Votre traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) sera fonction du stade de votre cancer et de votre état de santé général. Les traitements comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, les médicaments ciblés et l'immunothérapie, ainsi que des soins palliatifs pour vous aider à vous sentir mieux. Découvrez ce que vous pouvez attendre du traitement du CPNPC et comment vous serez pris en charge.
Votre équipe de traitement du CPNPC peut comprendre un ou plusieurs de ces professionnels de santé :
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Les oncologues, également appelés oncologues médicaux, sont des spécialistes du cancer qui prescrivent des médicaments.
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Les oncologues radiothérapeutes effectuent des traitements par rayonnement.
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Les pneumologues interventionnels sont spécialisés dans la prise en charge des maladies pulmonaires comme le CPNPC.
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Les chirurgiens thoraciques sont spécialisés dans la chirurgie du cancer du poumon.
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Les spécialistes des soins palliatifs prodiguent des soins de soutien pour améliorer votre qualité de vie, par exemple en vous prescrivant des traitements contre l'essoufflement ou pour vous aider à gérer vos émotions, la perte d'appétit, les nausées ou les problèmes de sommeil.
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Les diététiciens et les nutritionnistes vous aident à déterminer ce que vous devez manger pour obtenir suffisamment de nutriments.
Soins du NSCLC par stade
Lorsque votre CPNPC est diagnostiqué, vos médecins vont procéder à une stadification de votre cancer. La stadification vous indique la taille de votre tumeur et si elle s'est propagée à d'autres parties de votre corps. Vos traitements du CPNPC seront basés sur le stade de votre cancer, votre état de santé général et la composition génétique du cancer.
Le cancer de stade 0 est généralement traité uniquement par chirurgie.
Le cancer de stade I est traité par chirurgie, parfois suivie de chimiothérapie et/ou de radiothérapie.
Le cancer de stade II est traité par une chirurgie suivie d'une chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie, ou d'une thérapie ciblée si vous présentez une mutation du gène EGFR.
Le cancer de stade III est traité par une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et de chirurgie. Dans certains cas, votre médecin peut prescrire une thérapie ciblée ou une immunothérapie par pembrolizumab comme premier traitement.
Le cancer de stade IV est traité par une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie, de chirurgie, de thérapie ciblée et/ou d'immunothérapie, en fonction de l'étendue de la propagation du cancer et de votre état de santé général.
Votre médecin peut effectuer des tests qui examinent la composition génétique du cancer. Le résultat de ces tests peut aider à déterminer votre plan de traitement.
Types de traitement du CPNPC
En fonction du stade de vos maladies, de votre patrimoine génétique, de votre âge ou de votre état de santé général, votre traitement du NSCLC peut inclure une ou une combinaison de ces thérapies :
Chirurgie
La chirurgie permet d'enlever la tumeur et une partie ou la totalité de votre poumon, et parfois, les ganglions lymphatiques voisins pour voir si votre cancer s'est propagé. Certaines interventions chirurgicales pour le NSCLC sont réalisées avec des caméras vidéo ou des robots comme guides.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : Vous serez opéré à l'hôpital sous anesthésie générale. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 5 à 7 jours. Ensuite, vous vous rétablirez chez vous. Cela peut prendre des semaines ou des mois. Si vous subissez une chirurgie pulmonaire assistée par vidéo ou par robot, votre séjour à l'hôpital et votre convalescence peuvent être plus courts.
Chimiothérapie
Il s'agit de médicaments utilisés pour réduire votre tumeur avant l'opération ou pour tuer les cellules cancéreuses après l'opération. La chimiothérapie peut être prescrite seule ou utilisée avec d'autres thérapies. Certains médicaments de chimiothérapie se présentent sous forme de pilules, mais souvent, ils sont administrés au goutte-à-goutte ou injectés dans votre veine au cours d'une série de traitements par voie intraveineuse.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : La chimio peut entraîner des effets secondaires tels que la perte de cheveux, des nausées, une perte de poids, des plaies dans la bouche, de la fatigue, des ecchymoses sur la peau ou de la diarrhée. Si vous êtes fatigué, vous devrez peut-être vous organiser pour vous rendre à vos traitements et en revenir.
Radiothérapie
La radiothérapie pour le CPNPC utilise des rayons X à haute énergie ou des particules radioactives pour réduire ou tuer votre tumeur ou éliminer les cellules cancéreuses après une intervention chirurgicale. La radiothérapie peut être administrée seule ou associée à d'autres traitements du CPNPC comme les médicaments ou la chirurgie.
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La radiothérapie externe (EBRT) vise à envoyer une rafale de rayons sur l'endroit où se trouve votre cancer.
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La curiethérapie place de minuscules pastilles radioactives près de votre tumeur, souvent pendant une intervention chirurgicale.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : Le rayonnement du faisceau est généralement administré tous les jours de la semaine pendant 5 à 7 semaines. Les traitements sont indolores et durent quelques minutes chacun. La curiethérapie est effectuée une fois. Les effets secondaires de la radiothérapie sont la fatigue, les nausées, les vomissements, la perte de cheveux, les rougeurs ou la desquamation de la peau dans la zone traitée.
Ablation par radiofréquence (RFA)
L'ablation par radiofréquence est une thérapie qui utilise des ondes radio à haute énergie délivrées par une petite aiguille pour chauffer et tuer votre tumeur. Vous pouvez subir une RFA si vous avez de petites tumeurs situées près des bords extérieurs de vos poumons.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : L'ARF est pratiquée en ambulatoire à l'hôpital sous anesthésie locale. Pendant quelques jours, vous pouvez ressentir une certaine douleur à l'endroit où l'aiguille est entrée. Les complications de l'ARF sont rares, mais peuvent inclure un collapsus pulmonaire ou une hémorragie pulmonaire.
Thérapie ciblée
Les médicaments de la thérapie ciblée tuent les cellules cancéreuses, mais contrairement à la chimio, ils laissent les cellules saines tranquilles. Ils ne sont utilisés que pour les tumeurs présentant une certaine mutation génétique. Votre médecin vous fera passer un test de biomarqueur génétique pour voir si la thérapie ciblée peut vous convenir.
Les médicaments de la thérapie ciblée pour le CPNPC comprennent :
Les inhibiteurs de l'angiogenèse qui bloquent l'apport sanguin des tumeurs afin qu'elles rétrécissent. Ils comprennent le bevacizumab (Avastin) et le ramucirumab (Cyramza).
Les médicaments qui ciblent les tumeurs présentant certaines mutations génétiques comme EGFR, T790M, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, KRAS ou NTRK. Ces médicaments sont conçus pour rechercher et bloquer certains signaux sur les cellules tumorales.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : Les thérapies ciblées peuvent entraîner certains effets secondaires pendant le traitement, notamment la fatigue, des plaies buccales, de la diarrhée, de la constipation, des maux de tête, une pression artérielle élevée, un risque accru d'infection, une perte d'appétit, des problèmes de peau ou des changements de vision.
Immunothérapie
Ces médicaments utilisent votre propre système immunitaire pour rechercher des protéines spécifiques et détruire vos cellules cancéreuses. Ils sont également appelés inhibiteurs de points de contrôle.
L'immunothérapie du CPNPC comprend des médicaments qui bloquent ces protéines :
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PD-1 : Nivolumab (Opdivo) et pembrolizumab (Keytruda)
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PD-L1 : Atezolizumab (Tecentriq) et durvalumab (ImfinziImfinzi)
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CTLA-4 : Ipilimumab (Yervoy)
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : Vous recevrez une immunothérapie dans une clinique sous forme d'une série de perfusions hebdomadaires par voie intraveineuse pendant une période pouvant aller jusqu'à six semaines. Les effets secondaires peuvent être la fatigue, les nausées, la diarrhée, la perte d'appétit, les éruptions cutanées, les démangeaisons ou les douleurs articulaires.
Soins palliatifs
Les soins palliatifs pour le CPNPC sont utilisés pour que vous vous sentiez mieux. Ils peuvent inclure une intervention chirurgicale pour retirer le liquide accumulé autour de vos poumons ou pour ouvrir les voies respiratoires afin que vous puissiez respirer plus facilement. D'autres traitements palliatifs sont des médicaments pour soulager la douleur ou les nausées, de l'oxygène supplémentaire, des suppléments nutritionnels pour maintenir votre poids ou des conseils pour vous aider émotionnellement.
Vous pouvez recevoir des traitements palliatifs à n'importe quel moment de votre traitement contre le CPNPC.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre : Les soins palliatifs peuvent être dispensés à l'hôpital, mais certains traitements peuvent être effectués au cabinet de votre médecin, dans des cliniques de soins de longue durée ou même à domicile.
