Découvrez les types de greffes de cellules souches pour la leucémie myéloïde aiguë et comment votre médecin déterminera si ce traitement est un bon choix pour vous.
Si vous avez essayé d'autres traitements contre la leucémie myéloïde aiguë (LMA) et qu'il y a un risque que votre cancer revienne, votre médecin peut vous suggérer une greffe de cellules souches. Il s'agit d'un traitement puissant qui remplace les cellules cancéreuses par des cellules "souches", c'est-à-dire des cellules sanguines immatures qui peuvent se transformer en cellules saines.
Ce n'est pas une option pour tout le monde. Le traitement prend plusieurs mois et peut avoir des effets secondaires et des risques, vous voudrez donc vous renseigner sur les avantages et les inconvénients pour savoir si c'est un bon choix pour vous.
Types de greffes de cellules souches
Les cellules souches se trouvent dans votre moelle osseuse -- le centre spongieux des os où sont fabriquées les cellules sanguines. Elles se transforment en différents types de cellules sanguines dont votre corps a besoin. Une greffe de cellules souches peut aider à remplacer les cellules de la moelle osseuse qui ont été endommagées par le cancer ou par la chimiothérapie ou la radiothérapie que vous avez subies pour traiter votre LMA.
Dans le cadre d'une greffe de cellules souches, votre médecin injecte de nouvelles cellules souches dans votre sang, où elles se rendent jusqu'à votre moelle osseuse. Là, elles aident à reconstruire votre système immunitaire - la défense de votre organisme contre les maladies - après qu'il ait été affaibli par la chimiothérapie.
Il existe deux grands types de greffes de cellules souches : autologues et allogéniques.
Greffe de cellules souches autologues. Votre médecin utilisera vos propres cellules souches dans cette procédure. Il les prélèvera dans votre corps avant le début du traitement du cancer, les conservera, puis les remettra dans votre corps une fois que les cellules cancéreuses auront été tuées par la chimiothérapie.
Pourquoi votre médecin pourrait vous le proposer. Les nouvelles cellules souches ne tenteront pas d'attaquer votre organisme. Cela permet de réduire le risque d'un effet secondaire grave appelé "maladie du greffon contre l'hôte".
Pourquoi votre médecin pourrait ne pas le suggérer. Vos cellules souches ne seront pas utiles pour tuer les cellules cancéreuses restantes, car elles ne les considéreront pas comme un danger. Il est également possible que quelques cellules cancéreuses soient recueillies avec les cellules souches et se retrouvent à nouveau dans votre organisme.
Greffe de cellules souches allogéniques. Ce type de greffe utilise des cellules souches données par une autre personne. Les médecins essaient de trouver une personne dont le sang et les tissus sont similaires aux vôtres, afin que votre organisme ne considère pas les cellules comme une menace. Vos frères et sœurs peuvent souvent vous donner la personne la plus proche. Si vous n'avez pas de parent qui puisse faire un don, vous pouvez être jumelé à un donneur anonyme par l'intermédiaire d'un registre national.
Pourquoi votre médecin pourrait vous le proposer. C'est une option si votre médecin souhaite utiliser la greffe en partie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Comme les cellules souches allogéniques ne proviennent pas de votre corps, elles peuvent reconnaître le cancer comme étranger et s'en prendre à lui. Un autre avantage est que si vous avez besoin de plus de cellules par la suite, votre médecin peut en obtenir davantage du donneur.
Pourquoi votre médecin pourrait ne pas le suggérer. Il est possible que votre organisme détruise les cellules souches avant qu'elles n'aient la possibilité d'atteindre votre moelle osseuse et de se multiplier. Il y a également un faible risque que les cellules souches du donneur apportent avec elles une infection du donneur. Et il est possible que les nouvelles cellules, parce qu'elles ne proviennent pas de vous, attaquent certaines parties de votre corps, provoquant ainsi la maladie du greffon contre l'hôte.
Ce à quoi il faut s'attendre pendant une greffe de cellules souches.
La première étape est le " conditionnement ", qui peut prendre 1 à 2 semaines. Pendant cette période, vous recevrez de fortes doses de chimiothérapie ou de radiations. Il y a trois objectifs : Tuer les cellules cancéreuses, faire de la place dans votre moelle osseuse pour les cellules transplantées et affaiblir votre système immunitaire afin qu'il soit moins susceptible d'attaquer les nouvelles cellules.
Les fortes doses de chimio peuvent en faire une partie intense de votre traitement. Vous pouvez avoir des effets secondaires comme la perte de cheveux, des nausées et des vomissements, des plaies dans la bouche et des problèmes respiratoires. Votre médecin peut vous suggérer des médicaments pour atténuer ces problèmes.
Le jour de la perfusion, votre médecin vous donnera les cellules souches par un tube qu'il insérera dans une veine de votre poitrine. Vous pouvez rester éveillé pendant cette opération. Ce n'est pas douloureux. Certaines personnes disent avoir un drôle de goût dans la bouche à cause du produit chimique utilisé pour conserver les cellules souches si elles ont été congelées.
Vous pourriez avoir quelques effets secondaires qui devraient disparaître rapidement, comme :
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Fièvre ou frissons
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Sensation d'essoufflement
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Urticaire
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Avoir une sensation d'oppression ou une douleur dans la poitrine
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Faible pression sanguine
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Toux
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Production moindre d'urine
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Sensation de faiblesse
Ce qui se passe après la transplantation
Il faudra plusieurs semaines pour que les cellules souches commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines dans votre corps. Votre équipe médicale surveillera votre numération sanguine.
Vous avez un risque de problèmes tels que :
Infection. Comme votre système immunitaire est affaibli par votre traitement de conditionnement, il peut avoir du mal à combattre les infections. Votre médecin peut vous donner des antibiotiques, des antiviraux ou des antifongiques pour vous garder en bonne santé.
Ecchymoses ou saignements. Le traitement de conditionnement détruit également un grand nombre de vos plaquettes, qui sont les cellules qui aident votre sang à coaguler. Vous pouvez donc avoir des bleus ou saigner facilement pendant cette période. Votre médecin surveillera votre taux de plaquettes et, s'il tombe dangereusement bas, vous devrez peut-être recevoir des plaquettes supplémentaires.
Problèmes pulmonaires. Vous avez plus de chances de contracter une pneumonie, soit à cause d'une infection, soit comme effet secondaire de la radiothérapie ou de la chimiothérapie. Votre équipe médicale veillera à ce que cela ne se produise pas, mais n'oubliez pas de les informer si vous avez le souffle court ou si vous avez du mal à respirer.
Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). Vos risques de contracter cette maladie augmentent si vos cellules souches proviennent d'un donneur. Jusqu'à la moitié des personnes ayant reçu une greffe allogénique souffriront de GVHD. Cela se produit lorsque les cellules souches du donneur attaquent l'organisme du receveur. Le premier symptôme est souvent une éruption cutanée ou une sensation de brûlure sur la peau. Vous pouvez le traiter avec des crèmes à base de stéroïdes que vous appliquez sur votre peau ou avec d'autres médicaments si la situation s'aggrave.
Les greffes de cellules souches sont des procédures complexes qui comportent des risques importants, mais elles peuvent également constituer un traitement efficace de la LMA. Demandez à votre médecin si c'est un bon choix pour vous et ce à quoi vous devez vous attendre si vous en avez une.
