Une greffe de moelle osseuse remplace la moelle osseuse endommagée par des cellules de moelle osseuse saines. Apprenez-en davantage sur les raisons pour lesquelles une greffe est nécessaire, les types de greffe, la préparation, les risques, l'intervention et le rétablissement.
Qu'est-ce qu'une greffe de moelle osseuse ?
Une greffe de moelle osseuse est une procédure visant à remplacer la moelle osseuse endommagée ou malade, une matière spongieuse à l'intérieur de vos os où votre corps fabrique et stocke les cellules sanguines, par de la moelle saine.
Vos cellules sanguines sont au départ de très jeunes cellules appelées cellules souches hématopoïétiques. Après leur maturation, elles sortent de votre moelle osseuse et se retrouvent dans votre sang. Une greffe de moelle osseuse est également appelée greffe de cellules souches.
Une moelle osseuse endommagée produit trop peu de cellules sanguines et pas assez de cellules pour votre système immunitaire. Une greffe peut guérir certaines maladies ou certains types de cancer. Elle implique également un long processus de récupération et un risque d'effets secondaires graves. Votre médecin peut discuter avec vous de tous les avantages et inconvénients de la greffe.
Pourquoi fait-on une greffe de moelle osseuse ?
Votre moelle osseuse contient vos cellules souches hématopoïétiques. Elles se développent pour devenir :
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Des globules rouges, qui transportent l'oxygène dans ton corps.
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Les globules blancs, qui aident votre système immunitaire
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Les plaquettes, qui permettent à votre sang de coaguler
Une greffe de moelle osseuse peut :
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Remplacer les cellules souches qui ont été détruites par la chimiothérapie contre le cancer.
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Remplacer la moelle malade qui ne peut pas fabriquer ses propres cellules souches.
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Ajouter des cellules de donneurs pour aider à trouver et à tuer les cellules cancéreuses.
Vous pouvez avoir besoin d'une greffe si vous avez :
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d'une leucémie aiguë ou chronique
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Lymphome hodgkinien ou non hodgkinien
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Macroglobulinémie de Waldenstrom
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Myélome multiple
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Anémie aplastique
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Amyloïdose
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Myélofibrose
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Troubles myéloprolifératifs
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Tumeurs des cellules germinales
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Sarcome
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Certaines maladies auto-immunes telles que le lupus
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Traitements contre le cancer, comme de fortes doses de chimiothérapie ou de radiations.
Types de greffes de moelle osseuse
Il existe un deux principaux types de greffes de moelle osseuse :
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Autologue. Votre équipe médicale prélève des cellules souches dans votre propre moelle ou votre sang et les stocke pendant que vous recevez un traitement contre le cancer. Ensuite, elle introduit les cellules souches dans votre circulation sanguine. Les cellules se dirigent vers votre moelle osseuse et se multiplient pour l'aider à fabriquer à nouveau des cellules souches saines.
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Allogénique. Après un traitement contre le cancer, vous recevez des cellules souches d'une personne dont la moelle osseuse correspond étroitement à la vôtre. Il peut s'agir d'un membre de la famille proche, comme un parent ou un frère ou une sœur, ou d'une personne figurant sur une liste nationale de donneurs. Si le donneur est un frère ou une sœur identique dont le type de tissu est exactement le même que le vôtre, il s'agit d'une greffe syngénique. Les médecins peuvent également utiliser des cellules souches provenant du sang du cordon ombilical d'un nouveau-né.
Préparation d'une greffe de moelle osseuse
Votre médecin décidera si une greffe de moelle osseuse peut vous convenir. Il vous fera passer un examen physique et des tests pour vérifier votre sang et le fonctionnement de votre cœur, de vos poumons, de votre foie et d'autres organes.
Si une greffe semble être une bonne option, ils discuteront avec vous du type d'intervention que vous subirez et de ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Quelques jours avant la transplantation, vous irez à l'hôpital pour vous faire poser un tube appelé cathéter veineux central dans une veine de votre poitrine. Votre équipe médicale l'utilisera pour effectuer des prises de sang et vous donner des médicaments. Il restera en place jusqu'à la fin de votre traitement.
Prélèvement de cellules pour une autogreffe de moelle osseuse.
Votre médecin pourra utiliser une longue aiguille pour prélever des cellules souches dans la moelle de l'os de votre hanche. L'opération se déroule dans une salle d'opération sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous êtes endormi et que vous ne sentez rien. L'intervention dure 1 ou 2 heures. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain matin. Il se peut que vous soyez endolori et faible pendant quelques jours.
On peut également prélever des cellules directement dans votre sang par une procédure appelée aphérèse. Vous devrez prendre un médicament appelé filgrastim, qui incite votre moelle osseuse à produire et à libérer beaucoup de cellules souches, pendant les quelques jours qui précèdent. Ensuite, votre équipe médicale prélèvera du sang dans une veine de votre bras et le fera passer dans une machine qui séparera les cellules souches. Les autres cellules retournent dans votre circulation sanguine. L'aphérèse est une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous ne devez pas rester à l'hôpital. Elle dure généralement de 2 à 4 heures.
Prélèvement de cellules pour une greffe de moelle osseuse allogénique.
Votre médecin vous mettra en relation avec une personne qui possède le même type de protéine sur ses globules blancs, appelé antigène leucocytaire humain (HLA). Votre type HLA est un élément qui se retrouve dans votre famille.
Qu'il s'agisse d'un parent ou d'un étranger, le donneur passera par le même processus pour prélever ses cellules souches. Si les parents choisissent de donner les cellules du sang du cordon ombilical d'un nourrisson, elles seront prélevées à la naissance, après que le cordon a été clampé et coupé.
Procédure de greffe de moelle osseuse
Vous commencerez par un processus appelé conditionnement. Il s'agit généralement d'une chimiothérapie à forte dose, éventuellement accompagnée de radiations, pendant environ 10 jours. Il est différent pour chacun et dépend de votre état de santé général et de la maladie traitée.
Le conditionnement permet à de nouvelles cellules de se développer dans votre moelle osseuse. Il affaiblit aussi brièvement votre système immunitaire pour empêcher votre organisme de combattre les nouvelles cellules.
Les effets secondaires du conditionnement peuvent inclure :
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Des lésions buccales
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Nausées et vomissements
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Difficultés à manger
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Perte de cheveux
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Problèmes pulmonaires ou respiratoires
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Ménopause prématurée
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Problèmes de fertilité
Après quelques jours de repos, vous recevrez de nouvelles cellules souches sanguines par le cathéter veineux central. Vous serez probablement éveillé pour cela, mais ça ne devrait pas faire mal.
Une fois que les nouvelles cellules auront atteint votre moelle, elles se transformeront en globules rouges, globules blancs et plaquettes. Ce processus, appelé prise de greffe, peut prendre de 2 à 4 semaines.
Récupération d'une greffe de moelle osseuse
Le processus de rétablissement est différent pour chacun, mais vous passerez probablement plusieurs semaines à l'hôpital. Votre système immunitaire sera faible, vous prendrez donc des médicaments pour prévenir les infections. Vous pourrez également avoir besoin de transfusions sanguines.
Au cours des premières semaines, vos médecins effectueront souvent des analyses de sang pour vérifier la prise de greffe. Ils pourront également prélever un petit échantillon de votre moelle osseuse à cette fin.
Vous pourrez généralement quitter l'hôpital après avoir satisfait à certains critères, notamment un nombre précis de cellules sanguines et l'absence de fièvre pendant deux jours. Vous devrez également avoir quelqu'un à la maison qui pourra vous aider à prendre soin de vous.
Votre système immunitaire peut mettre un an ou plus à se rétablir après votre greffe. Vous devrez consulter souvent votre médecin et continuer à prendre des médicaments pour prévenir les infections et la maladie du greffon contre l'hôte. Cette maladie survient lorsque les nouvelles cellules attaquent les vôtres.
Votre équipe médicale peut vous recommander de consulter un spécialiste appelé diététicien. Il peut travailler avec vous pour créer un plan de régime qui vous aidera à prévenir les infections et à rester en bonne santé. Ils peuvent vous dire de :
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D'éviter les aliments et les boissons qui comportent un risque plus élevé de maladie d'origine alimentaire.
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Choisissez des aliments qui apportent à votre corps les nutriments dont il a besoin.
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Prenez des multivitamines ou des suppléments pour combler les lacunes en matière de nutrition.
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Limitez le sodium.
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Évitez l'alcool.
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Suivez les directives générales de sécurité alimentaire.
Vous ne pourrez probablement pas reprendre votre travail ou d'autres activités avant un certain temps. Et votre médecin pourrait vous dire de faire quelques changements dans votre mode de vie, comme :
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Limitez votre temps d'exposition directe au soleil, car votre peau peut être plus sensible.
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Ne vous faites pas faire de piercing ou de tatouage.
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Faites très attention à la prévention des caries.
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Gardez votre maison propre et exempte de moisissures.
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Ne fumez pas de tabac.
Risques des greffes de moelle osseuse
Une greffe de moelle osseuse peut entraîner des complications, notamment :
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Saignement
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Infection
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Faible taux de cellules sanguines
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Éruption cutanée
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Diarrhée
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Problèmes de fertilité
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Cataractes
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Spasmes musculaires ou crampes dans les jambes.
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Engourdissement des bras ou des jambes
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Inflammation douloureuse dans votre bouche et votre tube digestif.
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Problèmes hépatiques ou rénaux
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Difficultés respiratoires
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Dommages aux organes
Une transplantation rend également plus probable l'apparition d'un autre cancer plus tard.
C'est rare, mais certains de ces problèmes peuvent être mortels.
Si vous recevez une greffe d'un donneur, faites attention aux symptômes de la maladie du greffon contre l'hôte. Il s'agit notamment :
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Éruptions cutanées ou ampoules
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Maux d'estomac ou modifications de l'appétit
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Diarrhée
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Ballonnements ou présence de sang dans les selles
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Peau jaune (jaunisse) et urine couleur thé
La maladie du greffon contre l'hôte peut devenir une affection de longue durée. Si c'est le cas, vous pouvez avoir :
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des yeux secs
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Douleurs articulaires
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Plaies dans la bouche
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Une toux qui ne disparaît pas
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Difficulté à respirer
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Irritation sur votre pénis ou dans votre vagin et rapports sexuels douloureux.
Perspectives de la greffe de moelle osseuse
Votre médecin vous dira ce qu'il recherche pour déclarer une greffe réussie. Il peut s'agir d'une numération sanguine revenue à des niveaux sûrs et d'une maladie maîtrisée.
Le succès d'une greffe de moelle osseuse dépend de beaucoup de choses, notamment :
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votre âge
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Votre état de santé général
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Le type d'intervention que vous avez subi
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Comment cela affecte votre maladie
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Votre degré de tolérance à certaines procédures ou traitements
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Si vous avez des complications
Les greffes ont permis de guérir des milliers de personnes de leurs maladies. Les médecins trouvent également de nouveaux moyens de les améliorer.
Si vous vous trouvez aux prises avec le stress ou des problèmes émotionnels après votre transplantation, parlez-en à votre médecin ou à un travailleur social. Ils peuvent vous aider à trouver des ressources comme des groupes de soutien avec des personnes qui savent ce que vous vivez.
