Certaines personnes qui se déchirent le ligament croisé antérieur doivent subir une intervention chirurgicale pour réparer les dommages. Découvrez ce qu'implique l'intervention et ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la convalescence.
La chirurgie du LCA est une procédure que les médecins utilisent pour remplacer un ligament déchiré dans votre genou.
Le LCA (ligament croisé antérieur) est une bande de tissu à l'intérieur de votre genou. Il est endommagé lorsqu'il s'étire ou se déchire. Les blessures du LCA sont fréquentes chez les personnes qui font du sport, car elles effectuent des mouvements qui peuvent exercer une forte pression sur le genou, comme :
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changer rapidement de direction (couper)
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S'arrêter brusquement
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Planter son pied et pivoter
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Mal atterrir après un saut
Lorsque votre LCA est en bonne santé, il contribue à maintenir ensemble les os de votre genou. Il contribue également à maintenir la stabilité de votre genou. S'il est endommagé, vous pouvez avoir des difficultés à exercer une pression sur votre genou, à marcher ou à faire du sport.
Si vous faites une entorse ou une légère déchirure du LCA, il peut guérir avec le temps, avec l'aide de votre médecin et de la physiothérapie. Mais s'il est complètement déchiré, vous devrez peut-être le faire remplacer, surtout si vous êtes jeune et actif ou si vous êtes un athlète qui veut continuer à faire du sport. Si vous êtes plus âgé ou moins actif, votre médecin peut vous recommander des traitements qui ne nécessitent pas de chirurgie.
Types de chirurgie du LCA
Lorsque votre médecin retire votre LCA déchiré, il met un tendon à sa place. (Les tendons relient le muscle à l'os.) L'objectif est de rendre votre genou à nouveau stable et de lui redonner toute l'amplitude de mouvement qu'il avait avant votre blessure.
Lorsque le tendon est placé dans votre genou, on parle de greffe. Trois types de greffons peuvent être utilisés lors d'une opération du LCA :
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Autogreffe. Votre médecin utilise un tendon provenant d'un autre endroit de votre corps (comme votre autre genou, votre ischio-jambier ou votre cuisse).
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Allogreffe. Ce type de greffe utilise le tissu d'une autre personne (un donneur décédé).
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Greffe synthétique. C'est lorsque des matériaux artificiels remplacent le tendon. Les fibres d'argent et la soie ont été parmi les premières utilisées (au début du 20e siècle). Des options plus avancées sont maintenant disponibles, comme la fibre de carbone et le téflon, mais les chercheurs travaillent encore à trouver le meilleur matériau pour le remplacement du LCA.
Procédure de chirurgie du LCA
Les médecins ont généralement recours à la chirurgie arthroscopique pour votre LCA. Cela signifie qu'ils insèrent de minuscules outils et une caméra à travers de petites incisions autour de votre genou. Cette méthode provoque moins de cicatrices sur la peau que la chirurgie à genou ouvert.
L'intervention dure environ une heure. Vous pouvez bénéficier d'une anesthésie générale, qui vous endort pendant l'opération, ou d'une anesthésie régionale, au cours de laquelle votre médecin vous administre un médicament dans le dos afin que vous ne sentiez rien dans vos jambes pendant quelques heures. Si vous avez une anesthésie régionale, vous recevrez probablement aussi un médicament qui vous aidera à vous détendre pendant l'intervention.
La première étape consiste à placer le greffon au bon endroit. Ensuite, votre médecin va percer deux trous, appelés tunnels. Il en placera un dans l'os au-dessus de votre genou et un autre dans l'os en dessous. Il placera des vis dans les tunnels pour maintenir le greffon en place. Il s'agit d'une sorte de pont sur lequel un nouveau ligament va se développer au fur et à mesure de la guérison. Il faut parfois plusieurs mois pour qu'un nouveau LCA se développe complètement.
Après l'opération, la plupart des personnes peuvent rentrer chez elles le jour même. Votre médecin vous demandera de ne pas toucher votre jambe, de reposer votre genou et de porter une attelle pour protéger l'articulation.
Les médecins participent également à des recherches pour voir si un nouveau type d'opération du LCA est meilleur que le traitement standard. Il s'agit de la réparation du LCA par pontage (BEAR).
Contrairement à la chirurgie standard du LCA, BEAR aide le LCA déchiré à se guérir lui-même, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de le remplacer. Les médecins insèrent une petite éponge spéciale dans votre genou entre les extrémités déchirées du LCA. Ils injectent ensuite votre propre sang dans l'éponge et suturent les extrémités déchirées du LCA dans l'éponge. Celle-ci devient un support pour le LCA. Avec le temps, les extrémités déchirées guérissent et deviennent un nouveau tissu sain du LCA.
Risques liés à l'opération du LCA
Comme pour tout type de chirurgie, la chirurgie du LCA comporte des risques. En général, la chirurgie peut entraîner :
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Des saignements au niveau de la plaie
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Infection
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Choc
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Caillots de sang
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Problèmes respiratoires
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Difficultés à faire pipi
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Réaction à l'anesthésie
En ce qui concerne la chirurgie du LCA en particulier, les risques sont les suivants :
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Raideur de la cheville
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Une greffe qui ne guérit pas bien
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Une greffe défaillante après la reprise d'une activité physique.
Récupération de la chirurgie du LCA
Avant de quitter l'hôpital, vous apprendrez à changer le pansement de votre plaie. Votre équipe médicale peut vous dire de garder votre genou surélevé sur des oreillers, d'y mettre de la glace et de l'envelopper dans un bandage pour le maintenir comprimé. Vous devrez probablement utiliser des béquilles pour réduire la pression sur votre genou.
Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour soulager la douleur, notamment :
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Des médicaments en vente libre comme l'acétaminophène, l'ibuprofène ou le naproxène.
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Médicaments sur ordonnance comme le méloxicam (Mobic, Vivlodex) ou la gabapentine (Neurontin).
Lorsque votre LCA commence à guérir, votre médecin devrait vous envoyer suivre une thérapie physique progressive. Cela vous aidera à renforcer les muscles et les ligaments. Après cela, vous devriez être de retour à faire les choses que vous aimez faire dans un délai d'environ 9 mois. Pour les athlètes, cela peut prendre jusqu'à 12 mois avant de pouvoir rejouer.
