Le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) peut être une association de chimiothérapie (chimio) et d'immunothérapie, ou de chimio et de radiothérapie. Ces thérapies combinées ont plus de chances de mener à la guérison qu'un seul médicament ou traitement.
Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) se développe rapidement, c'est pourquoi le traitement commence généralement immédiatement. Le type de traitement que vous recevez dépend de votre état de santé général et du stade de votre cancer. Dans le cas du DLBCL, la plupart des personnes reçoivent une chimiothérapie (chimio) et une immunothérapie utilisant plusieurs médicaments anticancéreux. Ils peuvent également recevoir une chimiothérapie et une radiothérapie.Il est normal de s'inquiéter à l'idée de subir une chimiothérapie. Il est utile de savoir à quels effets secondaires il faut s'attendre et quelle est la meilleure façon de les gérer. N'oubliez pas non plus que de nombreuses personnes atteintes de DLBCL ne présentent aucun signe de cancer après le traitement.
R-CHOP
Il s'agit du traitement le plus courant du DLBCL. Il est composé de trois médicaments anticancéreux - le cyclophosphamide (Cytoxan), la doxorubicine (Adriamycine) et la vincristine (Oncovin) - et d'un stéroïde, la prednisone.
Le R correspond à un médicament appelé rituximab, une immunothérapie qui cible spécifiquement les cellules cancéreuses.
La plupart des chimiothérapies utilisent une association de médicaments anticancéreux, car chacun d'entre eux s'attaque au cancer de manière différente.
Parfois, les médicaments du R-CHOP doivent être modifiés, en particulier si vous êtes plus âgé ou si vous avez d'autres problèmes de santé. Par exemple, la doxorubicine peut endommager votre cœur. Si vous avez des problèmes cardiaques, vous pouvez donc recevoir un traitement appelé R-CEOP à la place. Le E correspond à un médicament appelé étoposide (Etopophos).
Le fait d'être enceinte peut également entraîner des changements dans votre traitement. Votre médecin et vous choisirez un traitement sûr pour vous et votre bébé.Ce à quoi vous devez vous attendre : Vous recevez les quatre premiers médicaments R-CHOP par voie intraveineuse et prenez de la prednisone sous forme de comprimés. Vous recevez ce traitement environ six fois en quelques mois. Si votre cancer est à un stade précoce, vous aurez peut-être besoin de moins de chimio. Mais elle peut être associée à des radiations qui ciblent directement la tumeur.
Parfois, votre médecin peut injecter de la chimio dans le liquide entourant votre colonne vertébrale. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie intrathécale. Quelle que soit la façon dont il est administré, le R-CHOP n'est administré que toutes les 3 semaines. Cela donne à votre corps le temps de récupérer entre les traitements.
Effets secondaires : Le R-CHOP provoque des effets secondaires chez la plupart des gens. Certains sont des urgences médicales :
La neutropénie fébrile. Il s'agit d'une fièvre accompagnée d'un faible taux de globules blancs appelés neutrophiles. Elle peut mettre la vie en danger. Si vous recevez une chimiothérapie et que vous avez une température supérieure à 100,4 F, appelez immédiatement votre médecin.
Nausées et vomissements. Vous en aurez probablement après le R-CHOP. Vous recevrez des médicaments avant et après le traitement pour les atténuer un peu.
Réaction d'hypersensibilité. Cela peut se produire après votre premier traitement de chimio. Elle peut provoquer, entre autres :
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Douleur
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Fièvre
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Démangeaisons
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Vertiges
Votre médecin peut vous donner certains médicaments pour les rendre moins sévères.
Le syndrome de lyse tumorale. Cela se produit lorsque les cellules tumorales meurent et libèrent des toxines dans votre sang. Vous pouvez avoir des nausées, des vomissements, des troubles cardiaques, du sang dans les urines ou des convulsions. On vous donne des médicaments avant le traitement pour réduire le risque de présenter ces symptômes.
Autres problèmes. La chimio peut endommager votre cœur ou vos nerfs ou rendre plus difficile la procréation. Elle peut également augmenter le risque d'avoir d'autres types de cancer.
Après le traitement... Votre médecin vous surveillera de près pour voir si votre traitement a fonctionné. Il vous fera passer un examen physique et des examens d'imagerie, comme une tomographie par émission de positons ou un scanner. Si le R-CHOP n'a pas fonctionné, un essai clinique peut être une option. Il s'agit d'une étude de recherche qui tente de trouver le meilleur traitement pour une maladie. Il vous permet d'essayer de nouveaux médicaments qui ne sont pas encore sur le marché. Votre médecin peut vous en dire plus.
Quand le cancer revient
Parfois, le DLBCL disparaît puis revient. Si cela se produit, votre médecin essaiera probablement un autre traitement de chimio. Si cela fonctionne, vous aurez peut-être la possibilité de subir une greffe de cellules souches. Celle-ci offre les meilleures chances de guérison. Mais une greffe de cellules souches est très difficile pour votre organisme. Elle peut entraîner des effets secondaires graves, voire la mort.
Elle est également difficile sur le plan émotionnel. Vous devez passer des semaines dans une chambre spéciale à l'hôpital pour éviter de contracter une infection. Et le risque d'infection reste élevé même après votre retour à la maison. De nombreuses personnes ne sont pas en assez bonne santé pour subir une greffe de cellules souches. Il se peut aussi que le jeu n'en vaille pas la chandelle.
Lorsqu'au moins deux traitements précédents ont échoué, un traitement appelé thérapie par cellules T CAR (chimeric antigen receptor) est parfois utilisé chez les adultes. Il s'agit d'un type de thérapie génique... Une autre option est le polatuzumab vedotin-piiq (Polivy), qui est un anticorps artificiel associé à un médicament de chimiothérapie conçu pour attaquer les cellules cancéreuses elles-mêmes. Votre médecin peut vous administrer la thérapie ciblée selinexor (Xpovio) si votre DLBCL ne répond plus à la chimiothérapie.
Votre médecin tiendra compte des avantages et des effets secondaires de chaque traitement pour trouver la meilleure option pour vous.
