Un médecin explique les causes, les symptômes et le traitement du lymphome folliculaire, un type de cancer.
Qu'est-ce que le lymphome folliculaire ?
Le lymphome folliculaire est un cancer qui affecte les globules blancs appelés lymphocytes. Ils aident votre organisme à combattre les infections.
Il existe deux types de lymphomes : les lymphomes de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens, en fonction du type de globules blancs qu'ils affectent. Le lymphome folliculaire est un lymphome non hodgkinien.
Lorsque vous êtes atteint d'un lymphome folliculaire, les cellules sanguines malades peuvent se déplacer vers de nombreuses parties de votre corps, telles que vos organes, votre moelle osseuse et vos ganglions lymphatiques (glandes de la taille d'un pois situées dans le cou, l'aine et sous les bras, qui font partie de votre système immunitaire). Les cellules sanguines peuvent former des tumeurs à ces endroits.
Bien que le lymphome folliculaire ne puisse généralement pas être guéri, vous pouvez vivre longtemps et en bonne santé avec cette maladie. Ce cancer se développe lentement. Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement pendant de nombreuses années, voire jamais. Mais si vous en avez besoin, le traitement est généralement efficace. De nombreuses personnes vivent sans maladie par la suite.
Causes
Les médecins ne savent pas ce qui cause les lymphomes folliculaires et les autres lymphomes non hodgkiniens. Contrairement à certains cancers, ils ne sont pas transmis dans les familles. Dans certains cas, les radiations ou les produits chimiques cancérigènes, ou certaines infections, peuvent en être la cause. Mais d'autres fois, il n'y a pas de cause connue.
Vous êtes plus susceptible de contracter un lymphome folliculaire en vieillissant. Les gens ont 60 ans, en moyenne, lorsqu'ils sont diagnostiqués.
Vous êtes également mmais vous pouvez avoir un risque accru... de contracter la maladie si vous êtes atteint du VIH, de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus ou de la maladie cœliaque, qui sont tous des troubles du système immunitaire.
Symptômes
Il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme de lymphome folliculaire.
Si vous avez des symptômes, vous pouvez avoir :
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Un gonflement indolore des ganglions lymphatiques dans le cou, l'aine, l'estomac ou les aisselles.
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Essoufflement
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Fatigue
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Sueurs nocturnes
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Perte de poids
Obtenir un diagnostic
Tout d'abord, votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions telles que :
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Avez-vous eu une bosse dans le cou, l'aine, l'estomac ou les aisselles ? Était-elle douloureuse ? Est-elle partie et est revenue ?
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Avez-vous déjà reçu un diagnostic de cancer ? Comment a-t-il été traité ?
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Avez-vous été exposé à des produits chimiques cancérigènes dans le cadre de votre travail ?
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Avez-vous reçu un diagnostic de VIH, de polyarthrite rhumatoïde, de lupus ou de maladie cœliaque ?
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Avez-vous subi une transplantation d'organe ?
Si votre médecin remarque que vous avez des ganglions lymphatiques hypertrophiés, cela ne signifie pas que vous avez un cancer. Ils sont le plus souvent causés par des infections ou d'autres problèmes.
Si vous en avez un, votre médecin peut vous donner un antibiotique pour voir s'il rétrécit en quelques semaines. Si vous présentez d'autres symptômes de lymphome ou si le ganglion est très gros, ou encore s'il ne rétrécit pas sous antibiotiques, votre médecin pratiquera une biopsie.
Pour ce faire, il enlèvera soit tout le ganglion lymphatique, soit une partie de celui-ci. Si un ganglion est difficile à atteindre, il peut utiliser une aiguille très fine pour retirer un petit bout de tissu du ganglion lymphatique à travers votre peau. Les médecins appellent cela une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Il s'agit généralement d'une procédure "ambulatoire", ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de passer la nuit à l'hôpital. Il arrive que votre médecin insensibilise d'abord la zone concernée, mais ce n'est pas toujours nécessaire.
À l'aide d'un microscope, les experts examineront le tissu prélevé lors de la biopsie. S'il s'avère que vous êtes atteint d'un lymphome folliculaire, votre médecin voudra effectuer d'autres tests. Ceux-ci peuvent inclure des analyses de sang et :
Une analyse de la moelle osseuse.
Votre médecin prélèvera des échantillons de votre moelle osseuse, généralement à l'arrière de l'os de la hanche. Pour ce test, vous vous allongez sur une table et recevez une piqûre qui engourdit la zone. Ensuite, votre médecin utilise une aiguille pour prélever une petite quantité de moelle osseuse liquide. Votre médecin examinera l'échantillon au microscope et vérifiera la présence de cellules malades pour voir si la maladie s'est propagée.
Un scanner, ou tomographie assistée par ordinateur.
C'est une radiographie puissante qui fait des images détaillées à l'intérieur de votre corps.
PET scan
. Cette technique permet de créer des images en 3 dimensions en utilisant un produit chimique radioactif qui recueille les endroits où vos cellules sont très actives.
Les résultats aideront votre médecin à vérifier quelles parties de votre corps sont touchées et le stade du lymphome. Sur la base de ces informations, vous et votre médecin pourrez décider si vous avez besoin d'un traitement et quel type de traitement. Il est possible que vous souhaitiez obtenir un deuxième avis avant de prendre des mesures.
Questions à poser à votre médecin
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Y a-t-il d'autres examens que je devrais passer avant que nous décidions du traitement ?
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Quel est le stade de mon lymphome folliculaire et qu'est-ce que cela signifie ?
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Faut-il le traiter tout de suite ?
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Quel traitement recommandez-vous ? Pourquoi ?
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Quels sont les effets secondaires de ce traitement ?
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Comment cela affectera-t-il ma vie quotidienne ?
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Quelle est la probabilité que mon lymphome folliculaire revienne après ce traitement ?
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Que ferons-nous si cela revient ?
Vous pouvez demander à votre médecin si vous pouvez participer à un essai clinique. Ceux-ci testent de nouveaux médicaments pour voir s'ils sont sûrs et s'ils fonctionnent. Ils sont souvent un moyen pour les gens d'essayer un nouveau médicament qui n'est pas encore disponible pour tout le monde. Votre médecin peut vous dire si l'un de ces essais peut vous convenir.
Traitement
Si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin peut décider de simplement vous surveiller de près. C'est ce qu'on appelle "l'attente vigilante". Des études montrent que cela fonctionne aussi bien qu'un traitement précoce.
Votre médecin peut conseiller de commencer un traitement si :
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Vos ganglions lymphatiques continuent de grossir
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Vous avez de la fièvre ou des sueurs nocturnes
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Vous perdez du poids
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Vous avez un taux sanguin faible
Après le traitement, de nombreuses personnes restent indemnes de la maladie pendant des années, bien que le cancer revienne généralement. Avec le temps, 30 à 40 % des lymphomes folliculaires se comportent comme ou se transforment en d'autres formes de lymphomes qui se développent plus rapidement et nécessitent un traitement intensif.
Si vous avez besoin d'un traitement, il peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
Des radiations.
Elle tue les cellules cancéreuses.Le rayonnement provient d'un faisceau à haute énergie, semblable à un rayon X, ou d'un matériau placé à l'intérieur de votre corps dans ou près du cancer.
Le lymphome folliculaire répond bien aux radiations. Dans certains cas, elle peut guérir le cancer. Si le vôtre est à un stade précoce, vous pouvez n'avoir besoin que de radiations. S'il est avancé, vous pouvez également recevoir d'autres traitements.
Anticorps monoclonaux.
Ce sont des médicaments qui agissent comme les cellules de votre corps qui combattent la maladie. Pour la plupart des gens, le rituximab (Rituxan) et l'obinutuzumab (Gazyva) fonctionnent bien pour tuer les cellules du lymphome tout en causant peu de dommages aux tissus normaux du corps. Il a également moins d'effets secondaires que la chimiothérapie.
Vous pouvez également prendre du rituximab comme traitement d'entretien, pour ralentir la croissance du lymphome. Il est administré par voie intraveineuse au cabinet de votre médecin ou dans un centre de perfusion. Le schéma posologique dépendra de votre cas particulier. Comme il doit être administré lentement, attendez-vous à ce que cela prenne plusieurs heures au début.
Chimiothérapie.
En général, ce traitement est administré par voie intraveineuse ou sous forme de pilule. Comme il pénètre dans la circulation sanguine et atteint la plupart des parties du corps, il fonctionne très bien pour le lymphome. Le tazemetostat peut être une option pour les patients qui ont échoué ou sont résistants aux traitements & peut être utilisé pour les FL avec des types spécifiques de mutations.
Radio-immunothérapie.
Vous recevez ce médicament -- Y90 ibritumomab tiuxetan (Zevalin) -- par voie intraveineuse. Il délivre des radiations directement sur une protéine des cellules cancéreuses.
Votre médecin peut le recommander si votre lymphome revient ou ne répond pas à la chimiothérapie.
Les inhibiteurs de la kinese. Pris une fois par jour, ?umbralisib (Ukoniq) est un inhibiteur de Kinese. Il agit en bloquant l'enzyme ?phosphoinositide 3-kinase ? (PI3K) qui provoque la croissance du cancer,
Greffe de cellules souches.
Elle est utilisée principalement en cas de retour d'un lymphome folliculaire. Il ne s'agit pas des cellules souches "embryonnaires" dont vous avez peut-être entendu parler. Elles proviennent soit de vos propres cellules souches, soit de la moelle osseuse d'un donneur.
Les parents proches, comme votre frère ou votre sœur, constituent la meilleure chance de trouver un donneur compatible. Si cela ne fonctionne pas, vous devez vous inscrire sur une liste de donneurs potentiels inconnus. Parfois, la meilleure chance d'obtenir les cellules souches qui vous conviennent sera celle d'une personne de la même origine raciale ou ethnique que vous.
Avant la transplantation, vous devrez probablement être traité par de fortes doses de chimio pendant une semaine ou deux. Ce processus peut être difficile, car vous risquez d'avoir des effets secondaires tels que des nausées et des plaies dans la bouche.
Lorsque la chimio à haute dose sera terminée, vous commencerez la transplantation. Les nouvelles cellules souches vous sont administrées par voie intraveineuse. Vous ne ressentirez aucune douleur et vous resterez éveillé pendant l'opération.
Après votre greffe, il faudra peut-être 2 à 6 semaines pour que les cellules souches se multiplient et commencent à fabriquer de nouvelles cellules sanguines. Pendant cette période, vous serez peut-être hospitalisé ou, à tout le moins, vous devrez vous rendre tous les jours à l'hôpital pour être contrôlé par l'équipe chargée de la transplantation. Il peut s'écouler de 6 mois à un an jusqu'à ce que le nombre de cellules sanguines normales dans votre corps revienne à ce qu'il devrait être.
Prendre soin de soi
Il est normal d'éprouver des sentiments contradictoires : heureux de ne pas avoir de symptômes ou d'être libéré de la maladie après un traitement, mais inquiet de ce qui pourrait se passer à l'avenir.
Malgré l'incertitude, vous pouvez avoir une vie bien remplie. Les conseils suivants peuvent vous aider :
N'essayez pas d'ignorer les peurs que vous avez.
. Laissez-vous aller à les ressentir, puis entraînez-vous à les laisser partir. En parler à un ami ou à un conseiller aide souvent.
Concentrez-vous sur ce que vous pouvez faire pour être en bonne santé maintenant.
. Faites de l'exercice, adoptez une alimentation équilibrée et apportez tout autre changement qui vous aiderait à mieux prendre soin de vous. Cela vous aide à vous sentir mieux et à avoir un meilleur sentiment de contrôle.
Passez des moments paisibles chaque jour
. Cela peut être utile, même si ce n'est que pour quelques minutes. Lorsque vous êtes stressé, faites appel à ce sentiment.
What to Expect
Avec le lymphome folliculaire, le temps joue en votre faveur. Il se développe lentement, et de nouveaux et meilleurs traitements aident les gens à vivre sans maladie pendant plus longtemps.
La plupart des personnes réagissent bien au traitement - pas seulement la première fois, mais aussi en cas de récidive. Restez informé et parlez à votre médecin de toutes vos options de traitement et des essais cliniques qui pourraient vous être utiles.
Obtenir du soutien
La Fondation pour la recherche sur le lymphome offre de nombreuses ressources sur les traitements, les avancées de la recherche, les essais cliniques et les moyens de faire face au lymphome folliculaire. Ces ressources comprennent un soutien individuel par les pairs et des programmes d'aide financière.
