Problèmes et traitements de la rotule

Les problèmes de rotule vont de la douleur à la perte de place. Certains problèmes nécessitent une thérapie. D'autres nécessitent une intervention chirurgicale. En savoir plus sur les problèmes de rotule et leur traitement.

Étant donné que votre genou comporte de nombreuses pièces et supporte une charge importante, il est sujet à des problèmes.

Si vous avez l'un de ces problèmes avec votre rotule, consultez votre médecin afin de déterminer le traitement approprié. Certains d'entre eux peuvent s'améliorer avec une thérapie physique, tandis que d'autres peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Dislocation

Votre rotule peut se dérégler, ou se disloquer, lorsque votre jambe est plantée et que vous changez soudainement de direction. Cela peut également se produire lorsque quelque chose frappe votre jambe et la force dans une autre direction.

Les signes indiquant que vous vous êtes luxé la rotule comprennent :

• L'articulation semble déplacée, bien qu'elle puisse se remettre en place d'elle-même.

• Un bruit ou une sensation d'éclatement

• Une douleur intense

• Vous ne pouvez pas redresser votre jambe ou marcher

• Gonflement soudain

Instabilité et luxation rotulienne

Votre genou peut aussi se luxer sans blessure parce qu'il y a un problème de structure. C'est ce qu'on appelle l'instabilité rotulienne. Elle est plus fréquente chez les enfants et les adolescents, mais elle peut aussi se produire chez les adultes. Les problèmes structurels peuvent inclure :

• La rotule repose dans une encoche située à l'extrémité de l'os de la cuisse, appelée sillon trochléen. Si cette encoche est très peu profonde ou inégale, il est plus facile pour la rotule de glisser hors de sa place.

• Vos ligaments sont plus lâches, ce qui rend vos articulations plus souples et plus susceptibles de se disloquer. Cela est particulièrement vrai pour les filles.

• L'infirmité motrice cérébrale et le syndrome de Down peuvent entraîner une faiblesse musculaire et des problèmes d'équilibre qui affectent les rotules.

• Certains enfants naissent avec des rotules instables.

Quelle que soit la cause, les symptômes de la luxation de la rotule sont les mêmes.

Si elle n'est sortie qu'en partie, on vous mettra une attelle pour vous empêcher de bouger votre genou. Après une ou deux semaines, vous commencerez une thérapie physique pour renforcer les muscles de votre cuisse. Vous pouvez compter sur un délai de récupération de 1 à 3 mois.

Si l'articulation est complètement sortie, votre médecin la remettra d'abord doucement en place. Dans certains cas, vous devrez également subir une intervention chirurgicale pour réparer les dommages causés à l'os de la cuisse ou au cartilage situé derrière le genou.

Si cela continue à se produire, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour resserrer les ligaments et aider votre rotule à rester en place.

Subluxation

Cela se produit lorsque votre rotule glisse un peu hors de sa place mais ne se disloque pas entièrement. C'est également un type d'instabilité rotulienne.

Les symptômes indiquant que votre rotule est subluxée comprennent :

• Douleur à l'avant du genou

• La sensation que votre rotule est lâche

• Votre genou se déforme soudainement

Fractures

Il s'agit d'une blessure grave où l'on se casse la rotule, généralement :

• Lors d'une chute, en atterrissant directement sur le genou.

• Un coup direct sur votre genou, comme le frapper contre le tableau de bord lors d'un accident de voiture.

Si vous vous cassez la rotule, vos symptômes peuvent être les suivants :

• Des ecchymoses

• Vous ne pouvez pas marcher

• Vous ne pouvez pas redresser votre genou ou le garder droit lorsque vous levez votre jambe.

Si les morceaux cassés sont encore alignés, tu recevras une attelle d'immobilisation pour maintenir le tout en place pendant ta guérison. Parfois, vous pouvez encore mettre du poids sur votre genou. Dans d'autres cas, vous devrez rester debout pendant 6 à 8 semaines.

Pour une fracture plus grave, vous devez généralement subir une intervention chirurgicale. Votre médecin peut utiliser des vis, des broches ou des fils pour maintenir les morceaux d'os en place.

Dans les deux cas, vous aurez besoin d'une thérapie physique pour travailler sur la raideur, retrouver votre amplitude de mouvement et renforcer votre jambe.

Déchirure du tendon rotulien

Le tendon rotulien part des muscles de votre cuisse, s'enroule autour de votre rotule et se connecte au sommet de votre tibia. Si vous déchirez complètement le tendon au-dessus de la rotule (le tendon du quadriceps) ou en dessous (le tendon rotulien), vous ne pourrez pas redresser votre genou.

• Petites déchirures . Pour les petites déchirures, vous portez généralement une attelle et des béquilles pendant 3 à 6 semaines. L'attelle maintient votre genou droit pendant que votre tendon guérit. Vous suivrez également une thérapie physique pour améliorer la force et l'amplitude des mouvements de votre jambe.

• Larmes importantes . La plupart des personnes doivent subir une intervention chirurgicale pour une grande déchirure du tendon rotulien. Il faut généralement 6 à 8 semaines pour que le tendon guérisse après la chirurgie, mais il peut falloir jusqu'à un an pour une récupération complète.

Tendinite rotulienne

Également appelée tendinopathie rotulienne ou genou sauteur, il s'agit d'une blessure du tendon rotulien. Elle est fréquente chez les personnes qui pratiquent des sports comme le basket-ball et le volley-ball.

Le traitement commence généralement par des soins personnels de base, comme le repos et les analgésiques en vente libre.

Ensuite, vous devrez peut-être consulter un kinésithérapeute qui pourra :

• Réduire la douleur et l'enflure à l'aide d'un massage à la glace, d'ultrasons ou de l'iontophorèse, qui utilise une petite quantité d'électricité pour faire pénétrer la cortisone, un médicament, dans votre corps à travers votre peau.

• Vous donner des étirements et des exercices de renforcement pour les muscles de vos cuisses.

• Vous montrer comment utiliser une sangle de tendon rotulien pour soulager la pression sur le tendon.

Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre médecin pourra vous parler d'une injection de cortisone pour soulager la douleur et le gonflement. L'inconvénient de ce traitement est qu'il peut également affaiblir le tendon et rendre une déchirure plus probable. Une autre option consiste à faire une injection de plasma riche en plaquettes. Mais il n'a pas été prouvé que ce traitement soit plus efficace que la physiothérapie ou d'autres traitements.

C'est rare, mais si rien d'autre ne fonctionne, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer les tissus endommagés et réparer le tendon.

Syndrome de la douleur fémoro-patellaire

Ce terme fourre-tout décrit une douleur à l'avant du genou et autour de la rotule. On l'appelle parfois " genou du coureur " ou " problème d'alignement ". Généralement causé par une surutilisation, le syndrome de la douleur fémoro-patellaire peut entraîner une douleur, une raideur ou une sensation de flambage dans le genou et la partie inférieure du fémur. Il est fréquent chez les athlètes, en particulier chez les femmes et les jeunes adultes.

Si vous souffrez de cette affection, vous pouvez avoir mal lorsque vous :

• Montez ou descendez des escaliers

• S'agenouiller ou s'accroupir

• S'asseoir avec les genoux pliés pendant une longue période, par exemple pendant un film ou un voyage en avion.

Vous pouvez également entendre des claquements ou des craquements dans vos genoux lorsque vous montez des escaliers ou que vous vous levez après être resté longtemps assis.

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire peut survenir à cause d'une tension sur vos genoux, comme monter trop de marches. La douleur peut apparaître parce que vous avez soudainement commencé à faire plus d'exercice, par exemple en passant de 3 à 6 jours par semaine. Ou peut-être avez-vous rendu vos séances d'entraînement plus intenses.

D'autres choses qui peuvent provoquer le syndrome de douleur fémoro-patellaire :

• Mauvaise technique d'exercice

• Un équipement inadapté, par exemple des chaussures

• Changement de surface d'exercice ; par exemple, courir dans la rue après avoir couru sur une piste.

Souvent, cela s'améliore avec des analgésiques en vente libre et la méthode RICE :

• Reposez-vous . Évitez les activités qui déclenchent la douleur, et essayez de ne pas mettre de poids sur votre genou.

• Glace. Enveloppez une poche de glace dans une serviette et appliquez-la 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour.

• Compresser . Utilisez un bandage extensible qui a un trou pour votre rotule. Vous voulez qu'il soit bien ajusté mais pas serré.

• Surélevez. Gardez votre genou plus haut que votre cœur autant que possible.

Votre médecin peut vous suggérer une thérapie physique pour :

• Améliorer la force et l'amplitude des mouvements de la cuisse, de la hanche, des abdominaux et du bas du dos.

• Vous montrer comment faire un bandage sur votre genou ou utiliser une attelle pour réduire la douleur.

• Vous apprendre à corriger votre forme si votre genou se déplace vers l'intérieur lorsque vous vous accroupissez.

Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer le cartilage endommagé, relâcher les tendons ou réaligner le tendon rotulien et le sommet du tibia.

Trouble de l'alignement rotulien

Le syndrome de douleur fémoro-patellaire peut également provenir d'un problème d'alignement dans le fonctionnement de votre genou. Lorsque vous avez un désalignement, ou un problème de suivi rotulien, votre rotule peut pousser d'un côté de la rainure trochléenne lorsque vous pliez votre genou. Cela irrite la zone et provoque des douleurs.

Les problèmes d'alignement peuvent provenir de problèmes d'alignement général entre votre jambe et votre hanche. La faiblesse des muscles de la cuisse peut également être à l'origine du problème.

Chondromalacie Patellae

Les dommages causés au cartilage situé derrière la rotule sont appelés chondromalacie. Vous pouvez ressentir une douleur sourde autour ou sous votre rotule qui s'aggrave lorsque vous descendez des escaliers.

Là encore, vous commencerez par prendre soin de vous :

• Éviter les activités qui provoquent des douleurs

• Appliquer une poche de glace enveloppée dans une serviette pendant 15 à 20 minutes, quatre fois par jour pendant plusieurs jours.

• Médicaments antidouleur en vente libre

Vous pouvez également consulter un kinésithérapeute pour vous aider à :

• Changements dans votre façon de faire de l'exercice -- vous devrez éviter les activités à fort impact ainsi que les genoux et les accroupissements.

• Choisir les meilleures chaussures pour vos activités

• Exercices sûrs pour étirer et renforcer votre cuisse et votre ischio-jambier.

• Des semelles de chaussures, si vous en avez besoin

• Bande, attelle ou manchon pour maintenir votre rotule alignée.

Si ces traitements ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le cartilage endommagé et corriger l'alignement de la rotule.

Bursite prépatellaire

Une bourse séreuse est un petit sac rempli de liquide. Elle facilite la friction entre les os et les tissus mous, comme les tendons. Dans le cas d'une bursite prépatellaire, la bourse située à l'avant de votre genou est irritée et gonfle avec un surplus de liquide. Cela exerce une pression sur votre genou qui entraîne une douleur.

Si elle survient à la suite d'une blessure, elle disparaît généralement d'elle-même avec un peu de soins personnels :

• Évitez les activités qui déclenchent la douleur

• Envelopper une poche de glace dans une serviette et l'appliquer pendant 20 minutes, trois à quatre fois par jour.

• Gardez votre genou au-dessus de votre cœur autant que possible.

• Prenez des analgésiques en vente libre

Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut :

• Prélever du liquide dans la bourse à l'aide d'une aiguille.

• Vous faire une injection de cortisone pour soulager la douleur et le gonflement.

Si la bourse est infectée, vous aurez également besoin d'antibiotiques. S'ils ne vous aident pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour évacuer le liquide supplémentaire.

Si vous avez des problèmes répétés avec la bourse, votre médecin peut vous suggérer de subir une intervention chirurgicale pour l'enlever.

Prévention

Vous ne pouvez pas éviter toutes les blessures possibles de votre rotule. Mais vous pouvez prendre quelques mesures simples pour aider à garder vos genoux en bonne santé :

• Portez des chaussures adaptées à votre activité .

• Échauffez-vous avant de faire de l'exercice.

• Faites des exercices pour garder les muscles de vos cuisses (quadriceps et ischio-jambiers) forts et souples.

• Si vous comptez allonger ou intensifier vos séances d'entraînement, faites-le progressivement.

• Réduisez tout ce qui provoque des douleurs au genou.

• Gardez un poids santé -- cela diminue le stress sur vos genoux.