Un médecin explique les étapes spécifiques que vous devez franchir pour être en rémission lorsque vous êtes atteint de leucémie myélogène chronique (LMC), également appelée leucémie myéloïde chronique.
Lorsque vous discutez avec votre médecin du traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC), vous l'entendez peut-être dire que votre objectif est d'être en rémission. Si vous êtes comme la plupart des gens, vous avez une idée générale de ce que signifie ce terme, mais les détails vous échappent peut-être. Dans le cas de la LMC, également appelée leucémie myéloïde chronique, il existe des étapes concrètes que vous devez atteindre.
Nous essayons d'être très, très précis dans le cas de la LMC, car la plupart des patients entendent le terme "rémission" et ont l'impression que le "cancer" a disparu", explique le Dr Gail J. Roboz, directeur du programme de leucémie du Weill Cornell Medical College à New York. "Mais en fait, dans la LMC, il existe des catégories spécifiques de rémission".
Votre médecin utilisera les résultats des analyses sanguines pour déterminer dans quelle catégorie vous vous trouvez. Il appellera ces différents groupes des "réponses".
Réponse hématologique complète.
Cela signifie que le nombre de vos cellules sanguines est revenu à la normale et que les tests ne montrent pas de globules blancs anormaux. De même, si votre rate était gonflée, elle a retrouvé sa taille initiale.
Réponse cytogénétique complète.
Vous avez atteint cette étape lorsque votre sang ou votre moelle osseuse - l'intérieur de votre os où sont fabriquées les cellules sanguines - ne contient plus de cellules portant le chromosome "Philadelphie". C'est celui qui porte un gène appelé "BCR-ABL", qui joue un rôle dans le processus de création de globules blancs anormaux.
Réponse moléculaire majeure.
La quantité de gène BCR-ABL dans votre sang est faible.
" L'étape la plus importante que nous avons dérivée avec les nouveaux traitements est la réponse moléculaire majeure ", déclare Michael J. Mauro, MD, du Memorial Sloan Kettering?Cancer?Center à New York. "C'est lorsque la leucémie est 1 000 fois plus petite qu'au départ. Il s'agit d'une rémission suffisamment importante pour que les chances que la leucémie se développe à nouveau ou se transforme en une phase avancée soient considérablement réduites. "
Réponse moléculaire complète.
Votre médecin dira que vous êtes dans cette catégorie lorsque le gène BCR-ABL ? n'apparaît pas dans votre sang.
Mauro dit que les patients obtiennent généralement une rémission sanguine en quelques semaines et une rémission cytogénétique en quelques mois. Les médecins recherchent une rémission moléculaire majeure au cours de la première ou des deux premières années, et des recherches sont en cours pour savoir s'il est possible d'arrêter le traitement après un certain temps.
Comment puis-je savoir si je fais une rechute ?
Elle est susceptible d'apparaître dans un test sanguin, il est donc important de consulter votre médecin pour des contrôles réguliers.
" Nous définissons la rechute en général comme un " mouvement de recul ", et [...] il est peu probable que le patient ait un changement dans la façon dont il se sent ", explique Mauro.
Votre médecin utilisera les mêmes catégories que celles qu'il a utilisées pour parler de la rémission pour décrire une rechute.
Par exemple, il pourrait parler d'une rechute "hématologique" pour votre numération de cellules sanguines.
Il pourrait aussi vous dire que vous avez eu une rechute "cytogénétique", ce qui signifie que vous avez à nouveau des cellules avec le chromosome Philadelphie.
Il pourrait aussi dire que vous avez une rechute "moléculaire", ce qui signifie que vous avez une partie du gène BCR-ABL dans votre sang.
Étapes suivantes
Si vous présentez l'un de ces changements, votre médecin répétera le test pour écarter toute erreur.
"Il est très important de ne pas tirer de conclusion hâtive sur la base d'une seule lecture de laboratoire. C'est une erreur que font les patients parce qu'ils sont inquiets", dit Roboz. "Ils voient leur taux de globules blancs augmenter lors d'une visite, mais il se peut qu'ils aient simplement attrapé un rhume de leurs enfants et que leur taux de globules blancs réagisse normalement."
Si les changements sont confirmés, les médecins peuvent effectuer une ?biopsie de la moelle osseuse ?pour rechercher des changements dans les chromosomes afin de déterminer quel traitement pourrait mieux fonctionner pour vous.
"Certains patients répondent rapidement à un changement de médicament et s'en sortent bien, et il y en a d'autres qui ont besoin d'essayer une ou deux fois avec des médicaments différents", dit Roboz. "Mais il n'est pas vrai qu'une rechute est définitivement une nouvelle dévastatrice. Il y a beaucoup de patients qui passeront à un autre médicament contre la LMC et qui se porteront extrêmement bien."
