Lorsque vous êtes atteint de la maladie de Crohn, vous devez probablement prendre des médicaments à long terme. Mais pouvez-vous arrêter si vous vous sentez mieux ? Voici ce que vous devez savoir.
Mais il est essentiel de respecter votre plan de traitement. Il n'est pas sûr d'arrêter les médicaments pour la maladie de Crohn de son propre chef, dit Tauseef Ali, MD, chef du service de gastroentérologie de l'hôpital SSM Health St. Anthony à Oklahoma City. Ces thérapies contrôlent l'inflammation pour que votre intestin puisse guérir, dit-il. Sans eux, l'inflammation peut revenir. Cela peut provoquer une recrudescence des symptômes et des problèmes plus graves.
Avant d'arrêter vos médicaments, pensez à ce qui pourrait se passer.
Vous pourriez avoir des symptômes de sevrage. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn prennent des stéroïdes pour contrôler l'inflammation. Si vous les prenez pendant plus de quelques semaines, votre organisme cesse de produire autant d'une hormone similaire appelée cortisol. Lorsque vous arrêtez brusquement les stéroïdes, vous pouvez présenter de graves symptômes de sevrage. Ceux-ci comprennent la fatigue, la faiblesse, les nausées, les douleurs articulaires et les courbatures. Au lieu de cela, votre médecin peut vous aider à réduire progressivement votre consommation de stéroïdes.
Vous pouvez aussi vous sentir bien (mais c'est toujours risqué). De nombreux médicaments contre la maladie de Crohn continuent d'agir après l'arrêt du traitement. Vous pouvez vous sentir bien pendant quelques semaines, quelques mois, voire un an ou plus, explique Aline Charabaty, MD, directrice du IBD Center au Johns Hopkins-Sibley Memorial Hospital à Washington, DC. Mais même en l'absence de symptômes, il se peut que vous ayez une inflammation qui crée des dommages dans votre tractus gastro-intestinal, dit-elle.
Cela peut déclencher une poussée. Même si votre maladie est en rémission, vous devez continuer à prendre vos médicaments. La maladie de Crohn provoque une inflammation chronique et il n'existe aucun traitement curatif connu, explique Benjamin Cohen, MD, directeur clinique des MII à l'Institut de chirurgie et des maladies digestives de la Cleveland Clinic. Vous pouvez vous sentir mieux, mais vous devez prendre des médicaments pour maintenir la maladie.
L'arrêt du traitement peut inverser une rémission et provoquer une recrudescence des symptômes, notamment la diarrhée, les douleurs abdominales, les crampes, la fatigue, les selles sanglantes, les plaies buccales et la perte de poids. Vous pouvez également avoir des douleurs articulaires ou dorsales, des changements de vision ou de la fièvre.
Elle peut endommager votre tractus gastro-intestinal. Sans médicament, l'inflammation chronique peut entraîner des modifications du tractus gastro-intestinal, explique Ali. Beaucoup d'entre eux sont permanents. Ils peuvent inclure :
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Strictures . Comme une coupure sur la peau, l'inflammation peut entraîner la formation d'une cicatrice, explique Ali. Lorsque ce tissu rétrécit votre intestin, cela s'appelle un rétrécissement.
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Ulcères . L'inflammation peut entraîner des plaies ouvertes, ou ulcères, dans votre tractus gastro-intestinal.
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Fistules. Celles-ci se produisent lorsque des ulcères traversent votre paroi intestinale et créent une connexion anormale avec votre peau ou un autre organe. Elles peuvent s'infecter et provoquer un abcès.
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Fissures anales. L'inflammation peut également entraîner une petite déchirure de la peau dans ou autour de votre anus.
Dans la plupart des cas, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour traiter ces lésions.
Votre médicament peut cesser de fonctionner. Lorsque vous arrêtez de prendre un médicament, il peut ne pas être aussi efficace la deuxième fois. La voie à l'origine de votre inflammation peut changer. Par exemple, un médicament qui cible une certaine protéine peut ne plus être efficace, dit Ali.
Les médicaments biologiques peuvent également devenir moins utiles. Les médicaments biologiques sont des protéines qui se lient aux récepteurs des cellules à l'origine de l'inflammation, explique Ali. Si vous les prenez de façon intermittente ou si vous les arrêtez, votre organisme peut développer une résistance à ces protéines, de sorte qu'elles ne sont plus aussi efficaces qu'avant.
Elle augmente votre risque de cancer. La maladie de Crohn augmente le risque de cancer colorectal, et l'arrêt du traitement peut aggraver la situation, explique Ali. Les cellules enflammées peuvent donner naissance à des cellules anormales. Cela peut conduire au développement de cellules précancéreuses et cancéreuses.
Peut-on arrêter un jour de prendre des médicaments contre Crohns ?
La plupart du temps, vous devrez rester sous une forme de médicament pour diminuer votre inflammation. Dans une étude, les chercheurs ont suivi des personnes atteintes de la maladie de Crohn qui prenaient un médicament biologique plus un autre pour supprimer le système immunitaire. Lorsqu'ils arrêtaient le médicament biologique, la moitié d'entre eux rechutaient dans l'année qui suivait. Après 7 ans, environ 80 % d'entre elles ont eu des poussées. De plus, près d'une personne sur cinq avait un problème majeur lié à la maladie.
Si vous êtes en rémission depuis des années, vous pouvez demander à votre médecin de diminuer la dose de votre médicament ou de l'arrêter complètement. Si vous arrêtez, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre équipe soignante, dit Ali. Vous devrez subir régulièrement des analyses de sang et des endoscopies pour vous assurer que l'inflammation n'est pas revenue.
Si vous n'aimez pas les effets secondaires de vos médicaments, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous expliquer vos options. Vous pourrez peut-être changer de médicament ou prendre une dose différente.
Si l'argent est un problème, votre médecin peut vous aider à trouver des solutions, comme un programme d'aide à la médication.
