La leucémie myéloïde aiguë (LMA) peut réapparaître après un traitement. Apprenez-en les symptômes et comment la traiter.
L'objectif du traitement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA) est de vous mettre en rémission, c'est-à-dire de ne pas trouver de cellules leucémiques dans votre sang ou votre moelle osseuse et de ne présenter aucun symptôme de la maladie. La plupart des personnes traitées sont en rémission, mais celle-ci ne dure pas toujours. Une rechute signifie que votre leucémie est revenue.
Gardez à l'esprit que si votre cancer revient, vous avez encore des options de traitement.
Que signifie une rechute de la LMA ?
Votre médecin vous dira que vous avez fait une rechute si le nombre de cellules leucémiques dans votre moelle osseuse a augmenté et que vous avez moins de cellules saines dans votre sang.
La LMA peut rechuter si :
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Le cancer n'a pas bien répondu au premier traitement que vous avez essayé.
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Le traitement n'a pas permis d'éliminer toutes les cellules leucémiques
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Les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties de votre corps et étaient trop petites pour être détectées par les tests.
La LAM peut rechuter des mois ou des années après votre premier traitement.
Comment savez-vous que votre LMA a rechuté ?
Une façon de le savoir est de rechercher des symptômes, qui peuvent être les mêmes que ceux que vous aviez lors du premier diagnostic.
Une LAM qui a rechuté peut provoquer des symptômes comme ceux-ci :
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Ecchymoses
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Glandes enflées
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Fatigue
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Essoufflement
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Fièvre
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Transpiration
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Maux de tête
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Douleurs osseuses
De nombreuses autres choses peuvent également provoquer ces symptômes. Votre médecin devra faire des tests pour déterminer si vous avez eu une rechute ou si quelque chose d'autre se produit. Vous pourriez subir certains des mêmes tests que lors du premier diagnostic :
Des analyses de sang. Ces tests vérifient le nombre de cellules sanguines normales et de cellules leucémiques dans un échantillon de sang prélevé dans votre veine.
Analyse de la moelle osseuse. Ce test consiste à prélever un échantillon de votre moelle osseuse pour vérifier le nombre de cellules leucémiques et rechercher des modifications génétiques dans les cellules cancéreuses.
Ponction lombaire. Pour cet examen, votre médecin prélève un peu de liquide autour de votre moelle épinière. Votre équipe médicale y recherchera des cellules leucémiques.
Radiographie du thorax. Les médecins utilisent ces radiographies pour rechercher des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans votre poitrine.
Traitements des rechutes
Le traitement que vous recevez en cas de rechute dépend de :
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votre âge
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Combien de temps vous avez été en rémission
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Le type de modifications génétiques que votre médecin trouve dans les cellules de votre leucémie.
Si votre LMA ne disparaît pas avec le premier traitement, votre médecin peut vous recommander des médicaments plus récents ou des doses plus intenses de chimiothérapie.
Si la LMA s'est propagée à votre cerveau et à votre moelle épinière, la chimiothérapie peut être administrée directement dans votre liquide céphalo-rachidien. Une procédure appelée ponction lombaire utilise une aiguille pour placer le médicament dans le bas du dos et la colonne vertébrale.
Les médicaments ciblés bloquent les protéines, les vaisseaux sanguins et d'autres éléments qui favorisent la croissance des cellules leucémiques. Votre médecin peut vous proposer ces médicaments pour traiter les rechutes de LAM ou les mutations :
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Enasidenib (Idhifa)
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Gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg)
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Ivosidenib (Tibsovo)
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Gilteritinib (Xospata)
Une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches est un autre traitement de la LAM en rechute. Tout d'abord, vous recevez une chimiothérapie à haute dose pour tuer autant de cellules cancéreuses que possible. Puis vous recevez des cellules souches saines d'un donneur pour remplacer les cellules sanguines que la chimio a détruites.
Un essai clinique est-il envisageable ?
Si votre LMA ne s'améliore pas avec le traitement ou si elle revient sans cesse, vous pouvez demander à votre médecin de vous parler des essais cliniques. Il s'agit d'études qui testent de nouveaux médicaments, des associations de chimiothérapie ou d'autres traitements pour voir s'ils sont sûrs et s'ils fonctionnent.
Le traitement que vous recevez dans le cadre d'un essai clinique peut être meilleur que les médicaments anticancéreux actuellement disponibles. Demandez à votre médecin s'il existe des essais qui pourraient vous convenir. Assurez-vous de savoir ce que cela implique et quels sont les avantages et les inconvénients, comme pour tout autre traitement. ?
Devrais-je envisager des soins palliatifs ?
La LMA et ses traitements peuvent provoquer des effets secondaires comme la fatigue, la douleur et les nausées. Les soins palliatifs vous aident à vous sentir mieux pendant le traitement du cancer. En plus de votre traitement habituel, ils peuvent vous aider à soulager vos douleurs et à améliorer votre qualité de vie. Ils sont différents des soins palliatifs, qui sont destinés aux derniers stades du cancer ou d'une autre maladie grave.
Vous pouvez recevoir des soins palliatifs dans un hôpital, une clinique externe ou à domicile.
Les soins palliatifs pour la LAM peuvent inclure :
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Des transfusions sanguines pour soulager la fatigue
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Facteurs de croissance pour aider à reconstruire votre moelle osseuse après une chimiothérapie.
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Antibiotiques ou antiviraux pour prévenir les infections.
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Des radiations pour soulager les douleurs osseuses
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Médicaments contre la nausée ou la douleur
Vous pouvez également envisager une thérapie, un conseil ou un groupe de soutien pour vous aider à gérer le stress lié au fait de vivre avec une LMA.
