Si vous avez du sang dans les urines ou des douleurs dans le bas du dos ou sur le côté, vous avez peut-être besoin d'une pyélographie intraveineuse. Voici ce que vous devez savoir sur cette procédure.
Un pyélogramme intraveineux (PIV) est un type de radiographie qui permet d'examiner vos reins et votre vessie ainsi que les conduits (uretères) qui les relient. Les médecins ne l'utilisent pas très souvent. D'autres examens d'imagerie, comme le scanner, sont plus courants.
Pyélogramme intraveineux Objectif
Votre médecin peut vous recommander cet examen si vous avez du sang dans les urines ou des douleurs sur le côté ou dans le bas du dos.
Cet examen permet à votre médecin de voir la taille et la forme de votre vessie, de vos reins et de vos uretères, ainsi que leur bon fonctionnement. Il peut repérer les blocages dans vos voies urinaires causés par :
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des calculs rénaux
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Prostate élargie
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Tumeurs dans les reins, les uretères ou la vessie.
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Kystes rénaux
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Cicatrices, soit suite à une intervention chirurgicale, soit suite à une infection urinaire.
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Des problèmes congénitaux au niveau des voies urinaires, tels que le rein spongieux médullaire.
Les images de PIV peuvent donner à votre médecin des informations suffisamment détaillées pour traiter un blocage avec des médicaments. Dans le cas contraire, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Si la PIV était autrefois la procédure de référence pour le diagnostic des problèmes des voies urinaires, elle a été largement remplacée par l'échographie et le scanner.
La pyélographie intraveineuse n'est pas un bon choix pour tout le monde. Ne subissez pas cette procédure si :
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Vous êtes allergique à l'iode ou au produit de contraste.
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Vous souffrez d'une maladie rénale.
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Vous êtes enceinte ou vous pourriez l'être. Votre médecin choisira très probablement un autre test, car les rayons X utilisent une petite dose de radiation.
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Les nourrissons et les enfants reçoivent rarement des PIV.
Préparation du pyélogramme intraveineux
Avant de faire le test, faites savoir à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes de santé, si vous avez des allergies et si vous prenez des médicaments sur ordonnance ou en vente libre.
Si vous prenez l'un de ces médicaments, vous devrez peut-être l'arrêter avant l'intervention :
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Aspirine
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Anticoagulants
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La metformine, un médicament contre le diabète
Le médecin peut vous demander de prendre un laxatif léger la veille de la PIV et vous dire de ne pas manger ni boire après minuit.
Vous pouvez également avoir besoin d'une analyse de sang pour voir comment vos reins vont réagir au produit de contraste.
Procédure de pyélogramme intraveineux
Vous allez probablement vous changer pour enfiler une blouse d'hôpital.
Un technicien de laboratoire injectera un liquide appelé produit de contraste dans votre main ou votre bras par une perfusion. Le colorant circule dans votre sang jusqu'à vos reins et vos voies urinaires.
Vous resterez allongé sur une table pendant que le technicien prendra les radiographies. On pourra vous demander de vous tourner d'un côté à l'autre et de tenir différentes positions.
L'IVP montre les voies urinaires en action lorsque votre rein commence à se vider dans les uretères. Ce sont les tubes qui transportent l'urine vers la vessie. L'iode apparaît en blanc brillant sur le film. Le colorant qui ne bouge pas ou qui bouge trop lentement montre où se trouvent les blocages. Les images peuvent également montrer que votre rein, votre vessie ou votre uretère ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait.
Vers la fin de l'examen, on vous demandera de faire pipi. Cela permet au radiologue d'obtenir une image de votre vessie après qu'elle se soit vidée.
Une PIV dure généralement moins d'une heure. Si vos reins fonctionnent plus lentement, l'examen peut durer jusqu'à 4 heures. Après l'examen, vous devriez pouvoir reprendre votre alimentation et vos activités normales. Le médecin peut vous demander de boire plus de liquides que d'habitude pour évacuer le produit de contraste de votre corps.
Risques liés à la pyélographie intraveineuse
La plupart du temps, un pyélogramme intraveineux est sans danger et ne présente aucune complication. Mais il existe des effets secondaires et certains risques.
Effets secondaires
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Vous sentirez une piqûre lorsque le technicien injectera le produit de contraste dans votre main ou votre bras.
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Vous pouvez ressentir des démangeaisons ou avoir des rougeurs lorsque le produit de contraste se déplace dans votre corps.
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Vous pouvez avoir un goût salé ou métallique dans la bouche.
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Vous pourriez avoir un bref mal de tête.
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Vous pouvez avoir des nausées.
Ces effets secondaires sont fréquents et disparaissent normalement en quelques minutes.
Réactions allergiques
Dans de rares cas, vous pouvez avoir une réaction allergique à l'agent de contraste, ou colorant. Cela entraînera :
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Des démangeaisons qui durent plus de quelques minutes
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Urticaire
Ces symptômes peuvent être traités par des médicaments.
Réaction grave
Il est plus rare, mais possible, d'avoir une réaction allergique grave. Cela peut provoquer :
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un essoufflement
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Gonflement de la gorge ou d'un autre endroit
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Faible pression sanguine
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Arrêt cardiaque
Prévenez immédiatement votre radiologue si vous présentez des symptômes.
Vous êtes plus susceptible de faire une réaction allergique au colorant si vous avez :
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d'allergies ou d'asthme
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Insuffisance cardiaque congestive
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Diabète
Si vous souffrez d'une maladie rénale, il y a un risque que le produit de contraste, ou colorant, aggrave les lésions rénales.
Comme pour toute radiographie, votre corps est exposé à des radiations qui peuvent provoquer des cancers. Mais le niveau est faible dans une PIV.
Résultats du pyélogramme intraveineux
Un radiologue analysera les images et enverra un rapport à votre médecin, qui vous communiquera les résultats. Des résultats anormaux peuvent signifier que vous avez :
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des calculs rénaux
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Prostate élargie
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Tumeur ou kyste dans les voies urinaires
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Problèmes structurels de vos reins, de votre vessie ou de vos uretères.
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Cicatrices ou autres dommages dans vos voies urinaires.
Vous pouvez avoir besoin d'autres examens et d'une visite de suivi pour voir si votre traitement est efficace.
