.
Quand est-il utilisé ?
Le mésothéliome est difficile à traiter car ses cellules tumorales sont riches en points de contrôle. Les essais actuels testent donc différentes combinaisons de médicaments d'immunothérapie, ainsi que l'utilisation de l'immunothérapie pour stimuler le système immunitaire avant une opération du cancer.
Les résultats : Les personnes qui ont échoué à d'autres traitements répondent souvent bien à l'immunothérapie.
À l'heure actuelle, l'immunothérapie est principalement administrée aux personnes atteintes d'un mésothéliome dans le cadre d'essais cliniques... Alors comment et quand savoir si vous devez vous inscrire à un essai ?
Chaque essai est différent. Chacun d'entre eux a ses propres exigences quant aux personnes qui peuvent s'y inscrire, en fonction du type de mésothéliome dont vous êtes atteint et des traitements que vous avez déjà essayés et qui n'ont pas fonctionné.
Votre médecin et vous pouvez parler de l'immunothérapie au moment du diagnostic et passer en revue vos options de traitement. Le type de mésothéliome dont vous êtes atteint et son degré de propagation vous aideront à décider si vous devez d'abord essayer la chimiothérapie ou la chirurgie. Habituellement, vous participez à un essai de médicament si les autres traitements ont échoué. Mais certains essais d'immunothérapie du mésothéliome ne l'exigent pas.
Comment prend-on l'immunothérapie ?
Ces médicaments sont tous administrés sous forme de perfusions. Vous devez donc vous rendre dans une clinique pour recevoir une perfusion toutes les 2 à 3 semaines.
L'immunothérapie peut provoquer des effets secondaires, notamment des diarrhées, des nausées, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées et une inflammation des organes.
Prochaines étapes
Les chercheurs veulent trouver des biomarqueurs, comme des gènes ou des protéines sur les tumeurs, qui pourraient aider les médicaments d'immunothérapie à mieux atteindre leurs cibles. De plus, comme la plupart des personnes ne répondent pas à un seul médicament, les scientifiques étudient des combinaisons avec la chirurgie, d'autres médicaments anticancéreux et d'autres immunothérapies.
D'autres essais sur un plus grand nombre de patients atteints de mésothéliome pourraient nous indiquer dans quelle mesure ces médicaments fonctionnent dans les différents types de ce cancer, et pourquoi ils semblent fonctionner lorsque d'autres médicaments ont échoué. Les médecins vont revenir en arrière et déterminer pourquoi les patients ont eu la réponse qu'ils ont eue, qu'elle soit partielle ou très bonne.
Vos médecins décideront des traitements les plus efficaces dans votre cas particulier. Ils peuvent commencer par utiliser l'immunothérapie si elle semble plus efficace que la chimiothérapie standard pour traiter votre mésothéliome.
