Les calculs rénaux disparaissent souvent d'eux-mêmes. Le médecin vous explique quand vous pouvez avoir besoin d'une intervention ou d'une chirurgie pour traiter un calcul plus tenace.
Certains calculs rénaux passent souvent tout seuls sans traitement. D'autres calculs qui sont douloureux ou qui restent coincés dans les voies urinaires doivent parfois être retirés par voie chirurgicale.
Vous pourriez subir une intervention ou une chirurgie pour retirer les calculs rénaux si :
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Le calcul est très gros et ne peut pas passer tout seul.
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Vous avez très mal.
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Le calcul bloque l'écoulement de l'urine hors de votre rein.
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Vous avez eu de nombreuses infections urinaires à cause du calcul.
Types de procédures et de chirurgies liées aux calculs rénaux.
Ces quatre traitements peuvent être utilisés sur vos calculs rénaux :
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Lithotripsie par ondes de choc
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Urétéroscopie
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Néphrolithotomie percutanée ou néphrolithotripsie percutanée.
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Chirurgie ouverte
Voici plus d'informations sur chacun d'entre eux :
Lithotripsie par ondes de choc
La SWL est le traitement le plus courant des calculs rénaux. Elle fonctionne mieux pour les calculs de petite ou moyenne taille. Elle est non invasive, ce qui signifie qu'aucune coupure n'est pratiquée sur votre peau.
Pendant cette procédure, vous êtes allongé sur une table. Vous recevrez au préalable des médicaments pour limiter toute douleur ou gêne.
Le médecin utilise une radiographie ou une échographie pour trouver le ou les calculs dans votre rein. Ensuite, il dirige des ondes de choc à haute énergie vers votre rein depuis l'extérieur. Ces ondes traversent votre peau et fragmentent le calcul en petits morceaux.
Le médecin peut placer un tube appelé stent dans l'uretère (l'urine s'écoule par ce tube des reins à la vessie). Ce stent facilite le passage des morceaux de calculs. La SWL dure environ une heure. Vous rentrez généralement chez vous le jour même.
Ensuite, vous devrez boire beaucoup d'eau pour évacuer les morceaux de calculs dans votre urine. Il se peut que vous deviez uriner dans une passoire pour récupérer les morceaux de calculs afin de pouvoir les analyser.
La SWL élimine les calculs rénaux chez environ la moitié des personnes qui la subissent. Si elle ne fonctionne pas, vous devrez peut-être répéter l'intervention.
La procédure peut provoquer des effets secondaires tels que des crampes ou du sang dans les urines. Des problèmes plus graves sont moins probables, mais peuvent inclure :
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Saignement autour du rein
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Infection
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Lésion rénale
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Pierre qui bloque l'écoulement de l'urine
Urétéroscopie
Cette procédure permet de traiter les calculs dans les reins et les uretères. Votre médecin utilise un scope fin et flexible pour trouver et retirer les calculs. Aucune incision n'est pratiquée sur votre peau. Vous dormirez pendant toute la durée de l'intervention.
Votre médecin fera passer la lunette dans votre vessie et votre uretère jusqu'à votre rein. Il utilise ?un petit panier pour retirer les petits calculs. Si les calculs sont plus gros, le médecin fera passer un laser à travers la lunette pour les briser. Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
Le médecin peut placer un stent dans votre uretère pour faciliter l'écoulement de l'urine du rein vers la vessie. Vous retournerez chez le médecin 4 à 10 jours plus tard pour faire retirer le stent.
Certaines endoprothèses sont munies d'une ficelle à leur extrémité pour que vous puissiez les retirer vous-même. Veillez à suivre attentivement les instructions de votre médecin concernant l'extraction d'un stent par vous-même.
Les problèmes possibles après une urétéroscopie sont :
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Infection
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Rétrécissement de l'uretère
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Saignement
Néphrolithotomie percutanée ou néphrolithotripsie percutanée.
Si votre calcul est gros ou que la lithotripsie ne le brise pas suffisamment, cette chirurgie est une option. La PCNL utilise un petit tube pour atteindre le calcul et le fragmenter avec des ondes sonores à haute fréquence.
On vous donnera un médicament pour que vous ne soyez pas éveillé pendant l'opération. Votre chirurgien pratiquera une petite incision dans votre dos ou sur votre côté et placera un fin fibroscope dans l'orifice.
L'opération peut être réalisée de deux manières :
Néphrolithotomie : votre chirurgien retire le calcul à l'aide d'un tube.
Néphrolithotripsie : le chirurgien utilise des ondes sonores ou un laser pour briser le calcul, puis aspire les morceaux à l'aide d'un appareil d'aspiration.
L'opération dure 20 à 45 minutes. Vous devrez généralement rester à l'hôpital pendant un jour ou deux après l'intervention. En général, un stent devra rester dans votre rein pendant quelques jours pour faciliter l'évacuation de l'urine.
Votre médecin pourra effectuer une radiographie ou une échographie quelques semaines plus tard pour voir s'il reste des parties du calcul. Il pourra également envoyer les fragments de calcul à un laboratoire pour déterminer de quoi ils sont constitués.
Les risques de cette opération sont :
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Infection
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Saignement
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Dommages à la vessie, à l'intestin, à l'uretère, aux reins ou au foie.
Chirurgie ouverte
La chirurgie ouverte n'est plus que rarement pratiquée pour les calculs rénaux. Mais si votre calcul est très gros ou s'il ne peut pas être retiré ou écrasé avec d'autres traitements, la chirurgie peut être une option.
La chirurgie peut également vous aider si :
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L'un des calculs est coincé dans votre uretère.
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Vous avez très mal.
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Le calcul bloque l'écoulement de votre urine.
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Vous saignez ou vous avez une infection.
On vous donnera quelque chose pour vous rendre inconscient pendant l'intervention. Le chirurgien fera une incision dans votre côté et dans votre rein. Il retirera le calcul par l'ouverture. Un stent est placé dans l'uretère pour faciliter l'évacuation de l'urine.
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours. La guérison complète après une chirurgie ouverte peut prendre 4 à 6 semaines.
Parlez-en à votre médecin
Assurez-vous de comprendre les risques et les avantages de chacune de vos options de traitement.
Posez ces questions à votre médecin :
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Quels sont les effets secondaires que cette opération peut provoquer ?
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Quelles sont les chances qu'elle permette de traiter mon calcul rénal ?
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Combien de temps devrai-je rester à l'hôpital par la suite ?
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Que me donnerez-vous pour contrôler la douleur après l'opération ?
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Y a-t-il un risque que je doive répéter l'opération ?
